1970年,美国危重病医学学会(Society of critical care medicine). 加强医疗单位(intensive care unit,ICU)是危 重病医学的临床基地,是医院中危重患者集 中治疗的场所。 我国ICU建立于80年代初,1991年11月由中 华外科杂志等单位牵头在北京举办了首届加 强医疗研讨会

休克(shock)概述 定义:由各种原因引起的有效循环血量锐减， 以致重要器官微循环灌流急剧降低，从而引 起组织代谢及器官功能严重障碍的一种全身 性的危急综合症. 病理生理变化:微循环的障碍，细胞代谢及体 液的变化，以及内脏器官的继发性损害

定义 当某种物质接触或进入人体后，对组织器官发 生生物化学或生物物理作用，影响机体的正常 生理功能，引起机体功能性或器质性病理状态 的物质称为毒物。 工业性毒物、药物、农药、有毒动植物 毒物进入人体后，损害人体某些组织或器官的 生理功能或组织结构，从而引起一系列症状体 征，称为中毒

一战:战伤→急性失血→休克→死亡 二战:战伤→急性失血→输血→休克↓→死亡↓ 50’s朝鲜战争:战伤→急性失血→输血→休克复苏

创伤是人人可能遭遇的横祸.随着现代化建设、社会 的进步和发展生节奏加快人们参与各种社会活动 的机会也随之增多由于自驾车数量的迅速增长交 通工具的高速化人们运动、郊游、社交活动增多, 各种各样的急危、险、重病人随处可见创伤更趋多 见也更多复杂和严重,创伤已为城市5位死因,农村4位

第一章 急性呼吸困难 第二章 休克 第三章 心脑血管急症 第四章 上消化道大出血 第五章 癫痫持续状态 第六章 高热 第七章 大咯血 第八章 昏迷

一、多发性创伤 多发性创伤是指在同一伤因的打击下,人体同时或相继有2个以上部位或脏器受到严 重损伤。这类创伤较严重,其特点:(1)伤势重死亡率高,若多个内脏器官损伤或出血 可迅速导致死亡;(2)不同的器官创伤可以互相影响,创伤反应较单一者,创伤更为复 杂、持久、显著;(3)伤情变化快,并发症多,致残率高(4)容易漏诊和误诊,表面 可见的组织损毁常常掩盖了内脏损伤的及时诊断

意识 指大脑的觉醒程度，是中枢神经系统对内、外环 境的刺激所做出的应答反应能力 意识障碍 意识的减退或消失 嗜睡 昏睡 昏迷（意识完全丧失）

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunctionsyndrome, MODS）是指机体在严重创伤、休克、感染等急性损伤因素打击下24小时后同时或序贯出现2个或2个以上与原发病损有或无直接关系的系统或器官的可逆性功能障碍

• 对急诊的认识——急诊工作现状之“危机四伏”； • 如何应对危机？——医疗风险防范之“防不胜防”； • 提高自身素质和加强医患沟通——社区危重病人的现场判断和处理