急救药物应用 药品种类 令心脏复苏药 令抗心律失常药 令兴奋延髓呼吸中枢药 令血管扩张药 令利尿、脱水药 令镇痛药
1 急救药物应用 2 药品种类 v 心脏复苏药 v 抗心律失常药 v 兴奋延髓呼吸中枢药 v 血管扩张药 v 利尿、脱水药 v 镇痛药
心脏复苏药 今肾上腺素 令去甲肾上腺素 令多巴胺 间羟胺 令异丙肾上腺素 今阿托品 肾上腺素(Ad) 令药理本品是具有a和B受体双重兴奋作用的内源性儿茶酚胺。 兴奋心脏:小剂量时加强心肌收缩力,提高心肌兴奋性,加速传导,加快心 率,使心输出量增加:较大剂量,扩张冠状血管,改善心肌的血液供应 对血管和血压的影响:由于能兴奋α和β受体,故对血管有双重作用,使皮 肤、粘膜及内脏血管收缩,同时引起冠状血管和骨骼肌血管扩张;使体内 血流发生重新分配;可使血压升高。 。松弛支气管平滑肌:可兴奋支气管平滑肌上的β2受体,起到扩张气管的作 其他:能促进糖原分解,升高血糖;加速脂肪分解,增加心肌和全身氧耗。 促进异化作用,提高基础代谢率
2 3 心脏复苏药 v 肾上腺素 v 去甲肾上腺素 v 多巴胺 v 间羟胺 v 异丙肾上腺素 v 阿托品 4 肾上腺素（Ad） v 药理 本品是具有α和β受体双重兴奋作用的内源性儿茶酚胺。 Ø 兴奋心脏:小剂量时加强心肌收缩力,提高心肌兴奋性,加速传导,加快心 率,使心输出量增加；较大剂量,扩张冠状血管,改善心肌的血液供应。 Ø 对血管和血压的影响:由于能兴奋α和β受体,故对血管有双重作用,使皮 肤、粘膜及内脏血管收缩,同时引起冠状血管和骨骼肌血管扩张；使体内 血流发生重新分配；可使血压升高。 Ø 松弛支气管平滑肌:可兴奋支气管平滑肌上的β2受体,起到扩张气管的作 用。 Ø 其他:能促进糖原分解,升高血糖;加速脂肪分解,增加心肌和全身氧耗。 促进异化作用,提高基础代谢率
肾上腺素(Ad) 令心脏骤停急救 令支气管哮喘急性发作 令过敏性休克 令治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应 令治疗低血糖症 令局部收缩血管止血:如皮肤、鼻粘膜等出血 肾上腺素(Ad) 冷规格:1mg 令用法:皮下注射、静脉、气管内
3 5 v 心脏骤停急救 v 支气管哮喘急性发作 v 过敏性休克 v 治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应 v 治疗低血糖症 v 局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血 肾上腺素（Ad） 6 v 规 格：1mg v 用 法：皮下注射、静脉 、气管内 肾上腺素（Ad）
肾上腺素(Ad) 用量 过敏性休克:皮下注射或肌内注射0.5~1.0mg,也可用0.1~0.5mg缓 慢静脉注射(以0.9%氯化钠注射液稀释到10m1)。如疗效不好,可改 用4~5mg静滴。(溶于5%葡萄糖液500~1000m)。 心脏骤停:首剂1mg靜脉注射,同时作心脏按摩,人工呼吸和纠正酸 血症。对电引起的心脏骤停,亦可用本品配合电击颤器或利多卡因等 进行抢救。3-5分钟可反复使用。必要时可加大剂量:气管内给药初 始剂量至少应为2.02.5mg或0.3mg/kg。 支气管哮喘:效果迅速但不持久。皮下注射0.25~0.5mg,3~5分钟 即可见效,但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。 鼻黏膜和齿龈岀血时,将浸有(1:20000~(1:1000溶液的纱布填塞 出血处 禁忌症 令高血压 令器质性心脏病 令洋地黄中毒 糖尿病 今外伤性或失血性休克 甲亢
4 7 用 量： Ø 过敏性休克：皮下注射或肌内注射0.5～1.0mg，也可用0.1～0.5mg缓 慢静脉注射(以0.9％氯化钠注射液稀释到10m1)。如疗效不好，可改 用4～5mg静滴。(溶于5％葡萄糖液500～1000m1)。 Ø 心脏骤停：首剂1mg静脉注射，同时作心脏按摩，人工呼吸和纠正酸 血症。对电引起的心脏骤停，亦可用本品配合电击颤器或利多卡因等 进行抢救。3-5分钟可反复使用。必要时可加大剂量；气管内给药初 始剂量至少应为2.0~2.5mg或0.3mg/kg。 Ø 支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25～0.5mg，3～5分钟 即可见效，但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。 Ø 鼻黏膜和齿龈出血时，将浸有(1:20000)～(1:1000)溶液的纱布填塞 出血处。 肾上腺素（Ad） 8 禁忌症 v 高血压 v 器质性心脏病 v 洋地黄中毒 v 糖尿病 v 外伤性或失血性休克 v 甲亢
