四、 疾病诊断肠梗阻
四、疾病诊断 ◆ 肠梗阻 1
肠梗阻病因：各种原因引起的肠道通畅障碍或动力异常·分类：>机械性：肠管阻塞一通过障碍》单纯性：肠管无循环障碍>绞窄性（strangulatedobstruction）：肠管有循环障碍>动力性：肠管动力异常一通过障碍
肠梗阻 ◆ 病因：各种原因引起的肠道通畅障碍或动力异常。 ◆ 分类： ➢机械性：肠管阻塞→通过障碍 ➢ 单纯性：肠管无循环障碍 ➢ 绞窄性（strangulated obstruction）：肠管有循环障碍 ➢动力性：肠管动力异常→通过障碍 † 血运性：血栓或栓塞→肠动力下降→通过障碍 2
影像检查的的：>明确有无梗阻>明确梗阻类型：机械性？动力性？血运性？混合？>如为机械性梗阻，应判断：梗阻部位？单纯绞窄性？>明确梗阻的程度：完全性、不完全性>尽可能提供梗阻病因
◆ 影像检查的目的： ➢明确有无梗阻 ➢明确梗阻类型：机械性？动力性？血运性？混合？ ➢如为机械性梗阻，应判断：梗阻部位？单纯\绞窄性？ ➢明确梗阻的程度：完全性、不完全性 ➢尽可能提供梗阻病因 3
机械性肠梗阻的主要病理改变肠腔内容物郁积肠腔呈连续性个梗阻点以上肠道肠内分解作用扩大积气、积液肠壁吸收作用梗阻发生梗阻后期梗阻部肠段肠壁坏死穿孔血供障碍肠管激惹肠内容物结肠内气粪梗阻点以下肠道易于排空减少、消失蠕动增强
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单纯性小肠机械性梗阻·X线表现：>起病3-6小时出现X线表现>仰卧位：小肠连续胀气扩大，呈平行或卷曲状排列>立位：高低、长短不一的阶梯状液气平，其上方胀气肠管呈拱形>结肠内气、粪少或没有>某些致病因素可判断病因：胆石性肠梗阻、！蛔虫聚集引起的肠梗阻
单纯性小肠机械性梗阻 ◆ X线表现： ➢起病3-6小时出现X线表现 ➢仰卧位：小肠连续胀气扩大，呈平行或卷曲状排列 ➢立位：高低、长短不一的阶梯状液气平，其上方胀气肠管呈拱形 ➢结肠内气、粪少或没有 ➢某些致病因素可判断病因：胆石性肠梗阻、蛔虫聚集引起的肠梗阻 5
仰卧位（阶梯状排列充气肠管站立位（气液平少、位置低）
仰卧位（阶梯状排列充气肠管） 站立位（气液平少、位置低） 6
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