如何正确使用呼吸机 华中科技大学同济医学院附属同济医院 赵建平
如何正确使用呼吸机 华中科技大学同济医学院附属同济医院 赵建平
呼吸机的工作原理 (一)呼吸机的切换方式 1、压力切换——定压型呼吸机 2、容量切换——定容型呼吸机 3、时间切换 4、流速切换 5、两种以上切换方式的结合 (容量+压力切换)
一、呼吸机的工作原理 （一）呼吸机的切换方式 1、压力切换——定压型呼吸机 2、容量切换——定容型呼吸机 3、时间切换 4、流速切换 5、两种以上切换方式的结合 （容量+压力切换）
)常用的机械通气模式 1、控制通气 特点: 无论患者自主呼吸如何,呼吸机总是按预先设置 的频率,潮气量(压力),进行规律的通气,适用于 自主呼吸消失或很微弱的患者,应用于自主呼吸较强 患者,则很难达到自主呼吸的协调 间歇指令通气(IMv)
（二）常用的机械通气模式 1、控制通气 特点： 无论患者自主呼吸如何，呼吸机总是按预先设置 的频率，潮气量（压力），进行规律的通气，适用于 自主呼吸消失或很微弱的患者，应用于自主呼吸较强 患者，则很难达到自主呼吸的协调。 间歇指令通气（IMV）
2、辅助通气 它与控制通气不同的是,机械通气的启动由患者 自发吸气来触发。因而通气频率决定于患者的自主呼 吸,潮气量则决定于预先设置的容积(或压力)的大 小。对于自主呼吸频率稳定的患者,应尽量采用辅助 通气而避免采用控制通气模式。 同步间歇指令通气(SIMv) 压力支持通气(PSV)
2、辅助通气 它与控制通气不同的是，机械通气的启动由患者 自发吸气来触发。因而通气频率决定于患者的自主呼 吸，潮气量则决定于预先设置的容积（或压力）的大 小。对于自主呼吸频率稳定的患者，应尽量采用辅助 通气而避免采用控制通气模式。 同步间歇指令通气（SIMV） 压力支持通气（PSV）
3、辅助/控制通气 是一种较先进的通气模式。它与单纯辅助通 气不同的是,当自主呼吸频率过慢时,每分通气 量小于设定量时,呼吸机本身可检知,并自动的 控制通气方式来补充,以防止通气不足的发生
3、辅助/控制通气 是一种较先进的通气模式。它与单纯辅助通 气不同的是，当自主呼吸频率过慢时，每分通气 量小于设定量时，呼吸机本身可检知，并自动的 控制通气方式来补充，以防止通气不足的发生
4、间歇指令通气(IMv 同步间歇指令通气(SIMv 二者的共同特点是,在单位时间内既有机械 通气,又有自主呼吸。IMV是控制通气与自主呼 吸的结合,SIM∨是辅助通气与自主呼吸的结合, 当设定的呼吸频率>16次/分时,可达到辅助/ 通气的效果
4、间歇指令通气（IMV） 同步间歇指令通气（SIMV） 二者的共同特点是，在单位时间内既有机械 通气，又有自主呼吸。IMV是控制通气与自主呼 吸的结合，SIMV是辅助通气与自主呼吸的结合， 当设定的呼吸频率>16次/分时，可达到辅助/制 通气的效果
IMV 」ttf SIMV
IMV SIMV
优点: ①不需要大量的镇静剂 ②可减少因通气过度而发生碱中毒的机会 ③长期通气治疗可防止呼吸机萎缩的发生,有 利于脱离机械通气 ④降低平均气道压,减少机械通气对循环系统 的不良影响
优点： ①不需要大量的镇静剂 ②可减少因通气过度而发生碱中毒的机会 ③长期通气治疗可防止呼吸机萎缩的发生，有 利于脱离机械通气 ④降低平均气道压，减少机械通气对循环系统 的不良影响
缺点: ①对患者增加通气的要求反应不良,不适当应用 会导致呼吸机疲劳 ②增加患者呼吸机消耗,不适当应用会导致呼吸 机疲劳
缺点： ①对患者增加通气的要求反应不良，不适当应用 会导致呼吸机疲劳 ②增加患者呼吸机消耗，不适当应用会导致呼吸 机疲劳
5、压力支持通气(PSV) 该通气模式比其他辅助通气模式更接近生理 状态。患者每次自发吸气,都自动接受预先设置 的一定的压力支持
5、压力支持通气（PSV） 该通气模式比其他辅助通气模式更接近生理 状态。患者每次自发吸气，都自动接受预先设置 的一定的压力支持
