第六章 细胞和组织的损伤 教学目的 明确细胞和组织损伤的主要表现形式:萎缩、变性、坏死、病理性色素沉着、 结石形成的概念、发生机理、病理变化和对机体的影响 教学时间 教学重点、难点 1、概念 2、萎缩、变性、坏死的病理变化及时机体、影响 3、结石形成的条件及对机体的影响 概述 1、进行性变化:即细胞进行性生长,指细胞增大、细胞器复制(细胞增生、 肥大、再生、修复,创伤愈合)等,趋向适应,恢复方向进展。此时物质代谢同 化大于异化。 2、退行性变化:即细胞的损伤(萎缩、变性、死亡),细胞功能↓,向死亡发 展,此时物质代谢异化大于同化。 细胞组织的损伤「机械性一一直接作用于细胞的损伤。 其它各种致病因子一一由细胞物质代谢障碍开始 细胞损伤发展过程: 细胞代谢改变一→组织化学、超微结构变化一→光学显微镜下变化和肉眼可见 形态学变化(病变)一→病因除去后恢复常态(可逆性变化)。 严重不可逆病变一→细胞死亡 营养不良性变化一一在致病因素作用下,细胞组织的物质代谢发生障碍,进而 在形态结构上发生各种病变,最后引起功能障碍的变化。 萎缩、变性等—一轻微可逆变化,细胞仍能维持不同水平生命活动 坏死——不可复性损伤,死亡 损伤一一变性、坏死。 适应—一萎缩、肥大、增生、化生。 细胞组织的损伤的补充资料 组织细胞的损伤一一基础性病理变化。 原因 缺氧、化学物质、药物、物理(机械、髙温、低温、髙低气压、电流、辐射等)、 生物因子(细菌、病毒、真格菌、寄生虫等)、营养失衡、社会-心理-精神因素和 医源性因素等。 缺氧是细胞损伤的非常重要的基本环节。 老年动物的细胞处于生理性自然退化状态,对于长期积累的或即时受到各种致 病因素的损伤作用会更为敏感一→衰老( aging)或老化( senility)。 在人类有心身疾病( psychosomat ic disease),这是一种思想、情感障碍引发 细胞损伤所形成的器质性疾病 如原发性髙血压、消化性溃疡、冠心病、植物性神经功能紊乱等 医源性疾病( iatrogenic disease),由于诊断过程本身继发的伤害 机制 发生机制复杂,如细胞膜的破坏、活性氧类物质(氧自由基)增多、胞浆内髙
1 第六章 细胞和组织的损伤 教学目的 明确细胞和组织损伤的主要表现形式：萎缩、变性、坏死、病理性色素沉着、 结石形成的概念、发生机理、病理变化和对机体的影响。 教学时间 4 学时 教学重点、难点 1、概念 2、萎缩、变性、坏死的病理变化及时机体、影响 3、结石形成的条件及对机体的影响 概述： 1、进行性变化：即细胞进行性生长，指细胞增大、细胞器复制（细胞增生、 肥大、再生、修复，创伤愈合）等，趋向适应，恢复方向进展。此时物质代谢同 化大于异化。 2、退行性变化：即细胞的损伤（萎缩、变性、死亡），细胞功能↓，向死亡发 展，此时物质代谢异化大于同化。 细胞组织的损伤 机械性——直接作用于细胞的损伤。 其它各种致病因子——由细胞物质代谢障碍开始。 细胞损伤发展过程： 细胞代谢改变—→组织化学、超微结构变化—→光学显微镜下变化和肉眼可见 形态学变化（病变）—→病因除去后恢复常态（可逆性变化）。 ↘严重不可逆病变—→细胞死亡。 营养不良性变化——在致病因素作用下，细胞组织的物质代谢发生障碍，进而 在形态结构上发生各种病变，最后引起功能障碍的变化。 萎缩、变性等——轻微可逆变化，细胞仍能维持不同水平生命活动。 坏死——不可复性损伤，死亡。 损伤——变性、坏死。 适应——萎缩、肥大、增生、化生。 细胞组织的损伤的补充资料 组织细胞的损伤——基础性病理变化。 一、原因 缺氧、化学物质、药物、物理（机械、高温、低温、高低气压、电流、辐射等）、 生物因子（细菌、病毒、真格菌、寄生虫等）、营养失衡、社会-心理-精神因素和 医源性因素等。 缺氧是细胞损伤的非常重要的基本环节。 老年动物的细胞处于生理性自然退化状态，对于长期积累的或即时受到各种致 病因素的损伤作用会更为敏感—→衰老（aging）或老化（semility）。 在人类有心身疾病（psychosomatic disease），这是一种思想、情感障碍引发 细胞损伤所形成的器质性疾病。 如原发性高血压、消化性溃疡、冠心病、植物性神经功能紊乱等。 医源性疾病（iatrogenic disease），由于诊断过程本身继发的伤害。 二、机制 发生机制复杂，如细胞膜的破坏、活性氧类物质（氧自由基）增多、胞浆内高
