教 案 姓名史玉香 2010~2011学年第1学期时间101220节次3~4 课程名称 基础医学概论 授课专业及层次 10公管（体种） 授课内容 肝脏代谢 学时数 2学时 草握肝脏在物质代谢中的作用，生物转化的概念和意义：了解胆红素在体内的代 教学目的 谢过程 重点 肝脏在物质代谢中的作用，生物转化的概念和意义： 难点 胆红素在体内的代谢过程 自学内容 使用教具多媒体 相关学科知识生物化学 教学法讲授、讨论、问题解答 讲授内容纲要、要求及时间分配 复习上节课内容 5min 第二节肝脏代谢 肝脏是体内“物质代谢中枢”，和糖、脂类、蛋白质、维生素及激素等代谢有密切 还有分泌、排泄及生物转化等功能。肝细胞分泌胆汁，在胆汁酸和胆色素代途 5min 一、肝脏在物质代谢中的作用 1.肝脏在蛋白质代谢中的作用食物蛋白质消化为氨基酸吸收入血，经门静脉 到肝后大部分被肝摄取。其中一部分合成肝脏本身结构蛋白，其余则合成血浆清蛋白、 10min 红难蛋白原及辉血障原签 2.肝脏在糖代谢中的作用 肝脏对糖代谢的主要作用是维持血糖浓度恒定。 10min 3.肝脏在脂类代谢中的作用肝脏利用糖合成甘油三酯有利于能源贮存。 10min 4.肝脏在维生素代谢中的作用肝脏分泌的胆汁酸盐可促进脂溶性维生素吸收。 能贮存维生素A、D、E、K及B12等。 5min 5.肝脏在激素代谢中的作用血中类周醇激素在肝脏生物转化后随胆汁或尿排 5min 出。 二、肝脏在生物转化中的作用 1.主物转化的概念 人体内存在一些非营养性物质（既不是组织细胞成分，又不是能源物质），其中许 10min 多对机体产生有害作用，需及时清除，在这些非营养物质排出体外之前，要对它们进 (1)内源性物质。 (2)外源性物质。 生物转化的生理意义是使其生物学活性降低或消失，或使其毒性降低、失去，并 使其溶解度增高，以便从胆汁或尿液中排出
教 案 姓名_史玉香 2010～2011 学年 第 1 学期 时间_10.12.20 节次_3～4 课程名称 基础医学概论 授课专业及层次 10 公管 (本科) 授课内容 肝脏代谢 学时数 2 学时 教学目的 掌握肝脏在物质代谢中的作用，生物转化的概念和意义；了解胆红素在体内的代 谢过程。 重 点 肝脏在物质代谢中的作用，生物转化的概念和意义； 难 点 胆红素在体内的代谢过程 自学内容 使用教具 多媒体 相关学科知识 生物化学 教 学 法 讲授、讨论、问题解答 讲授内容纲要、要求及时间分配 复习上节课内容 第二节 肝脏代谢 肝脏是体内“物质代谢中枢”，和糖、脂类、蛋白质、维生素及激素等代谢有密切 关系，还有分泌、排泄及生物转化等功能。肝细胞分泌胆汁，在胆汁酸和胆色素代谢 中占重要地位。 一、肝脏在物质代谢中的作用 1．肝脏在蛋白质代谢中的作用 食物蛋白质消化为氨基酸吸收入血，经门静脉 到肝后大部分被肝摄取。其中一部分合成肝脏本身结构蛋白，其余则合成血浆清蛋白、 纤维蛋白原及凝血酶原等。 2．肝脏在糖代谢中的作用 肝脏对糖代谢的主要作用是维持血糖浓度恒定。 3．肝脏在脂类代谢中的作用 肝脏利用糖合成甘油三酯有利于能源贮存。 4．肝脏在维生素代谢中的作用 肝脏分泌的胆汁酸盐可促进脂溶性维生素吸收。 能贮存维生素 A、D、E、K 及 B12 等。 5．肝脏在激素代谢中的作用 血中类固醇激素在肝脏生物转化后随胆汁或尿排 出。 二、肝脏在生物转化中的作用 1．主物转化的概念 人体内存在一些非营养性物质(既不是组织细胞成分，又不是能源物质)，其中许 多对机体产生有害作用，需及时清除，在这些非营养物质排出体外之前，要对它们进 行一定化学处理，此化学处理过程称生物转化(biotransformation)。生物转化主要在肝 脏进行，体内需要生物转化的物质可按来源分为： (1)内源性物质。 (2)外源性物质。 生物转化的生理意义是使其生物学活性降低或消失，或使其毒性降低、失去，并 使其溶解度增高，以便从胆汁或尿液中排出。 5min 5min 10min 10min 10min 5min 5min 10min
