第十章酸碱平衡 概述 第一节体内中的米源 第二节酸碱平衡的调节 第三节 +代谢与电解质平衡的关系 第四节酸碱平衡紊乱的基本类型 和常见指标 2
第十章 酸碱平衡 概 述 第一节 体内 H+ 的来源 第二节 酸碱平衡的调节 第三节 H+ 代谢与电解质平衡的关系 第四节 酸碱平衡紊乱的基本类型 和常见指标
概述 酸碱平衡： 机体通过完善的调节机制，将体液的H浓度 恒定在一定的范围内，这种过程称酸碱平衡 调节H浓度的三大体系 体液（血液）缓冲系统的调节作用 肺对H排出的调节作用 肾对H排出的调节作用 血液pH: 7.35～7.45 pH>7.45 碱中毒 pH
概 述 酸碱平衡： 机体通过完善的调节机制，将体液的H+浓度 恒定在一定的范围内，这种过程称酸碱平衡 调节H+浓度的三大体系 体液（血液）缓冲系统的调节作用 肺对H+排出的调节作用 肾对H+排出的调节作用 血液 pH： 7.35 ~ 7.45 pH > 7.45 pH < 7.35 碱中毒 酸中毒 主菜单
第一节体内H的来源 、 呼吸性酸一 从碳酸释出的H 碳酸是由糖、脂肪和氨基酸分子中的碳 原子氧化产生的C02与水结合而生成的 (主要由碳酸苷酶催化) (血浆)C02+H20 碳酸苷酸 H2 CO3H++HCO3 C02 (肺泡气) (肺通气)PC02!→ 反应向左移→体液H (肺通气，)PC02一反应向右移 →体液Ht 主菜单
第一节 体内 H+ 的来源 一、呼吸性酸 —— 从碳酸释出的H+ 碳酸是由糖、脂肪和氨基酸分子中的碳 原子氧化产生的CO2 与水结合而生成的 （主要由碳酸苷酶催化） CO2 + H2O H2 CO3 碳酸苷酶 H+ + H CO3 - CO2 （肺泡气） P CO2 反应向左移 体液H+ 反应向右移 体液H+ （肺通气 ） （肺通气 ）P CO2 （血浆） 主菜单
二、代谢性酸 主要来源：含硫AA(其中的S原子氧化) 其他来源：含磷的有机化合物 (核苷酸、磷蛋白、磷脂等) 三大代谢中所产生的有机酸（乳酸、酮体等） ·代谢性酸每天的生成比呼吸性酸少得多 ·代谢性酸因只能经肾随尿排出，而不能由肺呼出， 故称为非挥发性酸或固定酸 ·衡量代谢性酸的生化指标是 一C0CP等 返回 主莱单
二、代谢性酸 主要来源：含硫AA 其他来源：含磷的有机化合物 （其中的 S 原子氧化） （核苷酸、磷蛋白、磷脂等） 三大代谢中所产生的有机酸（乳酸、酮体等） • 代谢性酸每天的生成比呼吸性酸少得多 • 代谢性酸因只能经肾随尿排出，而不能由肺呼出， 故称为非挥发性酸或固定酸 • 衡量代谢性酸的生化指标是—— CO2CP 等 返 回 主菜单
第二节酸碱平衡的调节 一、血液缓冲系统的调节 (一)血液缓冲系统的组成与分布 红细胞：氧合血红蛋白缓冲体系 (KHbO,/HHbO2) 血红蛋白缓冲体系 (KHb/HHb) 血浆： 碳酸氢钠缓冲体系 (NaHCO,/H.CO2) (二)碳酸氢钠缓冲体系 1、是血液缓冲系统最为重要的 NaHCO3 20 (NaHCO3:抗酸成份) 2、比率 H2C03 1 （H2CO3:抗碱成份〉 3、调节作用 主菜单
第二节 酸碱平衡的调节 一、血液缓冲系统的调节 （一）血液缓冲系统的组成与分布 红细胞：氧合血红蛋白缓冲体系 血红蛋白缓冲体系 （KHbO2 / HHbO2 ) （KHb / HHb ) 血 浆： 碳酸氢钠缓冲体系 （NaHCO2 / H2CO2 ) (二）碳酸氢钠缓冲体系 1、是血液缓冲系统最为重要的 2、比率 NaHCO3 H2CO3 = 20 1 （NaHCO3 ： 抗酸成份） （ H2CO3 ：抗碱成份 ） 3、调节作用 主菜单
