科目：针灸技术专业：针灸推拿 授课日期 授课班级 授课教师 学习项目 刮痧疗法 任务名称 基本技能 参考学时 学 1掌握刮痧法的的操作方法和临床应用。 内容 2,熟悉刮痧法的器具及操作介质。 3熟悉活刮痧法的注意事项。 套装 3熟刮法的注意事项， 教学重点与 刮痧法的的操作方法， 难点 刮痧法的临床应用。 痧法的注意书项。 禁 针灸技术实训学附属医院 的电子阅览室 特色对媒体课件、卫生部统一规划教材、相关临床参考资料 教学 讲授一演示一启发→指导一课堂讨论一练习一实验一启发+实习 教学组织 步骤 教学内容（简案） 教学方法 时间（分钟） 知识教学目标 能力培养目标 任务 教学内容： 讲授法 导入 刮痧法的的操作方法 演示法 刮痧法的临床应用 刮痧法的注意事项
科目：针灸技术 专业：针灸推拿 授课日期 授课班级 授课教师 学习项目 刮痧疗法 任务名称 基本技能 参考学时 2 教学 内容 1.掌握刮痧法的的操作方法和临床应用。 2.熟悉刮痧法的器具及操作介质。 3.熟悉刮痧法的注意事项。 教学 目标 1.掌握刮痧法的的操作方法和临床应用。 2.熟悉刮痧法的器具及操作介质。 3.熟悉刮痧法的注意事项。 教学重点与 难点 刮痧法的的操作方法。 刮痧法的临床应用。 痧法的注意事项。 教学 条件 针灸技术实训室、学校附属医院 2. 专业的教师队伍及实训 多媒体教学设备及配套的电子阅览室 4. 特色对媒体课件、卫生部统一规划教材、相关临床参考资料 教学 方法 讲授→演示→启发→指导→课堂讨论→练习→实验→启发→实习 教 学 组 织 步骤 教学内容（简案） 教学方法 时间（分钟） 任务 导入 知识教学目标 能力培养目标 教学内容： 刮痧法的的操作方法 刮痧法的临床应用 刮痧法的注意事项 讲授法 演示法
学 自愿4~5人一组，分组进行资料和参考教 信息 材的查阅与讨论，从中获取与本任务相关 启发与指导 查询 的理论知识、操作方法和注意事项。 课堂讨论法 教刘帅 辅导、答疑、总结 辅导、答疑 学生 分组展示任务的执行方案，根据教师的讲 方案 解，优化方案。 方案展示 优化 教师： 启发引导 根据每组展示的具体情况，教师进行具体 讲授法 操作与满示，点评学生制定的方案，提出 修改意见 学 各组内团结协作，共同完成电针技术的具 练习实 实鞋 指导、与学生互动 学生 每组根据实验结果，汇报实习心得，组与 评价 组间互相交流、提问、自评，并完成《工 提问评价 作记录表》和《实训报告单} 实训报告 教师 总结、评价并填写《教师评价表》 相关知识链接 项目五、刮痧疗法 任务一、基本技能 【刮痧疗法】 【刮痧疗法的特点】 刮痧疗法是祖国医学的重要组成部分。它具有操作简便、易学易懂、适应证广，疗效显著的特点。 【刮痧操作方法】 一、操作准名 (一)工具 万代所用刮具种类甚多，如春秋战国时期用石器， 汉代用陶器，至唐、宋 的刮 (二)介质
