胸腔积液 Pleural effusion
胸 腔 积 液 Pleural Effusion
教学目的 培养学生胸腔积液的诊断思维 掌握结核性胸膜炎与癌性胸腔积液的主 要特点
教学目的 ➢培养学生胸腔积液的诊断思维 ➢掌握结核性胸膜炎与癌性胸腔积液的主 要特点
、胸水的循环机制 正常人的胸膜腔 内含有少量液体 (10-15m)起着 润滑作用。胸液 的滤出和吸收处 于动态平衡 Pleural p ace
一、胸水的循环机制 正常人的胸膜腔 内含有少量液体 (10－15ml)起着 润滑作用。胸液 的滤出和吸收处 于动态平衡
胸水的循环机制 Pleura 任何原因使胸水 Pleural space Lung tissue 的产生超过吸收 Tubercular lesion 则导致胸腔积液P和 tuberculosis infectio (Pleural Effusion) Diaphragm FADAM
胸水的循环机制 任何原因使胸水 的产生超过吸收 则导致胸腔积液 (Pleural Effusion)
胸水的循环机制-正常情况下 >胸腔内的液体主要是来自壁层毛细血管 的滤过。 >胸水的排出主要是依靠壁层胸膜淋巴管 的重吸收。 >正常情况下,脏层胸膜对胸水循环的作 用较小
胸水的循环机制-正常情况下 ➢胸腔内的液体主要是来自壁层毛细血管 的滤过。 ➢胸水的排出主要是依靠壁层胸膜淋巴管 的重吸收。 ➢正常情况下，脏层胸膜对胸水循环的作 用较小
胸水形成的压力梯度 壁层胸膜 胸膜腔 胜层胸膜 静水压 胸腔内压 静水压 +30cmH20→-5cmH2O←+24cmHO 35cmh,o 29cmh,O 胶体渗透压 胶体渗透压 胶体渗透压 +34cmh, o +cmh,o +34cm,o 29cmH,o 29cmh,o 35-29=6cmHO 29-29=0cmH2
胸水形成的压力梯度
胸水形成的压力梯度 壁层淋巴管重吸收胸液的动力主要是由 于淋巴管管壁平滑肌的收缩,能产生约 10cmH2O的低于大气压的压力。 类似于“泵”的作用
胸水形成的压力梯度 • 壁层淋巴管重吸收胸液的动力主要是由 于淋巴管管壁平滑肌的收缩，能产生约 – 10cmH2O的低于大气压的压力。 类似于“泵”的作用
胸水的循环机制-病理情况下 >病理状态下,当胸液的形成超过淋巴管 的最大引流量时,胸液的交换取决于静 脉水压和胶体渗透压之间的压力梯度; >如胸液形成低于淋巴管最大引流量时, 淋巴引流仍为胸液排泄的主要途径
胸水的循环机制-病理情况下 ➢病理状态下，当胸液的形成超过淋巴管 的最大引流量时，胸液的交换取决于静 脉水压和胶体渗透压之间的压力梯度； ➢如胸液形成低于淋巴管最大引流量时， 淋巴引流仍为胸液排泄的主要途径
二、病因和发病机制 >胸膜毛细血管静水压增高 >胸膜通透性增加 >胸膜毛细血管胶体渗透压降低 >壁层胸膜淋巴管引流障碍 >损伤
二、病因和发病机制 ➢胸膜毛细血管静水压增高 ➢胸膜通透性增加 ➢胸膜毛细血管胶体渗透压降低 ➢壁层胸膜淋巴管引流障碍 ➢损伤
、临床表现 >胸痛:与呼吸相关 >呼吸困难:最常见症状 >咳嗽 发热
三、临床表现 ➢胸痛：与呼吸相关 ➢呼吸困难：最常见症状 ➢咳嗽 ➢发热