教 案 姓名于智泉 2011~2012学年第2学期时间2012.052L节次1~2 课程名称 基础医学概论 授课专业及层次 11级卫生检验本科 授课内容 炎症 学时数2学时 教学目的 掌握炎症的概念、意义、炎症的临床表现和原因。 重点 炎症的临床表现和原因 难点 炎症的临床表现和原因 自学内容 使用教具 多媒体 相关学科知识 教学法 课堂讲授、问题提示及回答 讲授内容纲要、要求及时间分配 复习上次课程重点内容。 第四节 炎症的概述 、炎症的概念(conception of inflammation) (一)定义：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。 10min △活体组织 △血管系统 无脊椎动物：单细胞动物（阿米巴原虫）一吞噬反应 无血管多细胞动物（蝈虫等寄生虫）一肥大的细胞器清除有害因子 由于没有血管系统，没有血管收缩、扩张，血管内血流加速、渗出，稀释和清除 损伤因子等血管反应 脊椎动物：机体内发有了血管系统，对局部损伤产生了一系列血管反应，同时也 保留吞噬和清除反应。 因此：血管反应是炎症过程的主要特征和防御的中心环节，没有血管反应，也就 没有炎症过程的出现。 (二)炎症的意义 5min 炎症是最常见的病理过程 炎症是最重要的保护性反应 炎症反应对机体有不同程度的危害 炎症的局部表现和全身反应。 (一)、局部表现： 红、肿、热、痛、功能障碍。 5min 机制：红(rubor)、热(calor)一血管扩张、血流加速 10min 肿((tumor)) 一充血、渗出 厢(dolor 一渗出物压迫、炎症介质(PGE2、缓激肽) 功能障碍(loss of function) 一因部位、炎症的性质、程度不同：肝功能、肺通气 和换气
教 案 姓名_于智泉 2011～2012 学年 第 2 学期 时间_2012.05.21 节次 1～2 课程名称 基础医学概论 授课专业及层次 11 级卫生检验本科 授课内容 炎症 学时数 2 学时 教学目的 掌握炎症的概念、意义、炎症的临床表现和原因。 重 点 炎症的临床表现和原因 难 点 炎症的临床表现和原因 自学内容 使用教具 多媒体 相关学科知识 教 学 法 课堂讲授、问题提示及回答 讲授内容纲要、要求及时间分配 复习上次课程重点内容。 第四节 炎症的概述 一、 炎症的概念（conception of inflammation） （一） 定义： 具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。 △活体组织 △ 血管系统 无脊椎动物：单细胞动物（阿米巴原虫）—吞噬反应 无血管多细胞动物（蛔虫等寄生虫）—肥大的细胞器清除有害因子 由于没有血管系统，没有血管收缩、扩张，血管内血流加速、渗出，稀释和清除 损伤因子等血管反应。 脊椎动物：机体内发育了血管系统，对局部损伤产生了一系列血管反应，同时也 保留吞噬和清除反应。 因此：血管反应是炎症过程的主要特征和防御的中心环节，没有血管反应，也就 没有炎症过程的出现。 （二） 炎症的意义 炎症是最常见的病理过程 炎症是最重要的保护性反应 炎症反应对机体有不同程度的危害 二、炎症的局部表现和全身反应。 （一）、局部表现： 红、肿、热、痛、功能障碍。 机制：红(rubor) 、热(calor)——血管扩张、血流加速 肿(tumor)——充血、渗出 痛(dolor)——渗出物压迫、炎症介质（PGE2、缓激肽） 功能障碍(loss of function)——因部位、炎症的性质、程度不同；肝功能、肺通气 和换气 5min 10min 5min 5min 10min
