脓胸 Thoracic Empyema
脓 胸 Thoracic Empyema
概念 Conception: 病菌侵入胸膜腔,产生脓性渗出液 积聚于胸膜腔内称为脓胸
一、 概念 Conception： ◼ 病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液 积聚于胸膜腔内称为脓胸
病因 Etiology 金黄色葡萄球菌小儿90% 肺炎双球菌、链球菌,过去多 见 大肠杆菌变形杆菌 结核杆菌少见。 放线菌阿米巴原虫感染少见
二、病因 Etiology: 金黄色葡萄球菌,小儿90% 。 肺炎双球菌、链球菌，过去多 见。 大肠杆菌,变形杆菌。 结核杆菌,少见。 放线菌,阿米巴原虫感染少见
感染途径 Infective Pathway (1)直接扩散:肺脓肿破入胸腔、外伤 手术污染胸膜腔。 (2)淋巴途径:膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿 等,通过淋巴管侵犯胸膜腔。 (3)血源播散:败血症或脓毒血症,病菌经血 液循环进入胸膜腔
三、感染途径 Infective Pathway （1）直接扩散：肺脓肿破入胸腔、外伤、 手术污染胸膜腔。 （2）淋巴途径：膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿 等，通过淋巴管侵犯胸膜腔。 （3）血源播散：败血症或脓毒血症，病菌经血 液循环进入胸膜腔
四、脓胸病理过程 1.渗出期(急性期):细菌侵入后,胸膜充血, 渗出,此后白细胞及纤维素增多,成为脓液。 脓液迅速增多,使肺受压,纵隔推向健侧,引 起呼吸、循环紊乱。 2.纤维素期(过度期):脓液含有大量纤维 蛋白,沉积于脏、壁层胸膜,使肺、横膈、胸 廓呼吸活动受到限制。 3.机化期(慢性期):纤维素机化形成纤维板, 甚至钙化,使呼吸功能障碍更加严重
四、脓胸病理过程 1. 渗出期（急性期）：细菌侵入后，胸膜充血， 渗出，此后白细胞及纤维素增多，成为脓液。 脓液迅速增多，使肺受压，纵隔推向健侧，引 起呼吸、循环紊乱。 2. 纤维素期（过度期）：脓液含有大量纤维 蛋白，沉积于脏、壁层胸膜，使肺、横膈、胸 廓呼吸活动受到限制。 3. 机化期（慢性期）：纤维素机化形成纤维板， 甚至钙化，使呼吸功能障碍更加严重
五、分类-1 1根据病程、病理可分为: 急性脓胸(6周以内) ■慢性脓胸(6周以上)
五、分类-1： 1.根据病程、病理可分为： ◼ 急性脓胸（6周以内） ◼ 慢性脓胸（6周以上）
五、分类2 2.根据部位及量分类 全脓胸:脓液布满整个胸膜腔 ■局限性或包裹性脓胸 1)。叶间脓胸;2)。膈上脓胸P 3)纵隔脓胸:4)包裹性脓胸
五、分类-2： 2.根据部位及量分类： ◼ 全脓胸：脓液布满整个胸膜腔 ◼ 局限性或包裹性脓胸: 1). 叶间脓胸; 2). 膈上脓胸; 3). 纵隔脓胸；4). 包裹性脓胸
全脓胸 右侧胸腔 大量积脓 向大量相:石郭二都以下一出 上据猫,外高内配的[材,荣见少光区
全脓胸 右侧胸腔 大量积脓
少量脓胸
少量脓胸
中量脓胸
中量脓胸