信息 查询 学生： 自愿4～5人一组，分组进行资料和参考教 材的查阅与讨论，从中获取与本任务相关 的理论知识、操作方法和注意事项。 教师： 辅导、答疑、总结 启发与指导 课堂讨论法 方案 制定 学生： 小组内积极探讨，制定妥善的任务执行方 案 教师： 辅导、答疑 课堂讨论法 启发引导 方案 优化 学生： 分组展示任务的执行方案，根据教师的讲 解，优化方案。 教师： 根据每组展示的具体情况，教师进行具体 操作与演示，点评学生制定的方案，提出 修改意见 方案展示 启发引导 讲授法 审批 实施 学生： 各组内团结协作，共同完成电针技术的具 体临床操作。 教师： 指导、与学生互动 练习实验 课堂讨论 团队协作 完成任务 评价 学生： 每组根据实验结果，汇报实习心得，组与 组间互相交流、提问、自评，并完成《工 作记录表》和《实训报告单》 教师 总结、评价并填写《教师评价表》 提问评价 实训报告 相关知识链接．．．．．． 项目五、刮痧疗法 任务一、基本技能 【刮痧疗法】 刮痧疗法是以中医脏腑经络学说为理论指导，以刮痧工具对体表皮肤的特定部位进行刮摩等操作，使皮肤发红充血， 呈现出带状或片状的红色或者紫色的斑点，从而达到防治疾病的一种方法。 【刮痧疗法的特点】 刮痧疗法是祖国医学的重要组成部分。它具有操作简便、易学易懂、适应证广，疗效显著的特点。 【刮痧操作方法】 一、操作准备 (一)工具 历代所用刮具种类甚多，如春秋战国时期用石器，汉代用陶器，至唐、宋、元、明、清到民国年间用铜器、银器、沉 香木、檀香木、牛水角、贝壳等做成刮痧工具。后来因便于取用，民间则常用银圆、铜钱、木梳背、陶瓷调羹等作工具用于 刮痧，至今还流传于一些边远山区。随着时代发展，上述刮具有的已被淘汰，有的沿用至今，或创制一些新型刮具。 由于施术部位不同，因而对刮具也有不同要求。动物角质刮板：如羚羊角、水牛角等，尤以水牛角为常用。用角质制 成的刮板，要制成边缘光滑、圆润即可。具体规格要根据刮拭部位不同，制成不同的边和弧度及不同厚薄、大小不一的刮 板。这种刮板具有清热解毒作用，且具有不导电、不传热等特点。此种刮板为目前医疗部门所常用。医者以手指代刮具，即 以手指相对用力，做捏、挤、提、点、按等动作。此法主要用于撮痧法。 在进行刮痧、撮痧操作时，要选用介质作润滑剂，一则利于施术操作；二则避免损伤皮肤，三则或用药类介质，还可 增强治疗效果。 (二)介质
常用酬警剂震费为了少刮时的阻力。港免皮肤擦伤和增强疗效，在地术时须给刮特部位涂上一层特介质。临床 1.水剂常用的有凉开水和温开水。患者发热时就采用温开水， 经提炼、浓缩制成。具有祛风除湿、行气开窍、活络止 3.活血剂常用的有正红花油、正骨水等具有活血化瘀作用的成品。 二)体位 位.高票 患者应采取舒适、持久而又便于医者操作的体位。同时，在检查、取穴、施治时，应尽量少变换体 仰卧位：用于头面、胸部、煦部和上肢内侧、前侧、下肢前侧及外侧等部位的操作。 府队位：用干背部、腰概部和下肢后面及足底部等部位的楼作 侧卧位：用于一侧的而部、肩脚部、四肢的外侧部的操作。 仰靠坐位：用于头面部、颈前等部位的操作 侧伏坐位：用于肩颈部一侧，背部、四肢的外侧等部位的操作 用于部 头颈的后面 的用佩童部以及将部等位的提正 于脊柱调 侧 施术方法 因施术者所用刮具不同，故刮痧方法又可分刮痧法（用刮具）撮痧法（用手指）两大类。 的不提作鞋刮培的操作手法有平私、竖刮、斜刮、角刮等。