实习四、病例对照研究 一、目的和要求 通过本次要逐步掌握病例对照研究的调查，计算和分析方法 二、学时：2学时 为了研究吸烟与肺癌的关系，D0LL和HLL于1948年4月至1952年2月近四年其间， 收集了伦敦及附近20多所医院诊断为肺癌的住院病人为调查对象，一部分肺癌病人是经病理组 织学或痰的细胞学检查，一部分病人依据肺部×线检查或支气管镜检查确诊的。上述医院在四 年内凡新收纳的肺癌及胃癌、肠癌、直肠癌等患者，都派出调查员去调查，每调查一例肺癌病 人同时配一例同医院同期住院的其他肿瘤癌病人作对照，肺癌组和对照组均详细询问既往和现 在的情况并填入统一的调查表，调查员是具有四年该科调查研究经验的人员。 1、根以上研究属于何种类型的流行病学研究？是描述性的还是分析性的？具体哪一种研究 方法？如何判断的？ 2、选用住院的肺癌病人作调查对象代表性如何？怎样判断？研究者通过何种途径弥补在医 院选择病例的不足？ 对照与肺癌病人配对的条件是： (1)年龄相差少于5岁，性别相同：(2)居住地区相同：(3)家庭经济情况相似：(4)同期入院 并住同一医院。为了使结果更有说服力，还选择了普通医院的非肿瘤病人作为对照，配对条件 与上同。肺癌组与对照组年龄、性别均衡性见表3】 3、选取对照组如何保证与肺癌组有可比性？本研究的具体处理方法是什么？除了上述匹配 条件还应考虑什么干扰因素？ 4、在住院病人中选取对照组还需注意哪些问题 表3-1 年龄、性别均衡性比较表 肺癌组 对照组 年龄（组） 男 女 男 25-34 17 17 35-44 116 116 45-54 493 38 493 38 55.64 34 545 34 65-74 1357 108 1357 108
1 实习四、病例对照研究 一、目的和要求 通过本次要逐步掌握病例对照研究的调查，计算和分析方法。 二、学时：2 学时 三、内容 为了研究吸烟与肺癌的关系，DOLL 和 HILL 于 1948 年 4 月至 1952 年 2 月近四年其间， 收集了伦敦及附近 20 多所医院诊断为肺癌的住院病人为调查对象，一部分肺癌病人是经病理组 织学或痰的细胞学检查，一部分病人依据肺部×线检查或支气管镜检查确诊的。上述医院在四 年内凡新收纳的肺癌及胃癌、肠癌、直肠癌等患者，都派出调查员去调查，每调查一例肺癌病 人同时配一例同医院同期住院的其他肿瘤癌病人作对照，肺癌组和对照组均详细询问既往和现 在的情况并填入统一的调查表，调查员是具有四年该科调查研究经验的人员。 1、 根以上研究属于何种类型的流行病学研究？是描述性的还是分析性的？具体哪一种研究 方法？如何判断的？ 2、 选用住院的肺癌病人作调查对象代表性如何？怎样判断？研究者通过何种途径弥补在医 院选择病例的不足？ 对照与肺癌病人配对的条件是： (1)年龄相差少于 5 岁，性别相同；(2)居住地区相同；(3)家庭经济情况相似；(4)同期入院 并住同一医院。为了使结果更有说服力，还选择了普通医院的非肿瘤病人作为对照 ，配对条件 与上同。肺癌组与对照组年龄、性别均衡性见表 3-1 3、 选取对照组如何保证与肺癌组有可比性？本研究的具体处理方法是什么？除了上述匹配 条件还应考虑什么干扰因素？ 4、在住院病人中选取对照组还需注意哪些问题？ 表 3-1 年龄、性别均衡性比较表 年龄(组) 肺癌组 对照组 男 女 男 女 25-34 17 3 17 3 35-44 116 15 116 15 45-54 493 38 493 38 55-64 545 34 545 34 65-74 1357 108 1357 108
