··8危重病人的呼吸功能监测
危重病人的呼吸功能监测
重庆医科大学附属第一医院TheFirstAffialed Hospital,Chongqing MedicalUniversty目录通气功能监测一1换气功能监测呼吸力学监测四血气指标监测
目录 一．通气功能监测 二．换气功能监测 三．呼吸力学监测 四．血气指标监测
重庆医科大学附属第一医院TheFirstAffialed Hospital,Chongqing MedicalUniversty一、通气功能监测1.静态肺容量深吸气补吸气量量肺活量VT肺总量功能残气平静呼吸基线补呼气量残气量残气量最大呼气基线量
一、通气功能监测 1.静态肺容量 肺 总 量 肺 活 量 深 吸 气 量 补 吸 气 量 vT 功 能 残 气 量 补呼 气量 残 气 量 残 气 量 平静呼吸基线 最大呼气基线
重庆医科大学附属第一医院TheFirst Affialed Hospital,Chongqing Medical Universty一、通气功能监测1.静态肺容量·潮气量（Vt），正常值8-12ml/kg·补吸气量（IRV），正常男性2100ml，女性1400ml，残气量（RV），正常为1.5-2L深吸气量（IC），正常男性2.6L，女性2L功能残气量（FRC），正常男性2300ml，女性1600ml肺活量（VC），正常男性3.5L，女性2.4L，肺总量（TLC），正常男性5L，女性3.5L
一、通气功能监测 1.静态肺容量 • 潮气量（Vt），正常值8-12ml/kg • 补吸气量（IRV），正常男性2100ml，女性 1400ml • 残气量（RV），正常为1.5-2L • 深吸气量（IC），正常男性2.6L，女性2L • 功能残气量（FRC），正常男性2300ml，女性 1600ml • 肺活量（VC），正常男性3.5L，女性2.4L • 肺总量（TLC），正常男性5L，女性3.5L
重庆医科大学附属第一医院TheFirstAfliaedHospitalChongqingMedicalUnivsty不同肺疾患时肺容量变化肺容量限制性疾患阻塞性疾患神经肌肉疾患N或 √肺活量(VC)N不功能残气量（FRC）或N残气量(RV)木AN或 或N肺总量（TLC)不等RV/TLC：减低；1：增高：N：正常
不同肺疾患时肺容量变化 肺容量 限制性疾患 阻塞性疾患 神经肌肉疾患 肺活量(VC) ↓ N或↓ ↓ 功能残气量(FRC) ↓ ↑ N 残气量(RV) ↓ ↑ ↑或N 肺总量(TLC) ↓ N或↓ ↓或N RV/TLC ↓ ↑ 不等 ↓：减低； ↑：增高；N：正常
重庆医科大学附属第一医院TheFirst Affialed Hospital,Chongqing Medical Universty一、通气功能监测2.动态肺容量分钟通气量（MV），正常值6-8L/min分钟肺泡通气量（V），正常值4.2L/min用力肺活量（FVC，FEV），正常值FEV1o=2.83LFEV2.0=3.30L，FEV3.0=3.41L最大呼气流量-容积曲线（MEFV曲线）RTLC25%VC75%VC50%VCFVC图1正常人的MEFV曲线及主要测量最指标
一、通气功能监测 2.动态肺容量 • 分钟通气量（MV），正常值6-8L/min • 分钟肺泡通气量（VA），正常值4.2L/min • 用力肺活量（FVC，FEV），正常值FEV1.0=2.83L， FEV2.0=3.30L，FEV3.0=3.41L • 最大呼气流量-容积曲线（MEFV曲线）
重庆医科大学附属第一医院TheFirstAffialed Hospital,Chongqing MedicalUniversty一、通气功能监测3.死腔率概念：指生理死腔量占潮气量的百分比正常值：0.2-0.35，意义：反映通气的效率，用于评价死腔对病人通气功能的影响
一、通气功能监测 3.死腔率 • 概念：指生理死腔量占潮气量的百分比 • 正常值：0.2-0.35 • 意义：反映通气的效率，用于评价死腔对 病人通气功能的影响
重庆医科大学附属第一医院TheFirst Affialed Hospital,Chongqing Medical Universty二、换气功能监测1.一氧化碳弥散量（DLco）·定义：指一氧化碳在肺泡毛细血管膜两侧的分压差为lmmHg时，单位时间（1min）内通过肺泡毛细血管膜的量·正常值：26.5-32.9ml/(min:mmHg)·意义：反映气体通过肺泡毛细血管界面的能力·弥散量<预计值的80%提示弥散缺陷
二、换气功能监测 1.一氧化碳弥散量（DLCO） • 定义：指一氧化碳在肺泡毛细血管膜两侧 的分压差为1mmHg时，单位时间（1min） 内通过肺泡毛细血管膜的量 • 正常值：26.5-32.9ml/(min·mmHg) • 意义：反映气体通过肺泡毛细血管界面的 能力 • 弥散量<预计值的80%提示弥散缺陷
重庆医科大学附属第一医院TheFirstAffialed Hospital,Chongqing MedicalUniversty二、换气功能监测2.肺内分流量（Qs）和分流率（Qs/QT）·Qs指每分钟右心排出量中未经肺内氧合而直接进入左心的血流量·Qs/Qr指分流量和心排出量的比率正常值3%-8%Qs/Q_增加见于①肺弥散功能障碍②肺内通气/血流比例失调③右向左分流的先天性心脏病
二、换气功能监测 2.肺内分流量（QS）和分流率（QS /QT） • QS指每分钟右心排出量中未经肺内氧合而直 接进入左心的血流量 • QS /QT指分流量和心排出量的比率 • 正常值3%-8% • QS /QT增加见于①肺弥散功能障碍 ②肺内通气/血流比例失调 ③右向左分流的先天性心脏 病
重庆医科大学附属第一医院TheFirst Affialed Hospital,ChongqingMedical Universty三、呼吸力学监测1.气道阻力监测影响气道阻力的因素·气流形式和速度：层流、流及混合型·气道管径和长度公式：RAw=8NL/IIR4其中N为气体粘滞度，L为气道长度，R为半径RAw增加见于气道分泌物增多；气道粘膜水肿；支气管痉挛；气道异物；气道肿瘤等RAW降低见于呼吸机管道脱落、漏气等
三、呼吸力学监测 1.气道阻力监测 影响气道阻力的因素 • 气流形式和速度：层流、湍流及混合型 • 气道管径和长度 公式：RAW=8NL/ ΠR4 其中N为气体粘滞度，L为气道长度，R为半径 RAW增加见于气道分泌物增多；气道粘膜水肿；支气 管痉挛；气道异物；气道肿瘤等 RAW降低见于呼吸机管道脱落、漏气等