湿疹(ECZEMA)
湿 疹 （ECZEMA）
病因及发病机制病因复杂，与变态反应关系密切一、内因：遗传过敏素质、慢性病灶感染、代谢及内分泌障碍、血循不良及神经精神因素等。二、外因：食物、吸入物、物理、化学因素微生物等
病因及发病机制 病因复杂，与变态反应关系密切. 一、内因：遗传过敏素质、慢性病灶感染、代谢 及内分泌障碍、血循不良及神经精神 因素等。 二、外因：食物、吸入物、物理、化学因素、 微生物等
临床表现一、根据皮损特点分■急性湿疹：皮损多形性，边界不清有渗出趋向。转归：好转、继发感染、慢性亚急性湿疹：急性炎症后红肿减轻、渗出减少，出现鳞屑及瘀慢性湿疹：肥厚斑块，苔癣样变，边界清湿疹病因复杂，易反复发作，三期皮损可相互转化或共存，一般分布对称，有剧烈瘙痒
3 临床表现 一、根据皮损特点分 ◼ 急性湿疹： 皮损多形性，边界不清， 有渗出趋向。 转归：好转、继发感染、慢性。 ◼ 亚急性湿疹：急性炎症后红肿减轻、渗出 减少，出现鳞屑及痂。 ◼ 慢性湿疹：肥厚斑块，苔癣样变，边界清。 湿疹病因复杂，易反复发作，三期皮 损可相互转化或共存，一般分布对称，有 剧烈瘙痒
急性湿疹亚急性湿疹婴儿湿疹
急性湿疹 亚急性湿疹 婴儿湿疹
慢性湿疹
慢性湿疹 5
二、特殊部位湿疹手部湿疹一发病率高，病因复杂，剧痒难治。多为红斑、浸润、角化、皱裂、需与手癣及职业性接触性皮炎鉴别乳房湿疹一多见哺乳妇女局限于乳头、乳晕及周围。为暗红斑、丘疹、糜烂、结痴老年、单侧者、久治不愈应与乳房Paget病鉴别外阴、阴囊和肛门湿疹一病程长、瘙痒剧烈、易慢性化需排除真菌感染或乳房外Paget病。小腿湿疹一即郁积性皮炎，常伴下肢静脉曲张。好发于小腿下1/3，易溃疡及色素沉着
6 二、特殊部位湿疹 ◼ 手部湿疹 — 发病率高，病因复杂，剧痒难治。 多为红斑、浸润、角化、皲裂。 需与手癣及职业性接触性皮炎鉴别。 ◼ 乳房湿疹 — 多见哺乳妇女 局限于乳头、乳晕及周围。 为暗红斑、丘疹、糜烂、结痂 。 老年、单侧者、久治不愈应与乳房Paget 病鉴别。 ◼ 外阴、阴囊和肛门湿疹 — 病程长、瘙痒剧烈、易慢性化。 需排除真菌感染或乳房外Paget 病。 ◼ 小腿湿疹 — 即郁积性皮炎，常伴下肢静脉曲张。 好发于小腿下1/3，易溃疡及色素沉着
阴囊湿疹小腿湿疹
阴囊湿疹 小腿湿疹 7
三、特殊类型湿疹钱币状湿疹一病因不明，皮损细菌检出率高好发手足背、四肢，直径1-3cm，圆形，皮损剧痒。有激惹现象，大多1一2年可缓解汗疱疹一多见春秋季，与汗腺无关，好发掌跖、指趾侧面，成批深在水疱，剧痒，后留领口状脱屑。应与手癣鉴别自身敏感性湿疹传染性湿疹样皮炎
8 三、特殊类型湿疹 ◼ 钱币状湿疹 — 病因不明，皮损细菌检出率高， 好发手足背、四肢，直径1-3cm，圆形，皮损 剧痒。有激惹现象，大多1—2年可缓解。 ◼ 汗疱疹 — 多见春秋季，与汗腺无关，好发掌 跖、指趾侧面，成批深在水疱，剧痒，后留领 口状脱屑。应与手癣鉴别。 ◼ 自身敏感性湿疹 ◼ 传染性湿疹样皮炎
汗疱疹小腿湿疹
小腿湿疹 汗疱疹 9
诊断与鉴别诊断诊断要点皮肤损害多形性分布对称性急性期有渗出倾向剧烈瘙痒慢性，反复发作
诊断与鉴别诊断 诊断要点 皮肤损害多形性 分布对称性 急性期有渗出倾向 剧烈瘙痒 慢性，反复发作