第7章 高低温及电流损伤 西安交通大学医学院法医系
第7章 高低温及电流损伤 西安交通大学医学院法医系
高温损伤:烧伤(死)、烫伤(死)、日(热)射病等 指机体组织接触干热(火)、湿热(蒸汽或热水)、化学品 (如腐蚀物)、电(电流或雷电)、摩擦、辐射或电磁能等 所导致的损伤 低温损伤:冻伤(死)
高温损伤:烧伤(死) 、烫伤（死）、日（热）射病等。 指机体组织接触干热(火)、湿热(蒸汽或热水)、化学品 (如腐蚀物)、电(电流或雷电)、摩擦、辐射或电磁能等 所导致的损伤。 低温损伤：冻伤（死）
第一节高温损伤 烧伤与烧死 中暑 常用概念及分类 中暑的概念、分类 高温对机体的局部作用 发生条件 机体反应、治疗及死亡机制 病理生理及临床表现 冷形杰学改变 形杰学改变 冷法医学鉴定 法医学鉴定
烧伤与烧死 常用概念及分类 高温对机体的局部作用 机体反应、治疗及死亡机制 ❖形态学改变 ❖法医学鉴定 中 暑 中暑的概念、分类 发生条件 病理生理及临床表现 形态学改变 法医学鉴定 第一节 高温损伤
常用概念及类型 烧伤(burn):热力,包括高温液体(水、汤、油等) 高温气体、火焰、炽热金属液体或固体(钢水钢锭) 电流、化学物质、放射线等,所引起的组织器官的损 害主要是指皮肤或粘膜,严重者可伤及皮下或粘膜 下组织如肌肉、骨、关节甚至内脏。 烧死( death from burn):环境高温或者高温物体 (火焰、高温固体、辐射强热、电火花等)作用于机 体导致人体死 烫伤(scad):高温液体或高温蒸汽导致机体灼伤。 烫死( death from scald)
烧伤（burn）:热力，包括高温液体（水、汤、油等）、 高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（钢水钢锭）、 电流、化学物质、放射线等，所引起的组织器官的损 害，主要是指皮肤或粘膜，严重者可伤及皮下或粘膜 下组织如肌肉、骨、关节甚至内脏。 烧死（death from burn）: 环境高温或者高温物体 （火焰、高温固体、辐射强热、电火花等）作用于机 体导致人体死亡。 烫伤（scald）：高温液体或高温蒸汽导致机体灼伤。 烫死(death from scald) 常用概念及类型
烧伤类型 擦伤( brush burn, friction burn)剧烈摩擦引起机体 的损伤,如绳勒手部 混凝土灼伤( concrete burn):机体接触水泥或混凝 土导致组织损伤 化学灼伤( chemical burn):化学物品(强酸、强碱 磷)接触机体,(氧化、还原、腐蚀、脱水以及起庖 等作用)造成局部或全身损害,常伴化学品中毒。损 害程度与化学物品的性质、剂量、浓度、物理状态 (固、液、气)、接触时间和接触面积的大小以及当 时急救措施等有密切关系
擦伤（brush burn, friction burn ）剧烈摩擦引起机体 的损伤，如绳勒手部 混凝土灼伤（concrete burn）：机体接触水泥或混凝 土导致组织损伤 化学灼伤（chemical burn）：化学物品（强酸、强碱、 磷）接触机体，（氧化、还原、腐蚀、脱水以及起庖 等作用）造成局部或全身损害，常伴化学品中毒。损 害程度与化学物品的性质、剂量、浓度、物理状态 （固、液、气）、接触时间和接触面积的大小以及当 时急救措施等有密切关系 烧伤类型
