吉 冠心病的介入治疗 北京中医药大学护理学院
冠心病的介入治疗 北京中医药大学护理学院
Right coronary 冠状动脉 artery (RCA)- supplies the right atrium,right ventricle,bottor portion of the left ventncle and back of the septum. Left main coronary artery- divides into two branches: 让底起 Circumflex artery supplies blood to the left atrium as well as the side and back of the left ventricle. Left anterior descending artery (LAD)- provides blood flow to the front and bottom of the left ventricle and the front of the septum
冠状动脉
正常血管 adventitia Endothel intima lamina elastica lamina externa media propria muskulares und elastisches Gewebe lamina elastica interna Vasa vasorum
正常血管
冠心病病变血管 和 Thrombus- bildung Kalzifizierung Intra-Plaque- Blutungen 超
冠心病病变血管
冠状动脉造影术 冠状动脉造影是将特殊的心导管经股动脉或 桡动脉穿刺后插至左右冠状动脉开口处，注 入特殊造影剂，使冠状动脉及其主要分支清 楚显影，从而观察血管情况，判断病变的轻 重程度及其确切的部位和范围，具有直接确 诊的价值，是冠心病治疗、术前确诊或验证 需术后效果的最有效的方法
冠状动脉造影术 ▪ 冠状动脉造影是将特殊的心导管经股动脉或 桡动脉穿刺后插至左右冠状动脉开口处，注 入特殊造影剂，使冠状动脉及其主要分支清 楚显影，从而观察血管情况，判断病变的轻 重程度及其确切的部位和范围，具有直接确 诊的价值，是冠心病治疗、术前确诊或验证 术后效果的最有效的方法
冠脉造影的主要指征 1.对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉 病变情况以考虑介入性治疗或旁路移植手 术 2.胸痛以心绞痛而不能确诊者 3.中老年患者心脏增大心力衰竭心力失常 疑有冠心病而无创性检查未能确诊者
冠脉造影的主要指征 ▪ 1.对药物治疗中心绞痛仍较重者,明确动脉 病变情况以考虑介入性治疗或旁路移植手 术 ▪ 2.胸痛似心绞痛而不能确诊者 ▪ 3.中老年患者心脏增大心力衰竭心力失常， 疑有冠心病而无创性检查未能确诊者
冠心病介入治疗(PCI) 定义：用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠 状动脉管腔从而改善心肌的血流灌注的方 法。包括经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA),冠状动脉内旋切术，旋磨术 激光成形术，冠脉内支架植入术，统称经 皮冠状动脉介入治疗(PCI)
冠心病介入治疗（PCI） 定义：用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠 状动脉管腔从而改善心肌的血流灌注的方 法。包括经皮冠状动脉腔内成形术 （PTCA），冠状动脉内旋切术，旋磨术， 激光成形术，冠脉内支架植入术，统称经 皮冠状动脉介入治疗（PCI）
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冠心病的介入治疗
冠脉介入治疗的适应症 1.稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状狭窄的血 管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的患者 2.有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观 证据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到大 面积存活心肌的患者 3.介入治疗后心绞痛复发管腔再狭窄的患者 ·4.急性心肌梗死的介入治疗 5.主动脉冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛患者 6.不稳定性心绞痛经积极药物治疗后病情未能稳 定；心绞痛发作时心电图ST段压低>1mm,持 续时间>20min,或血肌钙蛋白升高的患者
冠脉介入治疗的适应症 ▪ 1.稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状狭窄的血 管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的患者 ▪ 2.有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观 证据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到大 面积存活心肌的患者 ▪ 3.介入治疗后心绞痛复发管腔再狭窄的患者 ▪ 4.急性心肌梗死的介入治疗 ▪ 5.主动脉冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛患者 ▪ 6.不稳定性心绞痛经积极药物治疗后病情未能稳 定；心绞痛发作时心电图ST段压低>1mm，持 续时间> 20min，或血肌钙蛋白升高的患者