肾上腺素(Ad) 护理观察要点: ①常见副作用有头胀、头痛、心悸、烦燥不安、血压升高等。有时可引起 心动过速等各种心律失常,严重者可由于心室颤动而致死 ②禁止与碱性药物配伍 ③皮下注射或肌肉注射,要更换注射部位,以免引起组织坏死:必须抽回 血,以免误入静脉。 ④注射时密切观察血压和脉搏的变化,以免引起血压骤升和心动过速。 ⑤使用肾上腺素可增加心肌和全身耗氧量,故必须充分给氧,注意酸中毒 的发生 ⑥吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏以估计药物吸收情况。 去甲肾上腺素(NA) 药理 主要激动α受体,而对β1受体作用很弱,对B2受体 则更弱。 ≯通过α受体的兴奋,而引起血管极度收缩,使全身小 动脉与小静脉都收缩(但冠状血管扩张),外周阻力增 高,血压上升。 兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。剂 量过大可引起心律失常
5 9 肾上腺素（Ad） v 护理观察要点： ①常见副作用有头胀、头痛、心悸、烦燥不安、血压升高等。有时可引起 心动过速等各种心律失常,严重者可由于心室颤动而致死。 ②禁止与碱性药物配伍 ③皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位，以免引起组织坏死；必须抽回 血，以免误入静脉。 ④注射时密切观察血压和脉搏的变化，以免引起血压骤升和心动过速。 ⑤使用肾上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒 的发生。 ⑥吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏以估计药物吸收情况。 10 去甲肾上腺素(NA) v 药理 Ø 主要激动α受体,而对β1受体作用很弱,对β2受体 则更弱。 Ø 通过α受体的兴奋,而引起血管极度收缩,使全身小 动脉与小静脉都收缩(但冠状血管扩张),外周阻力增 高,血压上升。 Ø 兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。剂 量过大可引起心律失常
去甲肾上腺素(NA) 令用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起 的低血压。 令对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬 细胞瘤切除后的低血压。 令用于心脏停搏复苏后血压维持。 令口服可用于治疗上消化道出血,奏效迅 速 冷剂量(2ml/1mg) 禁忌症 高血压 令脑动脉硬化 令缺血性心脏病 少尿或无尿 令出血性休克 可卡因中毒 孕妇
6 11 v 用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起 的低血压。 v 对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬 细胞瘤切除后的低血压。 v 用于心脏停搏复苏后血压维持。 v 口服可用于治疗上消化道出血，奏效迅 速。 v 剂量（2ml/1mg） 去甲肾上腺素(NA) 12 禁忌症 v 高血压 v 脑动脉硬化 v 缺血性心脏病 v 少尿或无尿 v 出血性休克 v 可卡因中毒 v 孕妇
去甲肾上腺素(NA) 令护理要点 滴注时严防药液外漏,一旦发现坏死,除使用血管扩张剂外,并应 尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭或酌情使用酚妥拉明对抗。小儿 应选粗大静脉注射并须更换注射部位 本品遇光即渐变色,应避光贮存,如注射液呈棕色或有沉淀,即不宜 再用。并不得与碱性药物配伍 滴注时应从小剂量开始,长期用药后突然停药会使血压下降,故应逐渐停 药 用药当中须随时测量血压,严格控制给药速度(收缩压在90mHg), 使血压保持在正常范围内。 多巴胺(DA) 药理 多巴胺受体激动剂 ≯小剂量(0.5-2ug/kg/min)使肠系膜、肾、脑及冠脉 扩张,预防急性肾功能衰竭; 小到中等剂量(2-10ug/kg/min)增加心肌收缩力,使 收缩压上升,冠脉血流改善; 大剂量(>10ug/kg/min)使外周阻力增加,肾血管收 缩,收缩压及舒张压升高
7 13 去甲肾上腺素(NA) v 护理要点： Ø 滴注时严防药液外漏 ，一旦发现坏死，除使用血管扩张剂外，并应 尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭或酌情使用酚妥拉明对抗。小儿 应选粗大静脉注射并须更换注射部位。 Ø 本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜 再用。并不得与碱性药物配伍 Ø 滴注时应从小剂量开始，长期用药后突然停药会使血压下降,故应逐渐停 药。 Ø 用药当中须随时测量血压，严格控制给药速度（收缩压在90mmHg）， 使血压保持在正常范围内。 14 多巴胺（DA） v 药理 Ø 多巴胺受体激动剂 Ø 小剂量（0.5-2ug/kg/min）使肠系膜、肾、脑及冠脉 扩张，预防急性肾功能衰竭； Ø 小到中等剂量(2-10ug/kg/min)增加心肌收缩力，使 收缩压上升，冠脉血流改善； Ø 大剂量（>10ug/kg/min)使外周阻力增加，肾血管收 缩，收缩压及舒张压升高
