肝炎( hepatitis)是炎症反应引起的一种肝脏 疾病。引起肝炎的因素很多,自身免疫、药物、酒 精以及病毒感染都是重要的诱发因素 世界范围内每年都有成千上万的人因病毒感染 而得肝炎。 能引起肝炎的病毒有很多种,分属不同的病毒家系 (表)。通常所称的肝炎病毒是一组以肝脏细胞为主要 宿主细胞的病毒,主要有甲、乙、丙、丁、戊等5种病 毒。这5种病毒的分子生物学性状、传染途径、疾病症 状等都有极大的差异(表)
肝炎（hepatitis）是炎症反应引起的一种肝脏 疾病。引起肝炎的因素很多，自身免疫、药物、酒 精以及病毒感染都是重要的诱发因素。 世界范围内每年都有成千上万的人因病毒感染 而得肝炎。 能引起肝炎的病毒有很多种，分属不同的病毒家系 (表)。通常所称的肝炎病毒是一组以肝脏细胞为主要 宿主细胞的病毒，主要有甲、乙、丙、丁、戊等5种病 毒。这5种病毒的分子生物学性状、传染途径、疾病症 状等都有极大的差异(表)
常见的不以肝脏细胞为主要宿主细胞 而能引起肝炎的病毒种类 疱疹病毒 单纯疱疹病毒I和Ⅱ 水痘-带状疱疹病毒 巨细胞病毒 EB病毒 腺病毒 肠道病毒 柯萨奇( Coxsackie)病毒 ECH( enteric cytopathogenic human orphan)病毒 副粘病毒 麻疹病毒 虫媒病毒 黄热病毒 登革热病毒 流行性出血热病毒
常见的不以肝脏细胞为主要宿主细胞 而能引起肝炎的病毒种类
5种肝炎病毒的一般特征比较 甲型肝炎病毒乙型肝炎病毒丙型肝炎病毒丁型肝炎病毒戊型肝炎病毒 病毒家系小RNA病毒嗜肝DNA病毒黄病毒卫星病毒嵌杯病毒 基因组单链RNA双链DNA单链RNA单链RNA单链RNA 病毒颗粒27m 42 30~60mm35 27~34m 二十面体球体 颗粒 球体二+面体 包膜 无 有 无 传播途径粪口 血液、体液血液、体液血液、体液粪口 长期感染无 有 无
5种肝炎病毒的一般特征比较
主要的肝炎病毒已被发现,并建立了针对各种病 毒的诊断方法。人们对于各种肝炎病毒的致病机理以 及机体对病毒感染的反应也有了更深人的了解,并因 而研究和开发了诸多预防和治疗病毒性肝炎的有效方 法。其中,针对肝炎病毒的疫苗作为预防肝炎的最有 效手段,其研究取得了巨大进步 在已发现的5种主要肝炎病毒中,安全高效的甲型 肝炎和乙型肝炎的病毒疫苗都已推广使用,对控制肝 炎的传播和降低肝炎的发病率具有显著的成效
主要的肝炎病毒已被发现，并建立了针对各种病 毒的诊断方法。人们对于各种肝炎病毒的致病机理以 及机体对病毒感染的反应也有了更深人的了解，并因 而研究和开发了诸多预防和治疗病毒性肝炎的有效方 法。其中，针对肝炎病毒的疫苗作为预防肝炎的最有 效手段，其研究取得了巨大进步。 在已发现的5种主要肝炎病毒中，安全高效的甲型 肝炎和乙型肝炎的病毒疫苗都已推广使用，对控制肝 炎的传播和降低肝炎的发病率具有显著的成效
第一节甲型肝炎疫苗 、甲型肝炎的流行病学和临床症状 甲型肝炎是由一种经由肠道传染的病毒即甲型 肝炎病毒( hepatitis A virus),感染肝脏细胞而引 起的急性传染病 虽然病毒感染导致的症状在不同的病人中有轻 有重,但甲型肝炎通常都会自行痊愈而不会转变成 慢性肝炎
第一节 甲型肝炎疫苗 一、甲型肝炎的流行病学和临床症状 甲型肝炎是由一种经由肠道传染的病毒即甲型 肝炎病毒（hepatitis A virus），感染肝脏细胞而引 起的急性传染病。 虽然病毒感染导致的症状在不同的病人中有轻 有重，但甲型肝炎通常都会自行痊愈而不会转变成 慢性肝炎
