华中科技大学同济医学院附属同济医院：正确使用呼吸机

实验一: 止血 实训二：绷带包扎 实训三：三角巾包扎 实训四：骨折固定 实训五：搬运法 实训六：心肺复苏术 实训七：多功能监护仪的应用 实训八：呼吸机的应用 实训九：PICC 置管 附一：急救护理学实训操作评分标准 附二：实训报告

气道管理的目的 “此时必须立即在气道中 放入导管打开病人主气道; 然后你应当向内吹入气体 以使肺开始复张此后, 心脏才能变得更加有力

1、死后变化的检验、呼吸机脑; 2、尸体现象的表现、特征及法医学意义; 3、尸冷、斑、尸僵、自溶的机理及意义; 4、晚期尸体现象的种类及概念;

机械通气应用于临床已有60多年的历史。近十多年来,由于高科学技术(流量、压力、 容积、气体分析等换能器及电子计算机等)应用于呼吸衰竭(呼衰)病理生理、呼吸机及其 机械通气的生理学效应研究,从而使呼吸监护和呼吸机的性能不断完善。人们在实践中更认 识到,机械通气治疗呼衰的成败与呼吸机性能有关外,更重要的是医务人员能掌握患者的病 理生理的变化,合理地应用机械通气,改善纠正患者缺氧、CO2潴留和酸碱失衡,拯救患者生命

尽管当代呼吸支持技术的应用抢救了许多呼吸衰竭患者的生命,但气管插管和机械通 气的应用却不可避免带来许多相关的并发症,怎样在危重患者的抢救过程中更好地发挥机械 通气抢救患者的优点,充分发挥呼吸支持的最大效能,减少或避免气管插管及机械通气相关 并发症的发生,尽可能维护患者的肺功能,并尽早完成恢复患者的自主呼吸,完全脱离呼吸 机,成为从事呼吸支持技术领域的医务人员所面临的重大课题

一、临床监护 1、生命体征的监护注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志、皮肤等情况。体温升高 提示感染,体温下降伴皮肤苍白、湿冷提示休克。机械通气时气道压力增高,回心血量减少, 可引起血压下降,心率反射性增快。观察呼吸的频率和深度,是否均匀平稳,有无呼吸暂停、 潮式呼吸,与呼吸机是否同步

机械通气是藉助呼吸机建立气道口与肺泡间压力差,给呼吸功能不全的患者予以呼吸支 持。以往认为待患者呼吸极度微弱、昏迷,甚至直到呼吸停止,才作气管插管或气管切开机 械通气。延误了抢救时机,造成重要脏器严重损害,其结果是死亡率高、疗效差、恢复慢, 造成人力、物力和财力的巨大浪费

呼吸衰竭病人急性发作期病情常常危重,生活不能自理。需要医务人员密切观察病情, 专人精心护理,才能达到治疗、护理的目的,促进病人早日康复。病人与呼吸机不同连接方 式,如面罩、气管插管或气管切开以及机械通气的护理是决定呼吸衰竭抢救成功极为重要的因素

在使用呼吸机前,除了决定机械通气模式和最初的参数(如潮气量和呼吸频率)外,还应 考虑很多与机械通气的相关问题。这些因素包括响呼出气流的因素,湿化氧气的选择以及 机械通气前病人的准备。本章将讨论这些问题以及病人有特殊病理生理问题的处理方法,如 OPD和ARDS