姬妾学匮学院 病案讨论 罪圍目
姬娶头学医学院 血液 病案摘要: 王XX,男,16岁 主诉:呕血,昏倒一小时急诊入院。 病史:患者系一农村少年,入院当天清晨上山劳动, 在劳动过程中突感胃部不适,随即呕出大量咖啡色液体 自感眼前发黑并昏倒(注:这是上消化道出血的临床表 现)。家人将其送来医院就诊。据其家长述及,该患者过 去曾有类似的发作病史,曾在某专区医院诊断为“上消 化道出血(胃溃疡出血?)”。经输血等治疗后好转出院。 家族中父母身体健康,一个姐姐身体也健康,其舅有类 似病史
血液 病案摘要： 王XX，男，16岁。 主诉：呕血，昏倒一小时急诊入院。 病史：患者系一农村少年，入院当天清晨上山劳动， 在劳动过程中突感胃部不适,随即呕出大量咖啡色液体， 自感眼前发黑并昏倒（注：这是上消化道出血的临床表 现)。家人将其送来医院就诊。据其家长述及，该患者过 去曾有类似的发作病史，曾在某专区医院诊断为“上消 化道出血(胃溃疡出血?)”。经输血等治疗后好转出院。 家族中父母身体健康，一个姐姐身体也健康，其舅有类 似病史
姬娶头学医学院 血液 体检:面色苍白,神志清楚,血压80/52mmHg, 脉搏120次/min,呼吸20次/min,心肺无异常发 现,腹肌张力正常,无明显压痛,腹壁可见散在大 小不等的片状瘀斑,四肢皮肤亦见数处瘀斑。右膝 关节呈梭形肿胀,扪之有波动感(注:表明关节囊有 积水或积血)。化验发现Hb50g/L,血小板计数: 50×109/L,出血时间正常(3min),凝血时间明显 延长(>h)
血液 体检：面色苍白, 神志清楚, 血压80／52mmHg， 脉搏120次／min，呼吸20次／min，心肺无异常发 现，腹肌张力正常，无明显压痛，腹壁可见散在大 小不等的片状瘀斑，四肢皮肤亦见数处瘀斑。右膝 关节呈梭形肿胀，扪之有波动感(注：表明关节囊有 积水或积血)。化验发现Hb50g/L，血小板计数： 50×109／L，出血时间正常(3min)，凝血时间明显 延长(>1h)
姬娶头学医学院 血液 讨论题: 1.该患者出血的可能原因是什么? 2.正常凝血过程是怎样的?最常见的凝血 功能障碍性疾病是什么? 3.从生理学角度考虑,这种病人的最佳治 疗方法是什么? 4.如果需要输血,如何鉴定血型?如何确 定输血原则?
讨论题： 1．该患者出血的可能原因是什么? 2．正常凝血过程是怎样的？最常见的凝血 功能障碍性疾病是什么? 3．从生理学角度考虑，这种病人的最佳治 疗方法是什么? 4．如果需要输血，如何鉴定血型?如何确 定输血原则? 血液
妾大学医学院 临床上用小针刺破耳垂或指尖,使血液自 然流出,然后测定出血延续的时间,这段时间 称出血时间。出血时间长短可反映生理性止血 功能。正常值1~4分 凝血时间:反映凝血酶活性 正常值玻片法2~5分,试管法4~12分
出血时间及意义： 临床上用小针刺破耳垂或指尖，使血液自 然流出，然后测定出血延续的时间，这段时间 称出血时间。出血时间长短可反映生理性止血 功能。正常值1~4分 凝血时间：反映凝血酶活性 正常值玻片法2~5分，试管法4~12分
姬娶头学医学院 凝血过程 凝血过程大体分为三个阶段: 第一阶段生成凝血酶原激活物(凝血酶原酶复合物) 第二阶段凝血酶原 凝血酶 第三阶段纤维蛋白原 纤维蛋白
凝血过程 凝血过程大体分为三个阶段： 第一阶段生成凝血酶原激活物(凝血酶原酶复合物) 第二阶段凝血酶原 凝血酶 第三阶段纤维蛋白原 纤维蛋白
胶原算 学医学院 内源性凝血过程 PK XII XIla XI XI IXa\- "iXa PK:前激肽释放酶 PL VIll K:激肽释放酶 PL:磷脂 X Xa PL V 凝血酶原I 血酶Ia
胶原异物 内源性凝血过程 K PK XII XIIa PL VIIIa Ca2+ XI XIa IX IXa Ca2+ PL V Ca2+ X Xa 凝血酶原 II 凝血酶 IIa PK:前激肽释放酶 K: 激肽释放酶 PL:磷脂
姬娶头学医学院 血友病 血友病为一组遗传性凝血功能障碍的出 血性疾病。其共同的特征是活性凝血活 酶生成障碍,凝血时间延长,终身具有 轻微创伤后出血倾向
血友病 血友病为一组遗传性凝血功能障碍的出 血性疾病。其共同的特征是活性凝血活 酶生成障碍，凝血时间延长，终身具有 轻微创伤后出血倾向
姬娶头学医学院 血友病 1.血友病A(血友病甲) 即因子Ⅷ促凝成分(Ⅷ:C)缺乏症,也称 AGH缺乏症; 2血友病B(血友病乙) 即因子Ⅸ缺乏症,又称PTc缺乏症、凝血活 酶成分缺乏症; 3因子Ⅺ缺乏症(血友病丙) 即Ⅺ因子缺乏症,又称PTA缺乏症、凝血活 酶前质缺乏症
血友病 1.血友病A（血友病甲） 即因子Ⅷ促凝成分（Ⅷ：C）缺乏症，也称 AGH缺乏症； 2.血友病B（血友病乙） 即因子Ⅸ缺乏症，又称PTC缺乏症、凝血活 酶成分缺乏症； 3.因子Ⅺ缺乏症（血友病丙） 即Ⅺ因子缺乏症，又称PTA缺乏症、凝血活 酶前质缺乏症
姬娶头学医学院 ABO血型的鉴定 抗A血清抗B血清 抗A血清抗B血清 A型血 B型血 抗A血清抗B血清 抗A血清抗B血清 O型血 AB型血
抗A血清 抗B血清 抗A血清 抗B血清 抗A血清 抗B血清 ABO血型的鉴定 抗A血清 抗B血清 A型血 B型血 O型血 AB型血