常见急症的识别与处理 回第一章急性呼吸困难 回第二章休克 回第三章心脑血管急症 第四章上消化道大出血 第五章癫痫持续状态 第六章高热 回第七章大咯血 回第八章昏迷
常见急症的识别与处理 第一章 急性呼吸困难 第二章 休克 第三章 心脑血管急症 第四章 上消化道大出血 第五章 癫痫持续状态 第六章 高热 第七章 大咯血 第八章 昏迷
第一章急性呼吸困难( Dyspnea) 回第一节气管、支气管异物 回第二节急性呼吸衰竭 回第三节喉阻塞 回第四节自发性气胸 2/120
2/120 第一章 急性呼吸困难(Dyspnea) 第一节 气管、支气管异物 第二节 急性呼吸衰竭 第三节 喉阻塞 第四节 自发性气胸
病案 男性,68岁,因突 日请 发气短天入院。 回该患者的主要症状? 查体急性病容,呼≈ 吸急促,端坐位, 呼吸困难 张口呼吸,口唇紫 绀,双肺闻及广泛 的哮鸣音,心率 152次分》未闻及 杂音
3/120 男性，68岁，因突 发气短 1天入院。 查体 :急性病容，呼 吸急促，端坐位， 张口呼吸，口唇紫 绀，双肺闻及广泛 的哮鸣音，心率 152 次 /分，未闻及 杂音。 病案 呼吸困难 请问 : 该患者的主要症状？
呼吸困难定义 回患者自觉空气不足、呼吸费力 >呼吸频率、深度、节率改变 >张口呼吸 >端坐呼吸 >紫绀 >辅助呼吸肌参加活动 4/120
4/120 呼吸困难定义 患者自觉空气不足、呼吸费力 ➢呼吸频率、深度、节率改变 ➢张口呼吸 ➢端坐呼吸 ➢紫绀 ➢辅助呼吸肌参加活动
第一节气管、支气管异物 回病因 >内源性异物 外源性异物 >植物性、动物性、矿物性及化学制品 j发病机制 >儿童喜欢玩弄玩具 >成人也有不良习惯 >老年人精神痴呆 >酒醉、昏迷及麻醉手术者神志不清 5/120
5/120 第一节 气管、支气管异物 病因 ➢内源性异物 ➢外源性异物: ➢植物性、动物性、矿物性及化学制品 发病机制 ➢儿童喜欢玩弄玩具 ➢成人也有不良习惯 ➢老年人精神痴呆 ➢酒醉、昏迷及麻醉手术者神志不清
临床特点 回起病突然,病程短。 回异物大小、形态、性质及停留呼吸道部 位和时间不同,症状和体征也不同。 异物大小 >异物形态 >异物性质: >异物停留呼吸道部位: >异物停留呼吸道时间: 6/120
6/120 临床特点 起病突然，病程短。 异物大小、形态、性质及停留呼吸道部 位和时间不同，症状和体征也不同。 ➢异物大小: ➢异物形态: ➢异物性质: ➢异物停留呼吸道部位: ➢异物停留呼吸道时间:
诊断 回典型的异物吸入史 回突发阵发性呛咳、呼吸道阻塞、呼吸困难 回发热、咳嗽、气急等呼吸道感染症状 回异物随气流上下移动而出现震动感、呼气末 拍击音 回X线透视 回支气管镜检 7/120
7/120 诊断 典型的异物吸入史 突发阵发性呛咳、呼吸道阻塞、呼吸困难 发热、咳嗽、气急等呼吸道感染症状 异物随气流上下移动而出现震动感、呼气末 拍击音 X线透视 支气管镜检
急救和处理 回用力咳嗽咳出异物 回腹部冲击( Heimlich手法) 回直接喉镜取异物 回支气管镜取异物冰a 回气管切开取异物 回转诊及注意事项 8/120
8/120 急救和处理 用力咳嗽咳出异物 腹部冲击(Heimlich手法) 直接喉镜取异物 支气管镜取异物 气管切开取异物 转诊及注意事项
第二节急性呼吸衰竭 回呼吸衰竭 respiratory failure)各种原因引 起的肺通气和/或换气功能障碍,以至不 能进行有效的气体交换而导致全身缺氧 和/或二氧化碳潴留,从而引起一系列病 理生理改变的临床综合征。 >急性呼吸衰竭是指病人原呼吸功能正常, 由于某些突发因素使呼吸功能急剧下降以 至衰竭。 >急性呼衰来不及代偿,不及时抢救常危及生命。 >ARDS是急性呼衰的一种特殊类型 9/120
9/120 第二节 急性呼吸衰竭 呼吸衰竭(respiratory failure):各种原因引 起的肺通气和/或换气功能障碍，以至不 能进行有效的气体交换而导致全身缺氧 和/或二氧化碳潴留，从而引起一系列病 理生理改变的临床综合征。 ➢急性呼吸衰竭是指病人原呼吸功能正常， 由于某些突发因素使呼吸功能急剧下降以 至衰竭。 ➢急性呼衰来不及代偿，不及时抢救常危及生命。 ➢ARDS是急性呼衰的一种特殊类型
急性呼衰的病因 回中枢神经系统病 回周围传导神经疾病及/或呼吸肌疾病 回影响肺脏扩张的因素 回呼吸道病 回肺组织及肺血管病变 回其他:水、电击 10/120
10/120 急性呼衰的病因 中枢神经系统疾病 周围传导神经疾病及/或呼吸肌疾病 影响肺脏扩张的因素 呼吸道疾病 肺组织及肺血管病变 其他:溺水、电击