甲肝病毒分布于世界各地。全世界每年约有 150万人感染致病。 甲肝病毒的主要传播方式是病毒经由污染的 水和食物等从口腔进人体内,病毒在体内复制后 随粪便排出。儿童和一些职业工作人员,比如医 护人员、幼教人员、厨师和清洁工等是易感染群 体 病毒感染引发的疾病随患者年龄的增加而加重
甲肝病毒分布于世界各地。全世界每年约有 150万人感染致病。 甲肝病毒的主要传播方式是病毒经由污染的 水和食物等从口腔进人体内，病毒在体内复制后 随粪便排出。儿童和一些职业工作人员，比如医 护人员、幼教人员、厨师和清洁工等是易感染群 体。 病毒感染引发的疾病随患者年龄的增加而加重
5岁以下的儿童中,绝大多数的甲肝病毒感染都 没有临床症状,也没有黄疽出现。但是大多数成年 人在感染后都有临床肝炎症状 5-14岁的儿童中,急性甲型肝炎的病死率仅为 04×10-5,在大于49岁的人群中,这一比率可 达270×10-5。 许多不发达国家和发展中国家,尤其是在人口密 集的地区,甲型肝炎常局限于某一地区长时间流行, 导致90%以上的成年人体内具有针对甲肝病毒的抗体 在这种情况下,极少会有甲型肝炎的爆发性流行
5岁以下的儿童中，绝大多数的甲肝病毒感染都 没有临床症状，也没有黄疽出现。但是大多数成年 人在感染后都有临床肝炎症状。 5－14岁的儿童中，急性甲型肝炎的病死率仅为 0.4×10－5，在大于 49岁的人群中，这一比率可高 达 270×10－5 。 许多不发达国家和发展中国家，尤其是在人口密 集的地区，甲型肝炎常局限于某一地区长时间流行， 导致90％以上的成年人体内具有针对甲肝病毒的抗体。 在这种情况下，极少会有甲型肝炎的爆发性流行
近年来由于经济状况的改善,生活水准的提 高,越来越多的年轻人体内不再具有针对甲型肝 炎病毒的抗体。因此,具有临床症状的甲型肝炎 的发病率有可能大幅增加。 1988年在我国上海发生的甲肝爆发流行,有 超过30万人染病,其中83.5%的患者的年龄在 20~29岁之间
近年来由于经济状况的改善，生活水准的提 高，越来越多的年轻人体内不再具有针对甲型肝 炎病毒的抗体。因此，具有临床症状的甲型肝炎 的发病率有可能大幅增加。 1988年在我国上海发生的甲肝爆发流行，有 超过30万人染病，其中83.5％的患者的年龄在 20～29岁之间
甲型肝炎病毒感染的潜伏期相比其他肝炎病毒 短,平均约为4周。 潜伏期的长短与感染途径无关,但是与感染的 病毒剂量、不同的病毒株系的毒力大小以及宿主本 身的因素有关 大多数的感染可以没有临床症状,而有临床症 状的病人,则表现为在感染初期,会感到身体不适 乏力、疲劳、厌食、发烧和呕吐等症状。另外还偶 见腹痛、腹泻或者便秘等症状
甲型肝炎病毒感染的潜伏期相比其他肝炎病毒 短，平均约为4周。 潜伏期的长短与感染途径无关，但是与感染的 病毒剂量、不同的病毒株系的毒力大小以及宿主本 身的因素有关。 大多数的感染可以没有临床症状，而有临床症 状的病人，则表现为在感染初期，会感到身体不适、 乏力、疲劳、厌食、发烧和呕吐等症状。另外还偶 见腹痛、腹泻或者便秘等症状
甲型肝炎病毒的感染和致病机理 甲型肝炎病毒的致病机理目前还不完全清楚 在体外细胞培养的条件下,甲肝病毒一般不产 生明显的细胞病变;组织病理学的研究也表明, 即使是在病毒复制的高峰期,也没有发现很明显 的肝细胞坏死。因此,一般认为免疫机制可能在 甲肝病毒的致病机理中起了重要作用
二、甲型肝炎病毒的感染和致病机理 甲型肝炎病毒的致病机理目前还不完全清楚。 在体外细胞培养的条件下，甲肝病毒一般不产 生明显的细胞病变；组织病理学的研究也表明， 即使是在病毒复制的高峰期，也没有发现很明显 的肝细胞坏死。因此，一般认为免疫机制可能在 甲肝病毒的致病机理中起了重要作用