代谢性因素，经肾排 泄，衡量指标CO2CP NaHCO3 20 素乱举例 pH7.4 H2C03 1 呼吸性因素，由肺呼 出，衡量指标PCO2 NaHCO; pH=pKa+lg且，CO NaHCO3 20 H2C03 1 pH (碱中毒) 0 =6.1+g1 NaHCO3 20 PH| =6.1+1.3=7.4 H2C03 酸中毒) 返回 主莱单
NaHCO3 H2CO3 = 20 1 pH 7.4 代谢性因素，经肾排 泄，衡量指标CO2CP pH = pKa + lg ———— NaHCO3 H2CO3 = 6.1 + lg —— 20 1 = 6.1 + 1.3 = 7.4 NaHCO3 H2CO3 > 20 1 ： pH (碱中毒) NaHCO3 H2CO3 < 20 1 (酸中毒) ： pH 返 回 主菜单 紊 乱 举 例
NaHCO3、 20 > H2C03 一pH(碱中毒) 2 NaHCO: 20 :呼碱 H2C03 1:代碱 H2C03 NaHCO3 20 1 一pH,(酸中毒) H2C03 NaHCO; 20 NaHCO3 20 H2C03 ：代酸 H2C03 :呼酸 返回 <主菜单
NaHCO3 H2CO3 > 20 1 pH ( 碱中毒 ) NaHCO3 H2CO3 > 20 1 NaHCO3 H2CO3 > 20 1 ：代碱 ：呼碱 ( 酸中毒 ) NaHCO3 H2CO3 < 20 1 pH NaHCO3 H2CO3 < 20 1 ：代酸 NaHCO3 H2CO3 < 20 1 ：呼酸 返 回 主菜单
二、肺的调节 实 PCO, 通过呼吸深浅、频率 NaHCO: 20 改变C02的呼出量 H2CO3 1 ⊥pH 调节血液中HCO3的浓度 呼吸加深、频率增快 维持 NaHCO3 的正常比值 C02呼出增大 H2C03 PCOz 使血液pH维持在7.35~7.45 主莱单>
二、肺的调节 通过呼吸深浅、频率 改变CO2的呼出量 调节血液中H2CO3的浓度 维持 的正常比值 NaHCO3 H2CO3 使血液pH维持在7.35 ~ 7.45 实 例 PCO2 pH NaHCO3 H2CO3 < 20 1 呼吸加深、频率增快 CO2 呼出增大 PCO2 主菜单
二、肺的调节 实 PCO2 通过呼吸深浅、频率 例 NaHCO3 20 改变C02的呼出量 H2C03 1 ↓ pH调节至正常 调节血液中HCO3的浓度 呼吸加深、频率增快 ↓ 维持 NaHCO3 的正常比值 C02呼出增大 H2C03 PCO2 使血液pH维持在7.35~7.45 返回 ☑主菜单
二、肺的调节 通过呼吸深浅、频率 改变CO2的呼出量 调节血液中H2CO3的浓度 维持 的正常比值 NaHCO3 H2CO3 使血液pH维持在7.35 ~ 7.45 实 例 PCO2 pH调节至正常 NaHCO3 H2CO3 = 20 1 呼吸加深、频率增快 CO2 呼出增大 PCO2 返 回 主菜单
三、肾的调节 通过调节对“NaHCO,的重 吸 收” m洞节夹液处谢性成 存在拮抗作用 NaHCO3的重吸收 Kt一Nat交换 NHt一Nat交换 。p(酸中毒) NaHCO3的重吸收t 一排Hf(NaHCO3f) NaHCO3 20 H2C03 7 主莱单
三、肾的调节 通过调节对 “ NaHCO3 的重 吸 收 ”，调节血液中的代谢性成 分 NaHCO3 的重吸收 H+ — Na+ 交换 K+ — Na+ 交换 NH4 + —Na+ 交换 NaHCO3 H2CO3 = 20 1 • pH （酸中毒） NaHCO3 的重吸收 排 H+ （ NaHCO3 ） 存在拮抗作用 主菜单