急腹症P290 川北医学院医学影像系放射诊断教研室
急腹症的影像诊断 定义：急腹症是急性腹痛为主要表现的腹 部疾病的总称（起病急、病情重、发展迅 速、需要及时作出诊断与处理) 病因：主要是消化、泌尿、生殖及血管等系 统的急性炎症、出血、结石、肠梗阻等。 目前以腹部X线平片和USG作为首选检查 方法，必要时作CT检查
检查方法 1腹部X线平片（立、卧位） 2透视 3钡灌肠或空气灌肠检查 4CT(能更好显示病变)
一、 腹部X线检查 (一)腹部透视 ●观察是否有异常气体及高密度影 ●确定腹腔内是否有异常液体
(二)腹部X线平片 ●立位：可确认气腹之有无、腹腔内或肠腔内 是否有异常气体或液体；液面的多少及程度。 左侧侧卧水平照片：对于不能站立的病人。 观察有无气腹、肠腔积液
(三)、急腹症检查造影剂使用原则 当疑为胃穿孔时、怀疑小肠肠梗阻时，不能用口 服硫酸钡造影剂进行检查。用碘水造影剂
二、 CT(computed tomography) 较全面、准确发现病变， 显示病变的程度和范围 (lesion detection) √显示腹内较早期、微小的病变；合理使用窗技术， 有利于 显示腹腔内少量游高气体 √在大多数情况下，还能判断病变的性质 (lesion characterization)
CT检查的相对局限性： (relative limitations) √价格较平片贵 √由于检查时间相对较长， 要求被检查者能保持体位不变 √有些病人可能需要增强CT扫描
三、超声检查(ultrasonography) 1. 可从不同切面探查病灶，有利于准确 判新病变的起源和空间位置 2.急腹症时常常伴存的肠道郁张、 积气 会严重影响USG对腹内病变的显示
DSA (digital subtraction angiography) (一)、优势(merits): 准确判新出血部位和可能的病因 ○诊断的同时进行栓塞治疗 (二)、局限性(limitations): 操作较复杂、时间较长 创伤性检查
