麻醉期间不良刺激对循环 功能的影响 杨彦玲教授
麻醉期间不良刺激对循环 功能的影响 杨彦玲 教 授
【实验目的】 认识在麻醉情况下,一些不良刺激如室 、压迫颈动脉窦区,气管插管、腹腔 内探察等对循环功能的影响
【实验目的】 • 认识在麻醉情况下，一些不良刺激如窒 息、压迫颈动脉窦区，气管插管、腹腔 内探察等对循环功能的影响
实验原理】 临床上常可见到病人在行气管插管或行腹腔内 探察时,可引起明显的循环功能的紊乱,这可 能是由于:在气管、支气管粘膜肠壁系膜上有 丰富的迷走神经分布且该部位对异物和牵拉刺 激异常敏感。本实验模拟临床气管插管术及术 中粗暴腹腔内探察等不良刺激,观察其对循环 功能的影响,并探索消除不良影响的方法
【实验原理】 • 临床上常可见到病人在行气管插管或行腹腔内 探察时，可引起明显的循环功能的紊乱，这可 能是由于：在气管、支气管粘膜肠壁系膜上有 丰富的迷走神经分布且该部位对异物和牵拉刺 激异常敏感。本实验模拟临床气管插管术及术 中粗暴腹腔内探察等不良刺激，观察其对循环 功能的影响，并探索消除不良影响的方法
【实验动物】家兔 【实验器材】 压力换能器、兔台、哺乳类动物手术器械一套、 丝线、纱布、烧杯2、铁支架、双凹夹2、动 脉夹、“y“型气管插管、注射器、生理盐水、 3%戊巴比妥钠、O.5%肝素生理盐水、塑料管 (15cm)、2%利多卡因、阿托品(05mg/ 支)
• 【实验动物】家兔 • 【实验器材】 • 压力换能器、兔台、哺乳类动物手术器械一套、 丝线、纱布、烧杯2、铁支架、双凹夹2、动 脉夹、“Y“型气管插管、注射器、生理盐水、 3%戊巴比妥钠、0.5%肝素生理盐水、塑料管 （15 cm）、2%利多卡因、阿托品（0.5mg/ 支）
【实验步骤】 1、血压换能器与电脑相连,并将其固定 于铁支架上,另一端与准备插入颈总动 脉内的塑料管相接,整个管道內要充满 05%肝素生理盐水,备用 〔压力换能器灌入肝素生理盐水,确保无 气泡,固定于兔台头端平心脏水平;掌 握三通开关的正确使用;)
【实验步骤】 • 1、血压换能器与电脑相连，并将其固定 于铁支架上，另一端与准备插入颈总动 脉内的塑料管相接，整个管道内要充满 0.5%肝素生理盐水，备用 • (压力换能器灌入肝素生理盐水，确保无 气泡，固定于兔台头端平心脏水平；掌 握三通开关的正确使用； )
·2、家兔麻醉与固定:在兔耳缘静脉缓 慢注射20%氨基甲酸乙酯(剂量: 5m∥/Kg),将兔麻醉后,将兔仰卧固定 于兔台上,剪去颈部手术部位的兔毛。 (家兔麻醉时的固定方法;耳缘静脉注射 的方法;麻醉注射的给药速度;麻醉深 度的判断;)
• 2、家兔麻醉与固定：在兔耳缘静脉缓 慢注射20%氨基甲酸乙酯（剂量： 5ml/Kg），将兔麻醉后，将兔仰卧固定 于兔台上，剪去颈部手术部位的兔毛。 • (家兔麻醉时的固定方法；耳缘静脉注射 的方法；麻醉注射的给药速度；麻醉深 度的判断； )
