泌尿系统 urinary system 上海第二医科大学附属新华医院 上海儿童医学中心 儿内科教研室 卫敏江
泌尿系统 urinary system 上海第二医科大学附属新华医院 上海儿童医学中心 儿内科教研室 卫敏江
泌尿系统 urinary system 泌尿系统包括肾脏(kdey)、 输尿管( ureter)、膀胱( bladder)及 尿道( urethra)。肾脏不但是重要的 排泄器官,也是维持机体内环境稳 定的重要调节器官和内分泌器官
泌尿系统 urinary system 泌尿系统包括肾脏( kidney ) 、 输尿管( ureter ) 、膀胱( bladder ) 及 尿道 ( urethra ) 。肾脏不但是重要的 排泄器官，也是维持机体内环境稳 定的重要调节器官和内分泌器官
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解剖特点 anatomical character 新生儿 neonate 肾脏较大,发育不成熟,肾小球直径 较小,肾小管短。 婴幼儿 infantile 输尿管长而弯曲,管壁肌肉及弹力纤维发 育不良。与膀胱连接处的输尿管较直而 短,防止尿液反流能力差。女婴尿道短, 男婴常有包茎
解剖特点 anatomical character 新生儿 neonate 肾脏较大，发育不成熟，肾小球直径 较小，肾小管短。 婴幼儿 infantile 输尿管长而弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发 育不良。 与膀胱连接处的输尿管较直而 短 ，防止尿液反流能力差。女婴尿道短， 男婴常有包茎
生理特点 physiologic character ◆胚胎9-12周肾脏开始泌尿,当胎龄36周 时肾单位在数量上已达到成人量。 ◆贮备能力差,调节机制不够成熟,易出 现功能紊乱。 ◆1岁后肾功能按体重或体表面积计算已接 近成人
生理特点 physiologic character ◆ 胚胎9-12周肾脏开始泌尿，当胎龄36周 时肾单位在数量上已达到成人量。 ◆ 贮备能力差，调节机制不够成熟，易出 现功能紊乱。 ◆ 1岁后肾功能按体重或体表面积计算已接 近成人
肾小球滤过率 glomerular filtration rate ◆新生儿第一周滤过功能!,2岁达 成人水平 ◆病理 pathology 过量水份和溶质不能迅速排 出→→水肿
肾小球滤过率 glomerular filtration rate ◆新生儿 第一周滤过功能↓， 2岁达 成人水平。 ◆病理 pathology 过量水份和溶质不能迅速排 出→水肿
肾小管的重吸收和排泄功能 the reabsorpion and the excretory function of renal tubule ◆球管平衡新生儿已具备球管平 衡功能,但不成熟。 ◆氨基酸葡萄糖足月儿重吸收功 能正常。 ◆早产儿肾小管功能不成熟,葡萄糖肾阈↓→糖尿 (重吸收葡萄糖!)
肾小管的重吸收和排泄功能 the reabsorpion and the excretory function of renal tubule ◆球-管平衡 新生儿已具备球管平 衡功能，但不成熟。 ◆氨基酸葡萄糖 足月儿重吸收功 能正常。 ◆早产儿肾小管功能不成熟，葡萄糖肾阈↓→糖尿 ( 重吸收葡萄糖↓）
钠 natrium 新生儿血循环中醛固酮↑→钠正平衡 ◆肾小球滤过率较低→钠负荷增加 →不能迅速排钠→水肿。 ◆低体重儿排钠较多→如摄钠低下 (3mmo/Kg/d)→低钠血症→ 休克或惊厥
钠 natrium 新生儿血循环中醛固酮↑→钠正平衡 ◆ 肾小球滤过率较低→钠负荷增加 →不能迅速排钠→水肿。 ◆ 低体重儿排钠较多→如摄钠低下 （3mmol/Kg/d）→低钠血症→ 休克或惊厥
钾 potassium 肾小管上皮细胞Na-KATP酶系 统不够成熟,新生儿10日内排钾 能力↓→高钾倾向
钾 potassium 肾小管上皮细胞Na-K-ATP酶系 统不够成熟，新生儿10日内排钾 能力↓→高钾倾向
酸碱平衡acid- base balance ◆肾脏通过→H+的排泄、HCO3的重吸 收→维持酸碱平衡 ◆生后2周尿pH能达到成人水平。 ◆肾小管液中排泌氨的能力2岁时接近成。 ◆新生儿碳酸氢盐的肾阈较低
酸碱平衡 acid-base balance ◆肾脏通过→H＋的排泄、HCO3 － 的重吸 收→ 维持酸碱平衡 ◆生后２周尿pH能达到成人水平。 ◆ 肾小管液中排泌氨的能力２岁时接近成。 ◆ 新生儿碳酸氢盐的肾阈较低