实验五 常用卧位的安置 [实验目的] 1、理解常用卧位安置的目的。 2、学会九种常用卧位的安置。 3、掌握九种常用卧位的适用范围及临床意义。 4、学会与患者沟通，以取得合作。 [实验方式] 教师示教后，学生分组练习，教师巡回指导，结束前教师检查并小结。 [实验课时] 1 学时 [实验内容] 一、目的：根据需要为病人取适当的卧位，便于治疗、检查及护理，防止并发症的发生。 二、评估 1、患者： (1) 全身情况：目前病情、治疗情况、意识状态、检查及治疗项目。 (2) 局部情况：病损部位 (3) 心理情况：目前心理状态，对所取卧位的顾虑及合作程度。 (4) 健康知识：对疾病及所取卧位的目的的认识。 2、环境：气温是否适合，是否需要遮挡病人。 3、资源：病床是否能摇起，是否需要软枕、三角架等用物。 三、计划 1、目标/评价标准 (1)患者舒适、安全、无并发症发生。 (2)卧位正确，能满足治疗、检查及护理需要。 (3)护患沟通良好，患者满意。 2、准备 (1)护士：穿戴整洁、洗手。 (2)患者：理解卧位安置的目的，愿意合作。 (3)用物：根据卧位备跨床小桌、木墩、软枕，无三节摇床的应备三角架。 四、实施 (一)仰卧位： 1、去枕仰卧位姿势：去枕仰卧、头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，枕头横 立于床头，并用别针固定。 适用范围：昏迷或全身麻醉未清醒的患者，椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。 2、中凹卧位(休克卧位) 姿势：患者头胸部用软枕抬高约 10°—20°，下肢抬高约 20°—30°。 适用范围：休克患者。 3、屈膝仰卧位 姿势：患者平卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起稍向外分开。 适用范围：腹部检查，女病人导尿。 (二)侧卧位 姿势：患者侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上 腿弯曲。必要时两膝之间及后背、胸前放置软枕，以扩大支撑面，增进舒适和安全
实验五 常用卧位的安置 [实验目的] 1、理解常用卧位安置的目的。 2、学会九种常用卧位的安置。 3、掌握九种常用卧位的适用范围及临床意义。 4、学会与患者沟通，以取得合作。 [实验方式] 教师示教后，学生分组练习，教师巡回指导，结束前教师检查并小结。 [实验课时] 1 学时 [实验内容] 一、目的：根据需要为病人取适当的卧位，便于治疗、检查及护理，防止并发症的发生。 二、评估 1、患者： (1) 全身情况：目前病情、治疗情况、意识状态、检查及治疗项目。 (2) 局部情况：病损部位 (3) 心理情况：目前心理状态，对所取卧位的顾虑及合作程度。 (4) 健康知识：对疾病及所取卧位的目的的认识。 2、环境：气温是否适合，是否需要遮挡病人。 3、资源：病床是否能摇起，是否需要软枕、三角架等用物。 三、计划 1、目标/评价标准 (1)患者舒适、安全、无并发症发生。 (2)卧位正确，能满足治疗、检查及护理需要。 (3)护患沟通良好，患者满意。 2、准备 (1)护士：穿戴整洁、洗手。 (2)患者：理解卧位安置的目的，愿意合作。 (3)用物：根据卧位备跨床小桌、木墩、软枕，无三节摇床的应备三角架。 四、实施 (一)仰卧位： 1、去枕仰卧位姿势：去枕仰卧、头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，枕头横 立于床头，并用别针固定。 适用范围：昏迷或全身麻醉未清醒的患者，椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。 2、中凹卧位(休克卧位) 姿势：患者头胸部用软枕抬高约 10°—20°，下肢抬高约 20°—30°。 适用范围：休克患者。 3、屈膝仰卧位 姿势：患者平卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起稍向外分开。 适用范围：腹部检查，女病人导尿。 (二)侧卧位 姿势：患者侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上 腿弯曲。必要时两膝之间及后背、胸前放置软枕，以扩大支撑面，增进舒适和安全