这是运用特板的平、李、角以及配合不同的角皮面进行 )刮痧法 (1)平刮：用刮痧板的平边着力于施术部位皮肤上，按一定的方向进行较大面积的平等刮拭。 (2)竖刮：用利痧板的平边若力于施术部位皮肤上，方向为竖直上下进行较大面积刮拭。 平刮及然头用利结板的平边者力于随术部位皮肤上、进行斜向甜拭。用于某些不使进行平利竖利的部位。刺微量较子 术部位皮肤上，进行较小面部的刮摩。多用于窝、沟、凹陷等处，如 2.操作步骤 (1)根据病情话当的体位及操作部位，并充分暴刮治部位 (3)刮拭顺序 是先和款肤电 刮痧时间一般红20分钟，或以忠者能耐受为度。 (4)刮完后，擦净水渍及油渍。让患者饮一杯温开水（最好为姜汁糖水或淡糖盐水），休息15一20分钟后，才可离开 诊室 利痧方法，根据临床应用不同。又分为古接利和间接利两种」 卧兴表 漫烧花 在 抹， 道长形痕，然原处 见图5-2) (图5-2刮痧方法) (2)间接利法 点，人动使皮质出现发红、充鱼或星现出斑 拭，每处可20无的用好的南精工具在手角或布上而以每秒钟2不晚，轻度 推、下度肤现秘 3.操作部位 常按照下列部位和方法刮治 颈部：颈部两侧各刮1道痧痕，项部两侧各刮1道痧痕，双肩用骨部各刮1道痧痕 胸郡：从胸骨向外侧在第2、3、4肋间各刮1道痧痕。乳房禁刮
在刮痧过程中，为了减少刮痧时的阻力，避免皮肤擦伤和增强疗效，在施术时须给刮痧部位涂上一层刮痧介质。临床 常用的刮痧介质如下： 1.水剂 常用的有凉开水和温开水。患者发热时就采用温开水。 2.油剂 常用的有刮痧油。刮痧油由芳香药物的挥发油与植物油经提炼、浓缩制成。具有袪风除湿、行气开窍、活络止 痛等作用。亦可采用香油、菜籽油等。主要起润滑和保护皮质的作用。 3.活血剂 常用的有正红花油、正骨水等具有活血化瘀作用的成品。 (三)体位 在检查和施术前，患者应采取舒适、持久而又便于医者操作的体位。同时，在检查、取穴、施治时，应尽量少变换体 位。现将临床常用的几种体位分述如下。 仰卧位：用于头面、胸部、腹部和上肢内侧、前侧、下肢前侧及外侧等部位的操作。 俯卧位：用于背部、腰骶部和下肢后面及足底部等部位的操作。 侧卧位：用于一侧的面部、肩胛部、四肢的外侧部的操作。 仰靠坐位；用于头面部、颈前等部位的操作。 侧伏坐位；用于肩颈部一侧，背部、四肢的外侧等部位的操作。 俯伏坐位：用于脊柱两侧、头颈的后面、肩胛部、背部、腰骶部以及臀部等部位的操作。 正坐位：用于胸部、肋间的前面、腹部的外侧等部位的操作。 二、施术方法 因施术者所用刮具不同，故刮痧方法又可分刮痧法(用刮具)撮痧法(用手指)两大类。 （一)刮痧法 1.操作手法 刮痧的操作手法有平刮、竖刮、斜刮、角刮等，这是运用刮痧板的平、弯、角以及配合不同的角度而进行 的不同操作手法。 （1）平刮：用刮痧板的平边着力于施术部位皮肤上，按一定的方向进行较大面积的平等刮拭。 （2）竖刮：用刮痧板的平边着力于施术部位皮肤上，方向为竖直上下进行较大面积刮拭。 （3）斜刮：用刮痧板的平边着力于施术部位皮肤上，进行斜向刮拭，用于某些不能进行平刮竖刮的部位。刺激量较平 平刮及竖刮要大。 （4）角刮：用刮痧板的棱角、边角着力于施术部位皮肤上，进行较小面部的刮摩。