形态学综合性实验 肝脏生物学 安徽医科大学病理学教研室
形态学综合性实验 肝 脏 生 物 学 安徽医科大学病理学教研室
2.慢性（普通型）肝炎 病毒性肝炎病程持续在半年以上者即为 慢性肝炎。 ■ 1968年以来：将慢性肝炎分为持续性 (迁延性)和活动性（进展性)二种， 可相互转化。 1995年：将慢性肝炎分为轻、中、重度 三类，各有不同的炎症变化、坏死、纤 维化
2．慢性（普通型）肝炎 病毒性肝炎病程持续在半年以上者即为 慢性肝炎。 1968年以来：将慢性肝炎分为持续性 （迁延性）和活动性（进展性）二种， 可相互转化。 1995年：将慢性肝炎分为轻、中、重度 三类，各有不同的炎症变化、坏死、纤 维化
不同类型慢性肝炎的病变 轻度慢性肝炎： ·点、灶状坏死，偶见轻度碎片状坏死，汇管区周围纤维 增生，肝小叶结构完整。 ■↓ 中度慢性肝炎： ■肝细胞坏死明显，中度碎片状坏死、特征性桥接坏死， 肝小叶内纤维间隔形成，但小叶结构大部分完整。 ■】 重度慢性肝炎： ·肝细胞坏死重而广泛，重度碎片状坏死、大范围桥接坏 死，坏死区肝细胞不规则再生。小叶周边与小叶内坏死 区之间形成纤维条索连接。纤维间隔分割肝小叶结构。 晚期病例形成假小叶
不同类型慢性肝炎的病变 轻度慢性肝炎： 点、灶状坏死，偶见轻度碎片状坏死，汇管区周围纤维 增生，肝小叶结构完整。 中度慢性肝炎： 肝细胞坏死明显，中度碎片状坏死、特征性桥接坏死， 肝小叶内纤维间隔形成，但小叶结构大部分完整。 重度慢性肝炎： 肝细胞坏死重而广泛，重度碎片状坏死、大范围桥接坏 死，坏死区肝细胞不规则再生。小叶周边与小叶内坏死 区之间形成纤维条索连接。纤维间隔分割肝小叶结构。 晚期病例形成假小叶
慢性肝炎
慢性肝炎
慢性肝炎
慢性肝炎
毛玻璃样肝细胞 多见于HBsAg携带者及慢 性肝炎患者的肝组织。 光镜下，HE染色切片上， 肝细胞浆内充满嗜酸性细颗 粒状物质，不透明似毛玻璃 样。 ■这些细胞内含大量HBsAg, 电镜下呈线状或小管状积存 在内质网池内。 。 用免疫酶标法或免疫荧光法 可呈HBsAg阳性反应
毛玻璃样肝细胞 多见于HBsAg携带者及慢 性肝炎患者的肝组织。 光镜下，HE染色切片上， 肝细胞浆内充满嗜酸性细颗 粒状物质，不透明似毛玻璃 样。 这些细胞内含大量HBsAg， 电镜下呈线状或小管状积存 在内质网池内。 用免疫酶标法或免疫荧光法 可呈HBsAg阳性反应
3.重型病毒性肝炎 ■本型病情严重。 ■根据起病急缓及病变程度，可分为 急性重型和亚急性重型二种
3．重型病毒性肝炎 本型病情严重。 根据起病急缓及病变程度，可分为 急性重型和亚急性重型二种
(1)急性重型肝炎 少见。起病急，病变发展迅猛、剧烈，病死率高。临 床上又称为暴发型、电击型或恶性型肝炎。 肝细胞坏死严重而广泛。 ·肝索解离，肝细胞溶解，出现弥漫性的大片坏死。 ·坏死多自小叶中央开始，向四周扩延，仅小叶周边 部残留少数变性的肝细胞。 ■肝窦明显扩张充血并出血， ■Kupffer细胞增生肥大，并吞噬细胞碎屑及色素。 小叶内及汇管区有淋巴细胞和巨噬细胞为主的炎性细 胞浸润。 ■残留的肝细胞再生现象不明显
（1）急性重型肝炎 少见。起病急，病变发展迅猛、剧烈，病死率高。临 床上又称为暴发型、电击型或恶性型肝炎。 肝细胞坏死严重而广泛。 肝索解离，肝细胞溶解，出现弥漫性的大片坏死。 坏死多自小叶中央开始，向四周扩延，仅小叶周边 部残留少数变性的肝细胞。 肝窦明显扩张充血并出血， Kupffer细胞增生肥大，并吞噬细胞碎屑及色素。 小叶内及汇管区有淋巴细胞和巨噬细胞为主的炎性细 胞浸润。 残留的肝细胞再生现象不明显
急性重型肝炎 肉眼观 急性黄色肝萎缩或急性红色 肝萎缩 肝体积显著缩小，尤以左叶为甚，重量 减至600~800g,质地柔软，表面被膜 皱缩。 ■切面呈黄色或红褐色，有的区域呈红黄 相间的斑纹状
急性重型肝炎 肉眼观——急性黄色肝萎缩或急性红色 肝萎缩 肝体积显著缩小，尤以左叶为甚，重量 减至600～800g，质地柔软，表面被膜 皱缩。 切面呈黄色或红褐色，有的区域呈红黄 相间的斑纹状
急性重型肝炎 2t雪. 五动
急性重型肝炎