石的子大学 明德正行 博学多能 第八章 病因与病因推断 Causes and Causal Inference 流行病学教研室
1 流行病学教研室 第八章 病因与病因推断 Causes and Causal Inference
教学目标 掌握 病因的概念；流行病学因果推断的标准 熟悉 疾病发生的基本条件；病因研究的基本 方法 了解 病因的模型 2
2 教学目标 掌握 病因的概念；流行病学因果推断的标准 熟悉 疾病发生的基本条件；病因研究的基本 方法 了解 病因的模型
内容 第一节病因的概念和模型 第二节疾病发生的基本条件 第三节病因研究的基本方法 第四节因果推断逻辑方法 第五节因果关联的判断原则 3
3 第一节 病因的概念和模型 第二节 疾病发生的基本条件 第三节 病因研究的基本方法 第四节 因果推断逻辑方法 第五节 因果关联的判断原则 内 容
病因的概念的发展 鬼神、上帝、天意 1、迷信阶段 委木水 2、朴素唯物主义 活的传染物 人 3、生物学病因的萌芽 病原物 环境 宿主 4、三角模式 物 物机体质 5、轮状模式 社会
病因的概念的发展 鬼神、上帝、天意 人 金 木 水 火 土 人 活的传染物 人 病原物 环境 宿主 生 物 社 会 物机体 质 1、迷信阶段 2、朴素唯物主义 3、生物学病因的萌芽 5、轮状模式 4、三角模式
二、病因模型 1、三角模型 将机体与环境作为一个整体来考虑 宿主 分类 流行病学三角 病因 环境 5
5 二、病因模型 1、三角模型 将机体与环境作为一个整体来考虑 分类 流行病学三角 病因 宿主 环境
2、轮状模型 宿主 生物环 ☆历今象 遗传 境 理化环境
生 物 环 境 遗传 社 会 环 境 宿主 理 化 环 境 2、轮状模型
3、病因网模型 多病因学说认为疾病的发生时各种因素 共同作用的结果，各种因素可以独立起作 用，也可以协同作用或拮抗作用。不同病 因与疾病构成不同连接，称为病因链。多 个病因链，交错连接构成病因网(web of causation)。 7
7 3、病因网模型 多病因学说认为疾病的发生时各种因素 共同作用的结果，各种因素可以独立起作 用，也可以协同作用或拮抗作用。不同病 因与疾病构成不同连接，称为病因链。多 个病因链，交错连接构成病因网（web of causation）
乙肝病 毒感染 环境 社会 因素 因素 肝癌 黄曲霉 毒素 不洁 饮水 卫生 保健 肝癌发病的病因网络示意图
环境 因素 黄曲霉 毒素 乙肝病 毒感染 社会 因素 卫生 保健 不洁 饮水 肝癌发病的病因网络示意图 肝癌
一、病因(causes of disease) 从决定论因果观到概率论因果观的发展 >传统（决定论） 一定的原因必然导致一定的结果 >现代（概率论因果观或称广义因果律） 一定的原因只是可能而不是必然导致一定的结果
9 一、病因(causes of disease) 从决定论因果观到概率论因果观的发展 ➢ 传统 (决定论） 一定的原因必然导致一定的结果 ➢ 现代 (概率论因果观或称广义因果律) 一定的原因只是可能而不是必然导致一定的结果
现代流行病学的病因定义 Lilienfeld(李连菲德)： 那些能使人群发病概率升高 的因素，就可认为是病因，其 中某个或多个因素不存在时， 人群疾病频率就会下降。 Lilienfeld AM. (1920-1984) （简言之，能使人群发病概率 约翰.霍普金斯大学 升高的因素即为病因) 流行病学教授 10
10 现代流行病学的病因定义 Lilienfeld（李连菲德 ）： 那些能使人群发病概率升高 的因素，就可认为是病因，其 中某个或多个因素不存在时， 人群疾病频率就会下降。 Lilienfeld AM. （1920-1984） 约翰.霍普金斯大学 流行病学教授 （简言之，能使人群发病概率 升高的因素即为病因）