表32两次询问吸烟最（支日）人数分布比较 第 次询问 0- 15- 25 50 合计 9 1- 1 4 5 13 3 17 4 9 14 25- 4 合计 6 18 13 5 0 50 作者对各项调查内容均有明确的规定，其中吸烟者的定义是：一个人每日吸一支及以上的 纸细持续一年之久者。不足此标准列为非吸烟细。为拾验调杳对象及吸烟史回答的可靠性，作 者随机抽查了50例，问过吸烟史后，问隔6个月作第二次重新询问，两次回答的结果见表3-2 5、病例对照调查时进行这种检验的目的是什么？ 6、试计算调查对象两次吸烟最回答的一致率？ 通过调查，作者将男性患者的吸烟与肺癌间的关系汇总成表3-3 表3-3肺癌组和对照组吸烟习惯比较（男） 吸烟情况 肺癌组 对照组 吸 1350 1296 不吸 61 合计 1357 135 吸烟者占% 99.48 95.5 7、你认为吸烟与男性肺癌存在联系吗？如何分析判断？（请结合以下问恶回答） (1)试比较肺癌组与对照组吸烟者所占比例是否相同 (2) 试分析吸烟与肺癌关联的效应指标，并解释结果
2 表 3-2 两次询问吸烟量(支/日)人数分布比较 作者对各项调查内容均有明确的规定，其中吸烟者的定义是：一个人每日吸一支及以上的 纸烟持续一年之久者。不足此标准列为非吸烟组。为检验调查对象及吸烟史回答的可靠性，作 者随机抽查了 50 例，问过吸烟史后，问隔 6 个月作第二次重新询问，两次回答的结果见表 3-2。 5、病例对照调查时进行这种检验的目的是什么？ 6、试计算调查对象两次吸烟量回答的一致率？ 通过调查，作者将男性患者的吸烟与肺癌间的关系汇总成表 3-3 表 3-3 肺癌组和对照组吸烟习惯比较(男) 吸烟情况 肺癌组 对照组 吸 1350 1296 不吸 7 61 合计 1357 1357 吸烟者占% 99.48 95.5 7、你认为吸烟与男性肺癌存在联系吗？如何分析判断？（请结合以下问题回答） （1） 试比较肺癌组与对照组吸烟者所占比例是否相同 （2） 试分析吸烟与肺癌关联的效应指标，并解释结果 第 二 次 询 问 0- 1- 5- 15- 25 50 合计 第 1- 次 询 问 0- 8 1 9 1- 4 1 5 5- 1 13 3 17 15- 4 9 1 14 25- 1 3 0 4 50- 1 1 合计 8 6 18 13 5 0 50
作者进一步把男性肺癌组与对照组按照吸烟与否，每日吸烟剂量进行分析见表3一4。 表3一4每日吸烟与肺癌的关系（男性） 吸烟剂量 肺癌组 对照组 (支) 例数 号 例数 % 0 7 61 45 14 49 36 91 61 5-14 516 . 615 45 15-24 445 32.8 408 30.1 25-49 29g 221 162 11.9 50以上 41 3.0 20 1.5 合计 1357 100.0 1357 100.0 8、表34的资料可以分析什么趋势？试计算常用的指标表明这项趋势。 9、本次吸烟与肺癌的病例对照研究中可以得出哪些结论？
3 作者进一步把男性肺癌组与对照组按照吸烟与否，每日吸烟剂量进行分析见表 3－4。 表 3—4 每日吸烟与肺癌的关系(男性) 吸烟剂量 (支/日) 肺癌组 对照组 例数 % 例数 % 0 7 0.5 61 4.5 1-4 49 3.6 91 6.7 5-14 516 38.0 615 45.3 15-24 445 32.8 408 30.1 25-49 299 22.1 162 11.9 50 以上 41 3.0 20 1.5 合计 1357 100.0 1357 100.0 8、表 3-4 的资料可以分析什么趋势？试计算常用的指标表明这项趋势。 9、本次吸烟与肺癌的病例对照研究中可以得出哪些结论？