闪光灼伤( Mash burn):机体极短暂地接触高强度 辐射热所致的热损伤,如爆炸或突然放电 辐射灼伤( radiation burn):机体暴露于X线、放射 性元素(镭等)、阳光(日光浴)、原子能或其他辐 射下而引起的灼伤 热灼伤( thermal burn):机体接触火焰、热的物体 (古代用烙铁在人的皮肤上烙印、热的沙子如沙疗) 或液体(烫伤)引起的损伤 电烧伤( electric burn) 烘炉灼伤( Kangri burn):克什米尔人随身携带烘 炉( Kangri取热引起腹部灼伤;以后可能发生癌变
闪光灼伤（flash burn）：机体极短暂地接触高强度 辐射热所致的热损伤，如爆炸或突然放电 辐射灼伤（radiation burn）：机体暴露于X线、放射 性元素（镭等）、阳光（日光浴）、原子能或其他辐 射下而引起的灼伤 热灼伤（thermal burn）：机体接触火焰、热的物体 （古代用烙铁在人的皮肤上烙印、热的沙子如沙疗） 或液体（烫伤）引起的损伤 电烧伤（electric burn） 烘炉灼伤（Kangri burn）：克什米尔人随身携带烘 炉(Kangri)取热引起腹部灼伤；以后可能发生癌变
烧伤程度及面积估计(高温对机体的作用) (一)烧伤程度 度烧伤(皮肤红斑) 2.二度烧伤(水疱) 3三度烧伤(坏死)65-70℃ 4四度烧伤(炭化) (二)烧伤面积估计 直接计算、新九分法、手掌法
（一）烧伤程度 1.一度烧伤（皮肤红斑） 2.二度烧伤（水疱） 3.三度烧伤（坏死）65-70℃ 4.四度烧伤（炭化） （二）烧伤面积估计 直接计算、新九分法、手掌法 烧伤程度及面积估计（高温对机体的作用）
度烧伤(皮肤红斑) 温度:40-50℃ 肉眼检查:主要表现为红斑肿胀。伤及角质层、透明 层、颗粒层、棘状层等,基底层健在局部似红斑。轻 度红、肿、热、痛,无水疱,干燥无感染。微过敏, 常为烧灼痛。2-3天症状消退,3-5天痊愈,脱屑后无 癜痕 光镜(主要为血管反应):为生前受热反应,但死后 焚尸也可见(死后1-4h,尸斑区接触50-60℃热源可使表 皮下血管扩张)。说明皮肤红斑并非生前受热反应的 绝对证据,还可因尸斑形成而消退
温度：40-50℃ 肉眼检查：主要表现为红斑肿胀。伤及角质层、透明 层、颗粒层、棘状层等，基底层健在 局部似红斑。轻 度红、肿、热、痛，无水疱，干燥无感染。微过敏， 常为烧灼痛。2-3 天症状消退， 3-5 天痊愈，脱屑后无 瘢痕 光镜（主要为血管反应）：为生前受热反应，但死后 焚尸也可见（死后1-4h,尸斑区接触50-60℃热源可使表 皮下血管扩张）。说明皮肤红斑并非生前受热反应的 绝对证据，还可因尸斑形成而消退。 一度烧伤（皮肤红斑）
二度烧伤(水疱) 温度:50-70℃ 肉眼观察: 伤及基底层,甚至真皮乳头层,水疱较大,去表皮后 创面湿润,创底鲜红、水肿,剧痛、感觉过敏,痛、温 觉增高。如无感染1-2周痊愈,不留癜痕(浅二度) 若伤及真皮网状层表皮下积薄液或水疱较 小,去表皮后创面微湿,发白,有时可见许多红 色小点或细小血管支,水肿明显,疼痛、感觉迟 钝,微痛,局部温度略低。一般3-4周后痊 愈,可遗留癜痕(深二度)
温度：50-70℃ 肉眼观察： 伤及基底层,甚至真皮乳头层,水疱较大,去表皮后 创面湿润,创底鲜红、水肿,剧痛、感觉过敏,痛、温 觉增高。如无感染 1-2 周痊愈,不留瘢痕（浅二度） 若伤及真皮网状层 表皮下积薄液,或水疱较 小,去表皮后创面微湿,发白,有时可见许多红 色小点或细小血管支,水肿明显,疼痛、感觉迟 钝，微痛，局部温度略低。一般 3-4 周后痊 愈，可遗留瘢痕（深二度） 二度烧伤（水疱）
浅二度散在大小不等的水疱 创基红白相间 深度烧伤 腐皮已部分脱落,创基红润深二度部分已达三度烧伤
浅二度散在大小不等的水疱 腐皮已部分脱落，创基红润 深二度部分已达三度烧伤 创基红白相间