讲授内容纲要、要求及时间分配（附页） ,胆色素代谢 5min 胆色素(hle pigment)是含血红素化合物在体内分解代谢的产物，包括胆红素 (bilirubin)、胆绿素(biliverdin)、胆素原(bilinogen)和胆素bilin)等。 1.胆红素的来源和生成 (①)胆红素的来源血红素为血红蛋白、肌红蛋白和其他许多含血红素蛋白的辅基 10min 这些蛋白质分解时，血红素转变为胆红素。胆红素的来源主要有：①衰老红细胞中血红 蛋白分解产生，约占胆红素总量80%。 (2)胆红素的生成人类红细胞平均寿命120天.衰老后被网状内皮细胞识别并吞噬 5min 在肝、脾及骨随等网状内皮细胞中，血红蛋白除去珠蛋白而分离出血红素。珠蛋白分解 成氨基酸，被重新利用或代谢。 5min 2.胆红素在血液中的运输 由于胆红素的亲脂性质，故在网状内皮细胞生成的胆红素很易自由透过细胞膜进入 血液。在血中主要与清蛋白可逆结合成胆红素一清蛋白复合物运输。 3.胆红素在肝细胞中的转变 5min (1)肝细胞摄取血液中胆红素 (2)肝细胞对胆红素的转化作用 (3)肝脏对胆红素的排澄作用 4.胆红素在肠道中的变化及胆色素的肠肝循环 5min (1)胆色素在肠道中的变化结合胆红素随胆汁排入肠腔后，在回肠下段至结肠， 经肠细菌作用由B一简萄糖醛酸酶催化脱去GA成未结合胆红素。所形成的胆素原约有 80%~90%随粪便排出。正常人排出68一544umol/d。 (2)胆色素的肠肝循环 肠道中约有10% 一20%胆素原被重新吸收入血，经门 5min 脉进入肝脏。其中大部分可再由肝细胞分泌经胆汁排至肠腔。此过程称胆色素的肠肝循 环。 幻灯回放，重点答疑 5min
讲授内容纲要、要求及时间分配（附页） 三、胆色素代谢 胆色素(hle pigment) 是含血红素化合物在体内分解代谢的产物，包括胆红素 (bilirubin)、胆绿素(biliverdin)、胆素原(bilinogen)和胆素(bilin)等。 1．胆红素的来源和生成 (1)胆红素的来源 血红素为血红蛋白、肌红蛋白和其他许多含血红素蛋白的辅基。 这些蛋白质分解时，血红素转变为胆红素。胆红素的来源主要有：①衰老红细胞中血红 蛋白分解产生，约占胆红素总量 80％。 (2)胆红素的生成 人类红细胞平均寿命 120 天。衰老后被网状内皮细胞识别并吞噬。 在肝、脾及骨髓等网状内皮细胞中，血红蛋白除去珠蛋白而分离出血红素。珠蛋白分解 成氨基酸，被重新利用或代谢。 2．胆红素在血液中的运输 由于胆红素的亲脂性质，故在网状内皮细胞生成的胆红素很易自由透过细胞膜进入 血液。在血中主要与清蛋白可逆结合成胆红素—清蛋白复合物运输。 3．胆红素在肝细胞中的转变 （1）肝细胞摄取血液中胆红素 （2）肝细胞对胆红素的转化作用 (3)肝脏对胆红素的排泄作用 4．胆红素在肠道中的变化及胆色素的肠肝循环 (1)胆色素在肠道中的变化 结合胆红素随胆汁排入肠腔后，在回肠下段至结肠， 经肠细菌作用由 β—葡萄糖醛酸酶催化脱去 GA 成未结合胆红素。所形成的胆素原约有 80％～90％随粪便排出。正常人排出 68～544 μmol／d。 (2)胆色素的肠肝循环 肠道中约有 10％一 20％胆素原被重新吸收入血，经门静 脉进入肝脏。其中大部分可再由肝细胞分泌经胆汁排至肠腔。此过程称胆色素的肠肝循 环。 幻灯回放，重点答疑。 5min 10min 5min 5min 5min 5min 5min 5min