多用于窝、沟、凹陷等处，如肘 窝、腘窝等。也可用于重点部位的强刺激。 2.操作步骤 （1）根据病情适当的体位及操作部位，并充分暴露刮治部位。 （2）常规消毒后，涂以润滑剂，将刮痧板的平面朝下或朝外，根据部位和操作需要选择合适的刮法沿一定的方向进行 刮摩，用力要均匀、适中，以患者耐受为主。 （3）刮拭顺序，一般是先刮头颈部、背部，再刮胸腹部，最后刮四肢和关节。刮摩时多自上而下，由内及外地依次顺 刮，不可逆向而刮。在刮痧过程中，由点到线到面，或是由面到线到点，刮摩面尽量拉长拉大，走到皮肤出现紫红色瘀点、 瘀斑。应刮完一处之后，再行刮治另一处。特殊部位可采取其他刮法，如在关节部可用角刮法。 刮痧时间一般红20分钟，或以患者能耐受为度。 （4）刮完后，擦净水渍及油渍。让患者饮一杯温开水（最好为姜汁糖水或淡糖盐水），休息15～20分钟后，才可离开 诊室。 刮痧方法，根据临床应用不同，又分为直接刮和间接刮两种： （1）直接刮法 即医者用刮痧器具，直接刮摩患者人体患者皮肤，使皮肤发红、充血，而呈现出紫红色或黯黑色的斑 点。由于此法直接作用人体皮肤，刺激性大，故临床上多用于体质比较强壮、实证患者。如以刮背部为例，嘱患者取俯伏坐 位(即坐后双手俯伏在桌面上)，背对术者，术者先用热毛巾擦洗病人准备被刮部位的皮肤，然后均匀涂上刮痧介质，再以右 手持刮痧工具，先在病人颈项正中(凹陷处)，刮抹，刮出一道长形"痧痕"，然后再让病人取俯卧位，在脊椎正中刮1道(如 果病人瘦弱或脊椎骨生理性突起，可以刮其两旁)，再左肩胛下左右背第7～9肋间隙处各刮1道，以刮出"痧痕"为止。如刮 完上述几处，病人自觉症状减轻，可于脊柱棘突两旁上下各刮1～2道，则收效更佳。（见图5-2） （图5-2 刮痧方法） （2）间接刮法 即医者先在病人要刮部位放一层薄布类物品，然后再用刮痧工具在布上进行刮动，使皮质出现发红、充血或呈现出斑 点，称为间接刮法。此法多用于婴幼儿年老体弱及惧怕刮痧者，也可用于面部美容。 具体方法是：于刮痧前先在刮痧部位放上干净的纱布，用消毒好的刮痧工具在手绢或布上而以每秒钟2次的速度，朝一 个方向快速刮拭，每处可刮20～40次，即掀开布检查一下，如皮肤出现痧痕即止，再换另一处。如果病人闭眼不睁，轻度 昏迷或高热不退，可加刮两手心和两足心及第7颈椎上、下、左、右四处，每处加刮至100次左右。 3.操作部位 常按照下列部位和方法刮治： 背部；先从第7颈椎沿脊椎从上向下刮至第5腰椎为止，然后从第1胸椎旁开，沿肋间向外侧斜刮，左刮一道痕，右刮一 道痕，一般左右各刮出5～7道痧痕即可。 颈部：颈部两侧各刮1道痧痕，项部两侧各刮1道痧痕，双肩胛骨部各刮1道痧痕。 胸郡：从胸骨向外侧在第2、3、4肋间各刮1道痧痕。乳房禁刮