讲授内容纲要、要求及时间分配（附页） (二)、全身反应 发热、外周血白细胞数量增多 5min 全身表现：发热、厌食、血沉增高、外周血WBC改变（增高，类白血病样反应） 机制：L1、TNF一下丘脑体温调节中枢一局部细胞PGE一发热一诱导L-6→肝 5min 细胞合成纤维蛋白原↑→RBC凝集一血沉↑ 一WBC释放加速，不成熟杆状核NT(核左移)促进CSF产生→骨随造血前体细胞增 值↑一WBC 不同病原菌感染引起不同类型的WBC增加：化脓性细菌一 -NT:病毒感染—L: 5min 寄生虫、变态反应一ET:例外：伤寒杆菌、WBC,特别是N 三、炎症的原因和分类(causes of inflammation) (一)炎症的原因 凡是引起组织和细胞损伤的因素，都可以引起炎症，都是炎症的原因，称为致炎因 子。 5min 概述： 1、物理性因子(physical agents) 5min 高温、烧伤（大面积烧伤、烧伤部位血管扩张、大量渗液、发红） 5min 皮肤发热，发红，痛 2、化学性因子(chemical injuries) 5min 外源性：强酸、强酸 内源性：胃酸过多，胆汁反流一胃炎 代谢产物（肾衰病人一尿素↑一胸腺炎） 5min ,生物性因了 ogical path ②病菌 细胞内繁殖、细胞代谢及功能失常 可通过直接作用、间接作用或通过其抗原性诱发免疫反应导致炎症。 5min 4、坏死组织 新鲜梗死灶周边出现充血出血带 5min 5、变态反应()或异常免疫反应 举例：I型变态反应：过敏性鼻炎、尊麻疹 Ⅱ、Ⅲ型变态反应：肾小球肾炎 身免疫反应：溃疡性结肠炎、桥本氏病（淋巴性甲状腺炎）、类风湿性关节炎 5min 小 10min 幻灯回放，重点答疑
讲授内容纲要、要求及时间分配（附页） （二）、全身反应 发热、外周血白细胞数量增多 全身表现：发热、厌食、血沉增高、外周血 WBC 改变（增高，类白血病样反应） 机制：IL-1、TNF→ 下丘脑体温调节中枢→局部细胞 PGE→发热→ 诱导 IL-6→肝 细胞合成纤维蛋白原↑→RBC 凝集→血沉↑ → WBC 释放加速，不成熟杆状核 N↑（核左移）/促进 CSF 产生→骨髓造血前体细胞增 值↑→WBC↑ 不同病原菌感染引起不同类型的 WBC 增加：化脓性细菌——N↑；病毒感染——L↑； 寄生虫、变态反应——E↑；例外：伤寒杆菌、WBC↓，特别是 N↓ 三、炎症的原因和分类 （causes of inflammation） （一） 炎症的原因 凡是引起组织和细胞损伤的因素，都可以引起炎症，都是炎症的原因，称为致炎因 子。 概述： 1、物理性因子（physical agents） 高温、烧伤（大面积烧伤、烧伤部位血管扩张、大量渗液、发红） 烫伤—水泡 紫外线—皮肤发热，发红，痛 2、化学性因子（chemical injuries） 外源性： 强酸、强硷 内源性： 胃酸过多，胆汁反流——胃炎 代谢产物（肾衰病人→尿素↑→胸腺炎） 3、生物性因子（biological pathagens） ①细菌—毒素，引起细胞的变性和坏死 ②病菌——细胞内繁殖、细胞代谢及功能失常 可通过直接作用、间接作用或通过其抗原性诱发免疫反应导致炎症。 4、坏死组织 新鲜梗死灶周边出现充血出血带。 5、变态反应（Immnological reaction）或异常免疫反应 举例：Ⅰ型变态反应：过敏性鼻炎、荨麻疹 Ⅱ、Ⅲ型变态反应：肾小球肾炎 自身免疫反应：溃疡性结肠炎、桥本氏病（淋巴性甲状腺炎）、类风湿性关节炎 小结 幻灯回放，重点答疑。 5min 5min 5min 5min 5min 5min 5min 5min 5min 5min 5min 10min