第九章咽肿瘤 (教材169~175页) 广州医学院第二医学院耳鼻咽喉科教研室郭镇平
第九章 咽 肿 瘤 （教材169~175页） 广州医学院第二医学院耳鼻咽喉科教研室 郭镇平
目录 部位:鼻咽、口咽、喉咽; ·性质:良性、恶性, 病种: 鼻咽癌 扁桃体癌 喉咽恶性肿瘤 鼻咽血管纤维瘤 口咽喉咽良性肿瘤
目 录 • 部位：鼻咽、口咽、喉咽； • 性质：良性、恶性。 • 病种： 鼻咽癌 扁桃体癌 喉咽恶性肿瘤 鼻咽血管纤维瘤 口咽喉咽良性肿瘤
Pharyngeal tonsil adenoids Nasophary Uvula Palatine tonsil Oropharynx Laryngopharynx Soft palate Lingual tonsil Trachea
上唇系带 会厌 缝 软腭 会厌谷 舌弓 扁桃体 腭垂 扁桃体一 翼突下颁壁 廓乳头 舌扁桃体 同咽弓 咽峡 叶状乳头 舌背 荫状乳头 舌正中沟 丝状乳头 牙龈 下唇 下唇系带 图129舌背面 舌尖 图126口腔和咽峡前面
鼻咽癌 Nasopharyngeal Carcinoma(NPC) 广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉科学教研室 郭镇平
鼻 咽 癌 Nasopharyngeal Carcinoma( N P C ) 广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉科学教研室 郭镇平
既况(1): 鼻咽癌最早报告于1837年( Durand- Farde) 1901年 Jackson收集英、法、德、意四国文献共 13例。 ·1911年 Trotter描述NPC引起听力障碍、软腭运动 障碍、三叉神经痛( Trotter氏三联征)。 ·1923年 Thomson在广州博济医院首次报告拟鼻咽 癌肿块90例
概况（1）： • 鼻咽癌最早报告于1837年（Durand—Fardel） • 1901年Jackson收集英、法、德、意四国文献共 13例。 • 1911年Trotter描述NPC引起听力障碍、软腭运动 障碍、三叉神经痛（Trotter氏三联征）。 • 1923年Thmson在广州博济医院首次报告拟鼻咽 癌肿块90例
既况(2): ·1935年(程玉)1940(秦光煜)报告经病 理活检证实的NPC病例。至1965年,全国 23省49城市报告NPC12000例以上。 19641982年,中山医肿瘤医院共诊治 NPC51103例,占全身恶性肿瘤的32.06%, 占头颈部恶性肿瘤的7841%,均居冠
概况（2）： • 1935年（程玉）1940（秦光煜）报告经病 理活检证实的NPC病例。至1965年，全国 23省49城市报告NPC12000例以上。 • 1964—1982年，中山医肿瘤医院共诊治 NPC51103例，占全身恶性肿瘤的32.06%， 占头颈部恶性肿瘤的78.41%，均居冠
概况(3): 患病率:3984/10万人口。 发病率:1468。 死亡率:8.73。 ·性别:男:女=2.43:1 年龄:3-86岁,多见于30一60之间
概况（3）： • 患病率：39.84／10万人口。 • 发病率：14.68。 • 死亡率：8.73。 • 性别：男：女＝2.43:1 • 年龄：３--86岁，多见于30－60之间
发病因素:(传1) 遗传:多基因遗传病。 1.种族易感性: (1)NPC主见于黄种人,欧美白种人少见。 瑞典:发病率-男06,女0.3,占全身恶瘤 的021~0.29%。与亚洲高发区 相差12~47倍。 2)高发区人群迁居远地,后裔仍保持高发病率. 美国:华裔NPC发病率为白人的21倍。 上海:广东籍与非广东籍人相差2.6倍。 (3)语系方言广州方言发病率高潮州客家方言低
发病因素：（遗传1） • 遗传：多基因遗传病。 1. 种族易感性： (1) NPC主见于黄种人，欧美白种人少见。 瑞典：发病率--男0.6，女0.3，占全身恶瘤 的0.21~0.29%。与亚洲高发区 相差12~47倍。 (2)高发区人群迁居远地，后裔仍保持高发病率. 美国：华裔NPC发病率为白人的21倍。 上海：广东籍与非广东籍人相差2.6倍。 (3)语系方言:广州方言发病率高,潮州客家方言低
发病因素:(遗传2) 家族聚集性: 1、广东南海叶梁氏两代49人,患NPC13人, 乳癌1人。 2、孪生子同患NPC(兄弟4;姐弟1)。 免疫遗传标记(基因频率缺陷): 1、HLA研究表明,A位点HAA2和B点的 新加坡2(S|N2)与中国人的NPC有关。 2、广州人有此抗原存在者,NPC发病相对 危险高1.97倍
发病因素：（遗传2） • 家族聚集性: 1、广东南海叶梁氏两代49人,患NPC13人, 乳癌1人。 2、孪生子同患NPC（兄弟4；姐弟1）。 • 免疫遗传标记（基因频率缺陷）： 1、HLA研究表明，A位点HLA-A2和B点的 新加坡2（SIN2）与中国人的NPC有关。 2、广州人有此抗原存在者，NPC发病相对 危险高1.97倍