适用范围：灌肠、肛门检查以及配合胃镜、肠镜检查，臀部肌内注射，预防压疮等。 (三)半坐卧位 姿势： (1)摇床法：患者仰卧，先摇起床头支架的 30°—50°角，再抬高膝下支架，必要时床尾垫 一软枕。放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。 (2)靠背架法：如无摇床可用靠背架，将患者上半身抬高，在床垫下放一个三角架，患者下 肢屈膝，用中单包裹枕垫于膝下，并固定于床两侧，其他同摇床法。 适用范围：心肺疾病引起的呼吸困难者，胸、腹、盆腔手术后或有炎症者，某些面部及颈部 手术后的患者，恢复期体质虚弱的患者。 (四)端坐位 姿势：病人坐在床上，身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，病人可伏桌休息。 用床头支架或三角架将床头抬高 70°—80°角，使患者能向后倚靠，膝下支架抬高 15°— 20°角，以防病人下滑。 适用范围：心力衰竭，心包积液及支气管哮喘发作的患者。 (五)俯卧位 姿势：患者俯卧，两臂屈肘放于头部两侧，两腿伸直；胸、髋及踝部各放一软枕，头偏向一 侧。 适用范围：腰背部检查或配合胰、胆管造形检查时，脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不 能平卧或侧卧者，胃肠胀气所致腹痛者。 (六)头低足高位 姿势：患者仰卧，头偏向一侧，枕头横立于床头，并用别针固定，床尾脚用木墩垫高 15— 30cm。 适用范围：肺部分泌物引流，十二指肠引流，妊娠时胎膜早破者，跟骨、胫骨结节牵引时。 (七)头高足低位 姿势：患者仰卧，床头用木墩垫高 15—30cm 或根据病情而定，用一软枕横立于床尾。 适用范围：颈椎骨折进行颅骨牵引时，开颅手术后及颅内压增高者。 (八)膝胸卧位 姿势：患者跪卧，两小腿平放床上，稍分开；大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部 抬起，头偏向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。 适用范围：肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗；矫正子宫后倾或胎位不正；促进产后子宫 复原。 (九)截石位 姿势：患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上，臀部齐床缘，两手放在胸前或身体 两侧，注意保暖和遮盖患者。 适用范围：会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，产妇分娩。 五、注意事项 1、安置卧位前，应向患者解释安置卧位的目的，配合要点，以取得合作。 2、安置卧位时，尽量使病人舒适。 3、随时观察病情变化，必要时作好记录
适用范围：灌肠、肛门检查以及配合胃镜、肠镜检查，臀部肌内注射，预防压疮等。 (三)半坐卧位 姿势： (1)摇床法：患者仰卧，先摇起床头支架的 30°—50°角，再抬高膝下支架，必要时床尾垫 一软枕。放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。 (2)靠背架法：如无摇床可用靠背架，将患者上半身抬高，在床垫下放一个三角架，患者下 肢屈膝，用中单包裹枕垫于膝下，并固定于床两侧，其他同摇床法。 适用范围：心肺疾病引起的呼吸困难者，胸、腹、盆腔手术后或有炎症者，某些面部及颈部 手术后的患者，恢复期体质虚弱的患者。 (四)端坐位 姿势：病人坐在床上，身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，病人可伏桌休息。 用床头支架或三角架将床头抬高 70°—80°角，使患者能向后倚靠，膝下支架抬高 15°— 20°角，以防病人下滑。 适用范围：心力衰竭，心包积液及支气管哮喘发作的患者。 (五)俯卧位 姿势：患者俯卧，两臂屈肘放于头部两侧，两腿伸直；胸、髋及踝部各放一软枕，头偏向一 侧。 适用范围：腰背部检查或配合胰、胆管造形检查时，脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不 能平卧或侧卧者，胃肠胀气所致腹痛者。 (六)头低足高位 姿势：患者仰卧，头偏向一侧，枕头横立于床头，并用别针固定，床尾脚用木墩垫高 15— 30cm。 适用范围：肺部分泌物引流，十二指肠引流，妊娠时胎膜早破者，跟骨、胫骨结节牵引时。 (七)头高足低位 姿势：患者仰卧，床头用木墩垫高 15—30cm 或根据病情而定，用一软枕横立于床尾。 适用范围：颈椎骨折进行颅骨牵引时，开颅手术后及颅内压增高者。 (八)膝胸卧位 姿势：患者跪卧，两小腿平放床上，稍分开；大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部 抬起，头偏向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。 适用范围：肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗；矫正子宫后倾或胎位不正；促进产后子宫 复原。 (九)截石位 姿势：患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上，臀部齐床缘，两手放在胸前或身体 两侧，注意保暖和遮盖患者。 适用范围：会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，产妇分娩。 五、注意事项 1、安置卧位前，应向患者解释安置卧位的目的，配合要点，以取得合作。 2、安置卧位时，尽量使病人舒适。 3、随时观察病情变化，必要时作好记录