四肢：于肘弯、胭弯、上下肢双侧各刮出1道痧粮。 (二)撮磨法 果德术者用州疗货拉的种宽用作友法此法常：侧入的腹是配部用苏簧 放开 遍 操作部位同刮痧法。 刮痧时间与疗程 盘我州天为疫芳巴 【刮痧的临床用与注意事项】 适应 收缤变 、禁忌证 刮痧疗法应用非常广泛，它与其他疗法一样，也有其禁忌证与局限性】 均不宜使用刮痧疗法治疗 病灶都登穷外娃部也来程及性传性皮肤、不明原因之皮肤块等均不直接在 (3)慎用 的病 性传染 丙人 宜俱用使 【注意事项】 引起感)施术场所要定敬明亮，空气流通，同时茜选择楚风处《包括夏天)，注意保暖，以免感受风寒外邪而加重病情或一 受染充术保净员先提消责清德大首前同时具一定要注意清洁、消毒，防止交 （3)勿在病人过饥、过饱和过度紧张的情况下施行刮痧 (4)施术前， 定要对病人进 作出正确的诊圈 ,制定好治疗方案（应刮部位或穴位配方），选准应刮部位或穴位 行刮治 (6)尽量不选择体弱消瘦、背部脊骨凸起处进行刮治。 处皮肤呈现紫黑色为精重。应多利。如肤色鲜红或不易刮出的为病轻， 可根据病人的反映来调节操作 时，司将手法放轻些，而适当增加制拭次数，同样能达到治疗的日的。 用刷接素用消棉色要不柔轻用到疼猪而不能忍受时。应轻科。皮肤出现移痕即可。受幼儿皮肤桥镜。即性 (12)施 用刮添法 应根据病情积极配合其他疗法，如针灸、按摩、指针、拔罐、药物等，以增强疗效 (13)刮莎用于保健强身，手法宜轻，用力均匀适中，以30次但刮拭部位不宜出现带痕”为宜
四肢：于肘弯、胭弯、上下肢双侧各刮出1道痧痕。 （二）撮痧法 撮痧是施术者用手指代刮具用以治疗疾病的一种常用操作方法。此法常用于颈前、颈侧、胸部、腹部和腰外侧部位。就是施 术者用食指。中指或拇指相对用力，以扯、拧、提、挤、抓、夹、点、按等手法，在病人体表的一定部位撮痧，但用力不要 过猛，紧夹放开，反复3—5遍，至皮肤出现痧痕为度。撮痧的方法很多，根据不同的手法大致可分为拧痧法、扯痧法、挤痧 法和抓痧法等。主要用于头面部、腹部、肢体关节部及手足部等。 操作部位同刮痧法。 三、刮痧时间与疗程 刮痧时间与疗程，应根据不同疾病的性质、出痧情况以及患者体质状况等因素灵活掌握。一般每个部位刮20～30次为 宜，或以患者能耐受或以出痧为度。每次知治时间以20～30分钟为宜。再次刮痧的时间需要间隔3～6天，以刮治处皮肤痧 退（即痧斑完全消失）为准，一般以3～5次为一个疗程。 【刮痧的临床用与注意事项】 一、适应证 刮痧疗法的适用范围十分广泛，凡针灸、按摩疗法适用之疾病均可用本疗法治疗。临床经验证明，本疗法不仅适用于痧证， 凡内科、儿科、妇科、外科、皮肤科、眼科和耳鼻咽喉科等临床多种常见病和部分疑难病症均可治疗，而且都有较好的疗 效。其他如养颜美容、减肥保健等，例如刮痧可使皮肤的新陈代谢加强，皮肤中的细胞得到充分的营养和氧气，毛孔的自然 收缩变小，皱纹消除或减少。 必须说明的是：病有轻重，证有虚实，在上述适应证中，有些可单独使用本疗法治好；有些可以刮痧为主，配合其他疗法治 疗；有些病症，刮痧仅起到辅助治疗作用。在刮痧无效时，可调整治疗方案，或改用其它疗法施治，以免贻误病情。 二、禁忌证 刮痧疗法应用非常广泛，它与其他疗法一样，也有其禁忌证与局限性。 （1）禁忌证：①破伤风；②狂犬病；③精神失常及精神病发作期；④血小板减少症；⑤活动性出血性疾病，血友病、 白血病，以及有凝血障碍的患者；⑥恶性肿瘤中晚期；⑦有心、肾或肺功能衰竭者；⑧对刮痧恐惧或过敏者；⑨身体极度消 耗，或出现恶病质的患者等，均不宜使用刮痧疗法治疗。 (2)禁用部位：凡传染性皮肤病、疖肿、痈疽、瘢痕、溃烂及性传染性皮肤病、不明原因之皮肤疱块等，均不宜直接在 病灶部位刮拭。另外妊娠妇女的腹部及双侧乳房部也不宜刮拭。 (3)慎用本疗法的病症：凡危重病症，如急性传染病、重症心脏病等，在有可能时应立即送医院观察治疗，在确无条件 的情况下，可用本疗法予以急救，以争取更多的时间和治疗机会。或年老体弱、空腹以及女性的面部，均忌用大面积强力刨 刮(重刮)。对有皮肤过敏史的病人，宜慎用使其过敏的刮具药物。 【注意事项】 （1）施术场所要宽敝明亮，空气流通，同时需选择避风处（包括夏天），注意保暖，以免感受风寒外邪而加重病情或 引起感冒。 （2）要充分暴露刮治部位并擦拭干净，局部皮肤应先常规消毒后方可施术治疗，同时刮具一定要注意清洁、消毒，防止交 叉感染。施术者的双手也要保持清洁干净。刮具每用1次后，要经消毒后方可再用。 （3）勿在病人过饥、过饱和过度紧张的情况下施行刮痧。 （4）施术前，一定要对病人进行检查，作出正确的诊断，制定好治疗方案(应刮部位或穴位配方)，选准应刮部位或穴位。 （5）刮治时，无论病人取坐位或卧位，都要尽量做到病人体位自然舒适，又要利于施术。在施术过程中，根据施术需要， 或病人感觉疲劳或不舒服时，要适时交换体位，切忌勉强，避免病人因疲劳而中断治疗。当病人疲劳时，可休息数分钟，再 行刮治。 （6）尽量不选择体弱消瘦、背部脊骨凸起处进行刮治。 （7）部位选取和刮治的次数可视病情而定，一般刮处皮肤呈现紫黑色为病重，应多刮。如肤色鲜红或不易刮出的为病轻， 可少刮。胸腹部一般不用或少用刮痧法或改用撮痧等治之。 （8）刮治时，应刮部位皮肤要保持一定的润滑度，要边刮边蘸介质。切忌干刮。在操作过程中，手法要准确、适中，切忌 过重，以免增加不必要的痛苦。颈部、腋下、腰际等处均有浅表淋巴散布，刮治手法宜轻柔松散，切不可强力牵拉。如不慎 损伤皮肤(刮破皮肤)，即停止刮治，并及时常规消毒或包扎，以防感染。同时要随时注意病人的病情及神态变化，最好在操 作过程中，随时询问病人有无疼痛等感觉情况。可根据病人的反映来调节操作手法。如果病人不能忍受而又有显著疼痛感觉 时，可将手法放轻些，而适当增加刮拭次数，同样能达到治疗的目的。 （9）要求用力均匀，不要忽轻忽重。病人感到疼痛而不能忍受时，应改轻刮，皮肤出现痧痕即可，婴幼儿皮肤娇嫩，即使 用间接刮法，用力也要轻柔，不可妄用猛劲。 （10）在刮痧操作过程中，若遇有晕倒者(表现为面色发白，冷汗不止，很难摸到脉搏，或吐泻不止，脉象沉细等)，应立 即停止操作，将其平卧，休息片刻，并饮热糖水，一般会很快好转。若不奏效，可刮百会、内关、涌泉等穴位以急救，或改 用其他医疗方法（如针刺）进行救治，或转请医院处理。 （11）刮痧后1小时内忌洗冷水澡，或用凉水或酒精擦洗操作部位。同时刮痧后病人需适当休息片刻，可适当饮用温开水或 姜汤或清凉茶，并禁食生冷、酸辣、油腻或难消化之食物。有汗者，应及时擦汗，切忌当风受凉。当天不可做重体力劳动。 （12）施用刮痧疗法，应根据病情积极配合其他疗法，如针灸、按摩、指针、拔罐、药物等，以增强疗效。 （13）刮痧用于保健强身，手法宜轻，用力均匀适中，以30次但刮拭部位不宜出现"痧痕" 为宜