第5章 损伤的法医学鉴定 西安交通大学医学院法医系 2/21/2021
2/21/2021 1 第5章 损伤的法医学鉴定 西安交通大学医学院法医系
第一节概述 、概念 损伤的法医学鉴定:为了侦察和审判的目的,对损伤 进行周密的检查、记录,并对损伤的造成、程度、后 果等提出合乎科学的结论或分析意见,称之为损伤的 法医学鉴定。 需要解决的问题 损伤的形态学特征,类型; ■致伤物的推断,损伤方法的判断; 生前伤、频死伤或死后伤的鉴定; 损伤时间的推断 损伤严重程度及后果,死亡原因的判断 2/21/2021 ■死亡方式的判断,自杀(伤)、他杀(伤)或灾害意外
2/21/2021 2 第一节 概述 一、概念 损伤的法医学鉴定：为了侦察和审判的目的，对损伤 进行周密的检查、记录，并对损伤的造成、程度、后 果等提出合乎科学的结论或分析意见，称之为损伤的 法医学鉴定。 二、需要解决的问题 ◼ ◼ ◼ ◼ ◼ ◼ 死亡方式的判断，自杀(伤)、他杀(伤)或灾害意外
第二节损伤的检查与记录 概述 内容 ■位置和数目 ■形状、大小 创的情况 ■颜色 ■附着物与其它异物 全身状况 ■倛其它特殊检查方法与分析
2/21/2021 3 第二节 损伤的检查与记录 ◼ ◼ ◼ ◼ ◼ ◼ ◼ 其它特殊检查方法与分析
第三节死亡原因推断 原发性外伤死因 1、生命器官的破坏2、休克 3、大出血 4、栓塞 5、窒室息 6、震荡 7、呼吸窘迫综合征 继发性外伤死因 1.感染 2愈合过程的合并症 3损伤继发症 4肿瘤 2/21/2021
2/21/2021 4 第三节 死亡原因推断 一、原发性外伤死因 1、生命器官的破坏 2、休克 3、 4、栓塞 5、 6、震荡 7、 二、 1. 2. 3. 4
损伤与疾病的关系 ()死亡纯系损伤所致,与原发疾病无关 1.致命伤〔 fatal trauma):由于损伤而最终导致 了死 (1)绝对致命伤〔 absolutely fatal trauma):损伤 暴力强大,无论在何条件下,无论针对何人, 均会导致死亡的损伤 2/21/2021
2/21/2021 5 三、损伤与疾病的关系 (一)死亡纯系损伤所致， 1.致命伤〔fatal trauma〕：由于损伤而最终导致 了死亡。 (1)绝对致命伤〔absolutely fatal trauma〕：损伤 暴力强大，无论在何条件下，无论针对何人， 均会导致死亡的损伤
(2)条件致命伤( conditional fatal trauma 有 在特定条件下才能导致机体死亡的损伤。 个体致命伤:由于个体内在条件,导致损伤后死亡 的损伤 偶然致命伤:损伤在某些特定外在条件下导致机体 死亡的致命伤 2、非致命伤 2/21/2021
2/21/2021 6 (2) 条件致命伤〔conditional fatal trauma〕：只 有 在特定条件下才能导致机体死亡的损伤。 • 个体致命伤：由于个体内在条件，导致损伤后死亡 • 偶然致命伤：损伤在某些特定外在条件下导致机体 2、非致命伤
(二)死亡纯系疾病引起,与损伤无关 疾病与损伤有主次 损伤为主,疾病为辅 疾病为主,损伤为辅 ■损伤对死亡有诱发或促进作用 (四)损伤与疾病有因果关系 ■损伤为因,疾病为果 ■疾病为因,损伤为果 2/21/2021
2/21/2021 7 (二)死亡纯系疾病引起， (三) ◼ 损伤为主， ◼ 疾病为主， ◼ (四) ◼ 损伤为因， ◼
四、死亡机理 1.概念 死亡机理( mechanism of death):指死因所引起 的与生命活动不相适应的生理、生化改变的过程 常见机理 即时死及其常见机理 即时死( instantaneous death):指损伤后数秒 钟至数分钟内即发生的个体死亡 急性死亡及其常见机理 急性死亡( sudden death):指损伤发生后几小时 至24小时内发生死亡。 2/21/2021
2/21/2021 8 四、死亡机理 1. 死亡机理〔mechanism of death〕：指死因所引起 的与生命活动不相适应的生理、生化改变的过程 ◼ ◼ 即时死〔instantaneous death〕：指损伤后数秒 钟至数分钟内即发生的个体死亡。 ◼ 急性死亡〔sudden death〕：指损伤发生后几小时 至24小时内发生死亡
亚急性死亡及其常见机理 亚急性死亡( subacute death):指损伤后 第2~20天内发生的死亡 慢性死亡及其常见机理 慢性死亡( chronic death):指损伤3周后 发生的死亡。 2/21/2021
2/21/2021 9 ◼ 亚急性死亡〔subacute death〕：指损伤后 第2～20天内发生的死亡。 ◼ 慢性死亡〔chronic death〕：指损伤3周后 发生的死亡
第四节生前损伤、濒死伤与死后伤的鉴别 1、概念 损时间的推断( dating of injuries:指根据损伤 态或其他检测技术推洌损伤形成的时间 损伤时间:指受伤至检查的时间(活体)或者受伤至死 亡的时间 生前伤( antemortem inJury):指受害人在生前存活时 间(即活的机体遭受暴力所形成的损伤 死后伤( postmortem inJury):是指机体死后遭受暴力 作用形成的损伤 生活反应( vital reaction):指暴力作用于活着的机体 时在损伤的机体局部及全身出现的组织反应 濒死伤;在伤亡前短时间(几分至几分钟内)所形成的。 损伤
2/21/2021 10 第四节 生前损伤、濒死伤与死后伤的鉴别 1、概念 损伤时间的推断〔dating of injuries〕：指根据损伤形 态或其他检测技术推测损伤形成的时间 损伤时间：指受伤至检查的时间(活体)或者受伤至死 生前伤〔antemortem injury〕：指受害人在生前存活时 间(即活的机体) 死后伤〔postmortem injury〕：是指机体死后遭受暴力 生活反应〔vital reaction〕：指暴力作用于活着的机体 濒死伤：在伤亡前短时间(几分至几分钟内)所形成的 损伤