多巴胺(DA) 令用于外科手术中维持或恢复血压,尤其适用于脊椎 麻醉所致的血压降低。 令用于大出血、创伤所引起的低血压或心肌梗死所致 的休克综合征;补充血容量后休克仍不能纠正者 尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克 令急性心功能不全 令与利尿剂联合,治疗急性肾功能不全 令局部使用可治疗鼻充血 多巴胺(DA) 冷规格:20mg 令用法:静注、静滴 冷用量:危重病例先按5ug/ kg/min滴注,然后以5 10ug/kg/min递增至20-50ug/kg/min,以达到满意 效应;但最大剂量不超过500ug/kg/min
8 15 v 用于外科手术中维持或恢复血压，尤其适用于脊椎 麻醉所致的血压降低。 v 用于大出血、创伤所引起的低血压或心肌梗死所致 的休克综合征 ；补充血容量后休克仍不能纠正者， 尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。 v 急性心功能不全 v 与利尿剂联合，治疗急性肾功能不全 v 局部使用可治疗鼻充血。 多巴胺（DA） 16 v 规 格：20mg v 用 法：静注、静滴 v 用 量：危重病例先按5ug/㎏/min滴注，然后以5－ 10ug/㎏/min递增至20－50ug/ ㎏/min，以达到满意 效应；但最大剂量不超过500ug/kg/min。 多巴胺（DA）
禁忌症 没有明确的禁忌症,以下慎用: 嗜铬细胞瘤患者 令严重动脉粥样硬化 令器质性心脏病 严重高血压 甲亢 多巴胺(DA) 护理要点: 不良反应:恶心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、头痛 选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液外溢,及产生组织坏死:如确 已发生液体外溢,可用5-10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润 控制滴速,如出现头痛、呕吐、血压升高等症状立即减慢滴速或停药 大剂量可出现循环衰竭现象,若尿量少于30m/h应立即报告医生 对有周围血管病史者应用本品,需密切观察肢体色泽温度变化,以防严 重缺血坏死。对肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及坏疽的 可能性 频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎 突然停药可产生严重低血压,故停用时应逐渐递减
9 17 禁忌症 v 没有明确的禁忌症，以下慎用： v 嗜铬细胞瘤患者 v 严重动脉粥样硬化 v 器质性心脏病 v 严重高血压 v 甲亢 18 多巴胺（DA） v 护理要点： Ø 不良反应：恶心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、头痛 Ø 选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确 已发生液体外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。 Ø 控制滴速，如出现头痛、呕吐、血压升高等症状立即减慢滴速或停药 Ø 大剂量可出现循环衰竭现象，若尿量少于30ml/h应立即报告医生 Ø 对有周围血管病史者应用本品，需密切观察肢体色泽温度变化，以防严 重缺血坏死。对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的 可能性 Ø 频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎 Ø 突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减
间羟胺(阿拉明) 令药理:a受体激动剂,升压效果较去甲肾上 腺素弱,但较持久 今适应症:各种原因引起的休克、低血压。 禁忌症:甲亢;高血压;心功能不全 间羟胺(阿拉明) ◆护理要点 禁用于严重冠心病、重症高血压、及闭角性青光眼 的病人 不良反应:头痛、潮红、出汗、颤抖、尿少、高血 糖、心动过缓 注射过程密切观察有无药物外渗 停药时应逐渐停药,若突然停药可出现低血压 ≯密切观察病情变化,根据病情调整浓度和剂量。 10
10 19 间羟胺（阿拉明） v 药理： α受体激动剂，升压效果较去甲肾上 腺素弱，但较持久。 v 适应症：各种原因引起的休克、低血压。 v 禁忌症：甲亢；高血压；心功能不全 20 间羟胺（阿拉明） v 护理要点： Ø 禁用于严重冠心病、重症高血压、及闭角性青光眼 的病人 Ø 不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、尿少、高血 糖、心动过缓 Ø 注射过程密切观察有无药物外渗 Ø 停药时应逐渐停药，若突然停药可出现低血压 Ø 密切观察病情变化，根据病情调整浓度和剂量