心房颤动 同济医院心内科 王琳 2002-07-21
心 房 颤 动 同 济 医 院 心 内 科 王 琳 2002-07-21
房颤是最常见的心律失常之 成人A发生率05% >60岁 2.0-4.0% >80岁 39 心脏病患者中40% 心脏病进展期40.0
房颤是最常见的心律失常之一 • 成人Af发生率 0.5% • >60岁 2.0-4.0% • >80岁 39% • 心脏病患者中 4.0% • 心脏病进展期 40.0%
房颤的常见病因 心脏原因 全身性疾病 风湿性心脏瓣膜病 甲状腺机能亢进 冠心病 阻塞或限制性肺部疾病 心肌病 肺炎 高血压性心脏病 肺栓塞 心包炎 嗜铬细胞瘤 心肌炎 脑中风 先心病房间隔缺损 多发性硬化症 二尖瓣脱垂综合征 电解质紊乱 心房肿瘤(黏液瘤) 发热 病态窦房结综合征(慢-快综合征)低血容量 淀粉样变 低温、呕吐 特发性房颤 药物副作用,咖啡因、酗酒
房颤的常见病因 心脏原因 全身性疾病 风湿性心脏瓣膜病 甲状腺机能亢进 冠心病 阻塞或限制性肺部疾病 心肌病 肺炎 高血压性心脏病 肺栓塞 心包炎 嗜铬细胞瘤 心肌炎 脑中风 先心病房间隔缺损 多发性硬化症 二尖瓣脱垂综合征 电解质紊乱 心房肿瘤（黏液瘤） 发热 病态窦房结综合征（慢-快综合征） 低血容量 淀粉样变 低温、呕吐 特发性房颤 药物副作用，咖啡因、酗酒
房颤的病因和病理生理 病理生理改变 病因 心房压力升高 瓣膜异常、二尖瓣、三尖瓣病变、心肌疾病、 高血压、肺动脉高压、心房内肿瘤 心房内血栓、心房肌缺血 冠心病 心房的炎性或浸润性损伤 心包炎、心肌炎、淀粉样变、老年性心房纤维样变 中毒 酒精中毒、一氧化碳中毒、毒气中毒 交感神经兴奋性增高 甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤、应激、咖啡因、药物 迷走神经兴奋性增高 心房的原发性或转移性肿瘤术后的影响、心脏、肺手 手术后,水过量、心包炎、心脏创伤、缺氧、肺炎 先天性心脏病 房间隔缺损 神经源性特发性房颤 蛛网膜下腔出血、非出血性中风?
房颤的病因和病理生理 病理生理改变 病因 心房压力升高 瓣膜异常、二尖瓣、三尖瓣病变、心肌 疾病、 高血压、肺动脉高压、心房内肿瘤 心房内血栓、心房肌缺血 冠心病 心房的炎性或浸润性损伤 心包炎、心肌炎、淀粉样变、老年性心房纤维 样变 中毒 酒精中毒、一氧化碳中毒、毒气中毒 交感神经兴奋性增高 甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤、应激、咖啡因、药物 迷走神经兴奋性增高 心房的原发性或转移性肿瘤术后的影响、心脏、肺手 手术后，水过量、心包炎、心脏创伤、缺氧、肺炎 先天性心脏病 房间隔缺损 神经源性特发性房颤 蛛网膜下腔出血、非出血性中风？
房颤的发生机理 1、折返机制 2、主导环学说Moe 3、促发因素 4、心房颤动的持续
房颤的发生机理 • 1、折返机制 • 2、主导环学说 Moe • 3、促发因素 • 4、心房颤动的持续
房颤分类 1、根据心率分类: (1)慢室率房颤:心室率100次/分 (4)极快室率房颤:心室率>200次/分
房 颤 分 类 1、根据心率分类： （1）慢室率房颤： 心室率100次/分 （4）极快室率房颤：心室率>200次/分
房颤分类 2、根据房颤波的大小分类: (1)粗波型:V导联上f波>mm(O.1mV) (2)细波型:V导联上波≤1mm0.1mV
房 颤 分 类 2、根据房颤波的大小分类： (1)粗波型：V1导联上f波>1mm(0.1mV). (2)细波型：V1导联上f波≤1mm(0.1mV)
房颤分类 3、根据病因分类: (1)器质性房颤:在风湿性心瓣膜病、冠 心病等基础上发生的房颤。 (2)特发性房颤:无器质性心脏病及其他 疾病证据,常反复发作,多为阵发性房 颤
房 颤 分 类 3、根据病因分类： （1）器质性房颤：在风湿性心瓣膜病、冠 心病等基础上发生的房颤。 （2）特发性房颤：无器质性心脏病及其他 疾病证据，常反复发作，多为阵发性房 颤
房颤分类 4、根据房颤发生的时间和持续时间分类: (1)急性房颤:指第一次发生的房颤,持续时 间24小时,不能自动 终止,但可通过药物或电复律而重建窦性心律。 (4)持久性即永久性房颤:根据病史以及病情, 不可能恢复窦性心律者
房 颤 分 类 4、根据房颤发生的时间和持续时间分类： （1）急性房颤：指第一次发生的房颤，持续时 间24小时，不能自动 终止，但可通过药物或电复律而重建窦性心律。 （4）持久性即永久性房颤：根据病史以及病情， 不可能恢复窦性心律者
房颤分类 5、预激合并房颤:心房颤动是预激综合征 的常见并发症,发生率约10-32%。隐匿 性或显性预溵均可合并房颤,预激综合 征易发房颤可能与激动的旁路逆转有关 但也有不少病人合并有器质性心脏病
房 颤 分 类 5、预激合并房颤：心房颤动是预激综合征 的常见并发症，发生率约10-32%。隐匿 性或显性预激均可合并房颤，预激综合 征易发房颤可能与激动的旁路逆转有 关， 但也有不少病人合并有器质性心脏 病