3、记录颈总动脉内记录动脉血压 颈总动脉分离方法;仔细辨识颈部动静脉血 神经 4、分离胸骨舌骨肌找出气管。气管下方穿线, 在甲状软骨下方气管上作一倒“T”型切口, 插入气管插管后结扎固定 颈部手术操 气管的分离,倒 年 形切口,气管插管与结 ·5、腹正中切口暴露腹腔(可在观察项目1之 间进行),沿腹正中线切开约3~5cm长切口, 再沿腹白线切开肌腱、腹膜而暴露腹腔,先用 芷血销荚闭切口,覆盖生理盐水纱布备崖
• 3、记录颈总动脉内记录动脉血压 • 颈总动脉分离方法；仔细辨识颈部动静脉血管、 气管、神经； • 4、分离胸骨舌骨肌找出气管。气管下方穿线， 在甲状软骨下方气管上作一倒“T”型切口， 插入气管插管后结扎固定。 • (家兔颈部手术操作要点：备皮；钝性分离； 气管的分离，倒“T”形切口，气管插管与结 扎；) • 5、腹正中切口暴露腹腔（可在观察项目1之 间进行），沿腹正中线切开约3~5cm长切口， 再沿腹白线切开肌腱、腹膜而暴露腹腔，先用 止血钳夹闭切口,覆盖生理盐水纱布备用
观察项目 ·1、气管内插管,观察血压变化。 2、气管内快速喷入2%利多卡因2m后,于10 分钟后再进行气管插管,观察血压变化。 3、阻塞呼吸道:堵住气管插管(15s), 4、压迫颈动脉窦:用力压迫兔双侧下颌深部, 观察血压改变。 5、腹腔探察:将肠管拉出腹腔外,观察血压变 化。 6、从兔耳缘静脉同时注射1mg阿托品,观察 血压和呼吸的变化,并子注射后5分钟再进行同 栏隙腔探察,观察血压变化
二、观察项目 • 1、气管内插管，观察血压变化。 • 2、气管内快速喷入2%利多卡因2ml后，于10 分钟后再进行气管插管，观察血压变化。 • 3、阻塞呼吸道：堵住气管插管（15 s）， • 4、压迫颈动脉窦：用力压迫兔双侧下颌深部， 观察血压改变。 • 5、腹腔探察：将肠管拉出腹腔外，观察血压变 化。 • 6、从兔耳缘静脉同时注射1mg阿托品 ，观察 血压和呼吸的变化，并于注射后5分钟再进行同 样腹腔探察，观察血压变化
7、待动物血压稳定后: ①经另一侧颈总动插入充满肝素的细塑料管, 批阒害全金。3底m歪该重 7%(ml/g)计 放血后立即夹闭颈总动 脉。观察并记京血压的变化。 ②第二次放血:于第一次放血后5分钟,再打 开右侧颈动脉夹放血,使血压降至30mmH 左子塑料插管内注入适量肝素,记录血压 的变化。 ③回输血液:于第二次放血后5分钟,自右侧 颈动脉加压将放出之血液全部回输入兔体内 再记录各项指标
• 7、待动物血压稳定后： • ①经另一侧颈总动插入充满肝素的细塑料管， 结扎固定。从该颈总动脉放血于注射器内，放 血量约占全血量的10%（全血量以约占体重的 7%（ml/g）计算），放血后立即夹闭颈总动 脉。观察并记录血压的变化。 • ②第二次放血：于第一次放血后5分钟，再打 开右侧颈动脉夹放血，使血压降至30 mmHg 左右，于塑料插管内注入适量肝素，记录血压 的变化。 • ③回输血液：于第二次放血后5分钟，自右侧 颈动脉加压将放出之血液全部回输入兔体内， 再记录各项指标
结果】 不良刺激对兔循环功能的影响 气管插管利多卡因气管插管压迫颈动脉窦腹腔探查先用阿托品后腹腔探查 实验前血压 实验后血压
【结果】 • 不良刺激对兔循环功能的影响 气管插管 利多卡因气管插管 压迫颈动脉窦 腹腔探查 先用阿托品后 腹腔探查 实验前血压 实验后血压