暮山晋院 [识界 危重症患者贏染按制 复旦太学附属华山医院重症蓝护病房 舰洁 216,10.24 O
危重症患者感染控制 复旦大学附属华山医院重症监护病房 倪 洁 2016.10.24
暮山晋院 最新wme ◆ Hand Hygiene手卫生 ◆ Contact precautions接触隔离 ◆ Minimize shared equipment减少设备共用 ◆ Environmental cleaning环境清洁 ◆HA| Preventive Bundles医院感染的组合预防 中 Catheter- associated Bs导管相关血流感染 4 Ventilator-associated pneumonia呼吸机相关肺 炎 Catheter- associated ut导尿管相关尿路感染 ◆ Active surveillance cultures主动监测培养 ◆ Chlorhexidine baths洗必泰洗浴 ◆ Antimicrobial stewardship抗菌药物管理
最新 Bundle Hand Hygiene 手卫生 Contact precautions 接触隔离 Minimize shared equipment 减少设备共用 Environmental cleaning 环境清洁 HAI Preventive Bundles 医院感染的组合预防 Catheter-associated BSI 导管相关血流感染 Ventilator-associated pneumonia 呼吸机相关肺 炎 Catheter-associated UTI 导尿管相关尿路感染 Active surveillance cultures 主动监测培养 Chlorhexidine baths 洗必泰洗浴 Antimicrobial stewardship 抗菌药物管理
暮山晋院 [识界 感染的发生具备三个环节 传播途径
感染的发生具备三个环节：
暮山晋院 传播途径-气传播 ◆定义:病原微生物经由是浮在空气 中的微粒—-气溶胶来传播。 ◆飞沫 Microbiology ◆飞沫核型 ◆菌尘型 ◆医源型
传播途径-空气传播 定义：病原微生物经由悬浮在空气 中的微粒--气溶胶来传播。 飞沫型 飞沫核型 菌尘型 医源型
暮山晋院 [识界 传播途径一接触传播 ◆直接接触传播:病人或医务人员直接(不经媒介 )与感染源接触而获碍感染。 ◆间接接触传播:病原体通过媒介物(如污染的手 及器槭等)传给易感者。 ◆侵入性操作:是医院中特有的传播方式。较常见
传播途径-接触传播 直接接触传播：病人或医务人员直接（不经媒介 ）与感染源接触而获得感染。 间接接触传播：病原体通过媒介物（如污染的手 及器械等）传给易感者。 侵入性操作：是医院中特有的传播方式，较常见
暮山晋院 传播途径-血液/体液传播 ◆血液、血液制品、输液制品在釆用、制作、 包装、运输、保存、输注等操作过程中遭污 染而造成感染
传播途径-血液/体液传播 血液、血液制品、输液制品在采用、制作、 包装、运输、保存、输注等操作过程中遭污 染而造成感染
暮山晋院 亢重症麋者的易感性 ◆病情危重,免疫功能下降 ◆侵入性诊疗技术的应用 ◆接受免疫制剂治疗 AAA ◆长期大量应用抗生素 ◆饥饿、低蛋白饮食和静脉高营 养
危重症患者的易感性 病情危重，免疫功能下降 侵入性诊疗技术的应用 接受免疫制剂治疗 长期大量应用抗生素 饥饿、低蛋白饮食和静脉高营 养
常见危重症患者院内感染问题 导管相关性血流感染预防SOP 呼吸机相关性肺炎的预防与控制SO 导尿管相关性尿路感染预防SOP 手术部位感染预防SOP 多重耐药感染预防SOP
常见危重症患者院内感染问题 导管相关性血流感染预防SOP 呼吸机相关性肺炎的预防与控制ＳＯＰ 导尿管相关性尿路感染预防ＳＯＰ 手术部位感染预防ＳＯＰ 多重耐药感染预防SOP
暮山晋院 呼吸机相关肺炎vAP定义 启动M≥24h后发生的感染性肺炎,包括撤停呼 吸机和拔除人工气道导管后48h内发生的肺炎。 MV最初4天内发生的肺炎为早发性VAP,≥5天者 为晚发性VAP 2016-119
2016-11-9 呼吸机相关肺炎VAP定义 • 启动MV≥24h后发生的感染性肺炎，包括撤停呼 吸机和拔除人工气道导管后48h内发生的肺炎。 • MV最初4天内发生的肺炎为早发性VAP，≥5天者 为晚发性VAP
暮山晋院 叢目前推行的预防hmh ◆床头抬高至少30度 Head of bed-230 ◆每天一次停用镇静剂并评价是否可以撤机 Sedation Holiday/weaning ◆尽早停用应激性溃疡预防药物 Peptic Ulcer Disease(PUD) Prophylaxis ◆口腔护理:用洗必泰冲洗每2~6小时 Oral care ◆深静脉血栓预防 Deep Vein Thrombosis( DVT) Prophy laxis ◆插管气囊上方分泌物的吸引(?) 10 2016-11-9
2016-11-9 10 美国目前推行的预防VAP bundle 床头抬高至少30度Head of bed - ≥ 30 ° 每天一次停用镇静剂并评价是否可以撤机Sedation Holiday/weaning 尽早停用应激性溃疡预防药物Peptic Ulcer Disease (PUD) Prophylaxis 口腔护理：用洗必泰冲洗每2～6小时Oral care 深静脉血栓预防Deep Vein Thrombosis (DVT) Prophylaxis 插管气囊上方分泌物的吸引（？）