急救技术 回气管插管、气管切开 回环甲膜穿刺、环甲膜切开 回动、静脉穿刺置管 回外伤止血包扎、固定、搬运 回抗休克裤的应用 回呼吸机的临床应用
急救技术 气管插管、气管切开 环甲膜穿刺、环甲膜切开 动、静脉穿刺置管 外伤止血、包扎、固定、搬运 抗休克裤的应用 呼吸机的临床应用
气管内插管术 管插管 Palate 〔上颚 回将特制的气管导管、 Tongue (舌头) 气 管内,是气管内麻醉、 奇疗 的必要技术。 Endotracheal tube Epiglottis 〔气管导管 回目的 〔气囊) Balloon 〔气管) Trachea >保持呼吸道通畅,及时吸出气管内痰液或血液, 防治患者缺氧和二氧化碳积蓄。 >进行有效的人工或机械通气。 >便于吸入全身麻醉药的应用。 2/120
2/120 气管内插管术 将特制的气管导管、通过口腔或鼻腔插入气 管内，是气管内麻醉、心肺复苏或呼吸治疗 的必要技术。 目的 ➢保持呼吸道通畅，及时吸出气管内痰液或血液， 防治患者缺氧和二氧化碳积蓄。 ➢进行有效的人工或机械通气。 ➢便于吸入全身麻醉药的应用
喉 喉口 舌根 Radix linguae Aditus laryngis 前庭襞 Plica vestibularis- 杓状会厌襞 ryepiglottica 楔状结节 Plica vo -Tuberculum cuneiform 状隐 nessus piriformis 门裂 Rima glottidis一 角结节 Tuberculum corniculatum Incisura interarytenoid 136.喉口(后面观) The inlet of the larynx. Posterior aspect
3/120 喉
气管插管适应证 回呼吸衰竭者。 回心肺复苏。 回呼吸道分泌物不能自行咳出而需吸痰者。 回各种全麻或静脉复合麻醉手术者。 回颌面颈部手术。 回婴幼儿气管切开前需行插管定位。 新生儿窒息。 4/120
4/120 气管插管适应证 呼吸衰竭者。 心肺复苏。 呼吸道分泌物不能自行咳出而需吸痰者。 各种全麻或静脉复合麻醉手术者。 颌面颈部手术。 婴幼儿气管切开前需行插管定位。 新生儿窒息
插管前的准备 回估计插管的难易程度,决定插管的途径和方法。 回检查麻醉机和供氧条件: >供氧设备是否能充分供氧。钠石灰有无失效。 >麻醉机及回路有无漏气。麻醉面罩是否良好合适。 插管用具的准备: >喉镜、气管导管及管芯。 >喷雾器、口塞、衔接管、插管钳等 回检查吸引器、吸引导管、吸液瓶,注意吸力是否够 大 5/120
5/120 插管前的准备 估计插管的难易程度，决定插管的途径和方法。 检查麻醉机和供氧条件: ➢供氧设备是否能充分供氧。钠石灰有无失效。 ➢麻醉机及回路有无漏气。麻醉面罩是否良好合适。 插管用具的准备: ➢喉镜、气管导管及管芯。 ➢喷雾器、口塞、衔接管、插管钳等。 检查吸引器、吸引导管、吸液瓶，注意吸力是否够 大
麻醉咽喉镜 6/120
6/120 麻醉咽喉镜
气管插管用具
有套囊气管插管 回无套囊气管插管 8/120
8/120 有套囊气管插管 无套囊气管插管
9/120
经口腔明视插管 回患者仰卧头后仰(标准头位),如喉头显露不好加枕垫 (修正头位)。 术者右手拇指和食指作开口器,使嘴张开。 回左手持喉镜沿病人右侧口角置入镜片,将舌体推向 左侧后使镜片移至正中,见到悬雍垂。将镜片稍稍 提起前进,看见会厌。 回再上提喉镜,挑起会厌以显露声门 回显露声门后,以右手持管,在病人吸气末将导管插 入声门,插过lcm后迅速拔除管芯,继续旋转深入 气管,成人4cm,小儿2cm。确认两肺呼吸音正常。 回塞入牙垫,退出喉镜,妥善固定导管和牙垫,接上 麻醉机。 10/120
10/120 经口腔明视插管 患者仰卧头后仰(标准头位)，如喉头显露不好加枕垫 (修正头位)。 术者右手拇指和食指作开口器，使嘴张开。 左手持喉镜沿病人右侧口角置入镜片，将舌体推向 左侧后使镜片移至正中，见到悬雍垂。 将镜片稍稍 提起前进，看见会厌。 再上提喉镜，挑起会厌以显露声门… 显露声门后，以右手持管，在病人吸气末将导管插 入声门，插过1cm后迅速拔除管芯，继续旋转深入 气管，成人4cm，小儿2cm。确认两肺呼吸音正常。 塞入牙垫，退出喉镜，妥善固定导管和牙垫，接上 麻醉机