苯的氨基和硝基化合物苯胺(C,H,NH2)硝基苯(C.H,NO2
苯的氨基和硝基化合物 苯胺（C6H5NH2） 硝基苯（C6H5NO2 ）
学习目的掌握：苯的氨基和硝基化合物毒作用特点三硝基甲苯、苯胺的主要毒作用表现、特效解毒剂。了解：苯胺、三硝基甲苯的接触机会、诊断和防治
学习目的 ❖ 掌握：苯的氨基和硝基化合物毒作用特点； 三硝基甲苯、苯胺的主要毒作用表现、特效 解毒剂。 ❖ 了解：苯胺、三硝基甲苯的接触机会、诊断 和防治
理化性质沸点高，挥发性低液态或固体不易溶于水而易溶于脂肪和有机溶剂以粉尘、蒸气经呼吸道，完整皮肤吸收，液态化合物更易经皮肤吸收。在体内均转化为对氨基酚，经小便排出
一、理化性质 ❖ 沸点高，挥发性低 液态或固体 ❖ 不易溶于水而易溶于脂肪和有机溶剂 ❖ 以粉尘、蒸气经呼吸道，完整皮肤吸收，液态 化合物更易经皮肤吸收。在体内均转化为对氨 基酚，经小便排出
二、手毒作用表现血液损害(1)1、形成高铁血红蛋白：使血红蛋白中二价铁离子氧化成三价，失去携氧能力。2、溶血作用：苯胺、硝基苯进入后，GSHI一RBC破裂、溶血。3、形成变性珠蛋白小体（赫恩滋小体Heinzbody）作用于珠蛋白分子中的-SH基，生成变性沉淀物，在RBC内出现包涵体，即赫恩滋小体，中毒后2～4天达高峰，7天后消失
二、毒作用表现 （一）血液损害 1、形成高铁血红蛋白：使血红蛋白中二价铁离子氧 化成三价，失去携氧能力。 2、溶血作用：苯胺、硝基苯进入后，GSH↓→RBC破 裂、溶血。 3、形成变性珠蛋白小体（赫恩滋小体Heinz body）： 作用于珠蛋白分子中的-SH基，生成变性沉淀物，在RBC内 出现包涵体，即赫恩滋小体，中毒后2～4天达高峰，7天后 消失
（二）月肝脏损害一中毒性肝炎1、直接损伤肝cell2、溶血一→分解物沉积于肝脏一→肝损(三)泌尿系统损害(四)晶体损害三硝基甲苯职业性白内障
1、直接损伤肝cell 2、溶血→分解物沉积于肝脏→肝损 （三）泌尿系统损害 （四）晶体损害 三硝基甲苯 职业性白内障 （二）肝脏损害→中毒性肝炎
（五）神经系统损害福(六)皮肤损害和致敏作用接触性皮炎、过敏性皮炎、支哮（七）致癌
（五）神经系统损害 （六）皮肤损害和致敏作用 接触性皮炎、过敏性皮炎、支哮 （七）致癌
五、诊断诊断原则：职业史+现场调查+临床表现+实验室检查
五、诊断 诊断原则：职业史+现场调查+临床表现+实验室检查
治疗急性中毒一1、脱离现场、脱去被污染的衣物、清洁皮肤密切观察、维持呼吸循环功能
治疗 （一）急性中毒 1、脱离现场、脱去被污染的衣物、清洁皮肤、 密切观察、维持呼吸循环功能
2、高铁血红蛋白血症的处理（1）维生素C+葡萄糖溶液(2）亚甲蓝的使用：高铁血红蛋白>30%：用小剂量亚甲蓝：1%亚甲蓝5~10ml+20%葡萄糖溶（1-2mg/kg）液20~40ml，，作静脉缓慢注射。重度中毒加大亚甲蓝用量，用10~20ml+20%葡萄糖溶液20~40ml。非那根、阿斯匹林水合氯醛等禁用。高铁血红蛋白在30%以下可卧床休息，大剂量VitC，而不用美蓝
2、高铁血红蛋白血症的处理 （1）维生素C+葡萄糖溶液 （2）亚甲蓝的使用： 高铁血红蛋白>30 %：用小剂量 （1~2mg/kg）亚甲蓝：1%亚甲蓝5~10ml+20%葡萄糖溶 液20~40ml，作静脉缓慢注射。重度中毒加大亚甲蓝用量， 用10~20ml+20%葡萄糖溶液20~40ml。非那根、阿斯匹林、 水合氯醛等禁用。 高铁血红蛋白在30%以下可卧床休息，大剂量VitC，而不用 美蓝
慢性中毒(二)慢性主要是对症处理。主要针对神衰、溶血性贫血、中毒性肝炎
（二）慢性中毒 主要是对症处理。主要针对神衰、慢性 溶血性贫血、中毒性肝炎