游离Ca+2、缺氧、化学毒作用、遗传物质变异等。 部位:线粒体氧化系统 合成中心(内质网、核蛋白体、mRNA、核仁) 细胞膜、细胞器、细胞核 (一)细胞膜破坏 破坏因素一一机械力直接作用、脂酶性溶解、缺氧和活性氧、补体结合反应 感染、药物性损伤等。 因膜与外界互通信息、交换物质、免疫应答、细胞分裂、分化等方面具有重要 作用。 (二)活性氧类物质的损伤作用 1、活性氧类物质( activated oxygen species AOS),亦称反应性氧类物质 (reactive oxygen species ROS )o 自由基状态的氧「超氧自由基(O2-) 羟自由基(-OH) 2、不属自由基的H2O2 自由氧基( free radicals):是原子最外层偶数电子失去一个电子后形成的具 有强氧化活性的基团。 AOS一一对脂质、蛋白质、DNA的氧化作用损伤细胞。其作用是在致病因素 作用下,AOS生成增加,使细胞损伤。 AOS的强氧化作用,是细胞损伤发生机制的基本环节。 (三)细胞浆内高游离钙的损伤作用 正常情况下,胞浆内游离钙与ATP依赖性钙转运蛋白结合,成为蛋白结合钙, 贮存于线粒体、内质网钙库内。胞浆内此时处于低游离钙状态,使磷脂酶、内切 核酸酶处于活性稳定状态,细胞的结构得以保持。 细胞膜内依赖于ATP的钙泵和钙离子通道参与胞浆内游离钙的浓度调节,使 胞浆内游离钙减少 胞浆内有磷脂酶、内切核酸酶等酶类,它们能降解磷脂、蛋白质、ATP、DNA, 但其活性必需要游离钙活化 当缺氧、中毒等使ATP↓时一→游离钙↑一→磷脂酶、内切磷酸酶等的活化一 细胞损伤。 胞浆内高游离钙引发的酶活化是多种致病因素导致细胞损伤发生机制的终末 环节 (四)缺氧的损伤作用 缺氧是细胞不能获得氧或利用氧障碍,常见的病理过程 缺氧一→细胞内酸性产物↑一→酸中毒,溶酶体膜破裂一→损伤DNA链 缺氧一→氧自由基等活性氧类物质↑,膜磷脂丢失,脂质崩解,细胞骨架破坏 缺氧一→轻度、短时间一→可逆变化,细胞水肿、脂变 严重时,较长时间一→不可逆变化一→细胞死亡 (五)化学性损伤 化学性损伤( chemical injury) 包括:化学物质、药物(医源性)的毒性作用,日益成为致细胞损伤的重要因 素 药物引发的细胞损伤的付作用,是常见的医源性致病因子。 (六)遗传变异 主要是DNA受损伤 原因一一化学物质、药物、病毒、射线等
2 游离 Ca＋2、缺氧、化学毒作用、遗传物质变异等。 部位：线粒体氧化系统 合成中心（内质网、核蛋白体、mRNA、核仁） 细胞膜、细胞器、细胞核 （一）细胞膜破坏 破坏因素——机械力直接作用、脂酶性溶解、缺氧和活性氧、补体结合反应、 感染、药物性损伤等。 因膜与外界互通信息、交换物质、免疫应答、细胞分裂、分化等方面具有重要 作用。 （二）活性氧类物质的损伤作用 1、活性氧类物质（activated oxygen species AOS），亦称反应性氧类物质 （reactive oxygen species ROS）。 自由基状态的氧 超氧自由基（O2 －） 羟自由基（－OH） 2、不属自由基的 H2O2 自由氧基（free radicals）：是原子最外层偶数电子失去一个电子后形成的具 有强氧化活性的基团。 AOS——对脂质、蛋白质、DNA 的氧化作用损伤细胞。其作用是在致病因素 作用下，AOS 生成增加，使细胞损伤。 AOS 的强氧化作用，是细胞损伤发生机制的基本环节。 （三）细胞浆内高游离钙的损伤作用 正常情况下，胞浆内游离钙与 ATP 依赖性钙转运蛋白结合，成为蛋白结合钙， 贮存于线粒体、内质网钙库内。胞浆内此时处于低游离钙状态，使磷脂酶、内切 核酸酶处于活性稳定状态，细胞的结构得以保持。 细胞膜内依赖于 ATP 的钙泵和钙离子通道参与胞浆内游离钙的浓度调节，使 胞浆内游离钙减少。 胞浆内有磷脂酶、内切核酸酶等酶类，它们能降解磷脂、蛋白质、ATP、DNA， 但其活性必需要游离钙活化。 当缺氧、中毒等使 ATP↓时—→游离钙↑—→磷脂酶、内切磷酸酶等的活化— →细胞损伤。 胞浆内高游离钙引发的酶活化是多种致病因素导致细胞损伤发生机制的终末 环节。 （四）缺氧的损伤作用 缺氧是细胞不能获得氧或利用氧障碍，常见的病理过程： 缺氧—→细胞内酸性产物↑—→酸中毒，溶酶体膜破裂—→损伤 DNA 链 缺氧—→氧自由基等活性氧类物质↑，膜磷脂丢失，脂质崩解，细胞骨架破坏。 缺氧—→轻度、短时间—→可逆变化，细胞水肿、脂变 ↘严重时，较长时间—→不可逆变化—→细胞死亡 （五）化学性损伤 化学性损伤（chemical injury） 包括：化学物质、药物（医源性）的毒性作用，日益成为致细胞损伤的重要因 素。 药物引发的细胞损伤的付作用，是常见的医源性致病因子。 （六）遗传变异 主要是 DNA 受损伤。 原因——化学物质、药物、病毒、射线等
结果一一诱发基因突变、染色体畸变一→细胞遗传变异 (1)结构蛋白质合成低下一→细胞缺乏生命必需的蛋白质→ 死亡 变异可引起(2)核分裂受阻一→如正常核分裂活跃的骨髓造血干细胞、肠 黏膜上皮细胞、睾丸精母细胞等生理性增生因 而低下一→粒细胞缺乏、再生障碍性贫血、小 肠吸收功能障碍、雄性不育症 (3)合成异常生长调节蛋白质。如转化蛋白质等,可诱发单克 隆转化性细胞形成一→肿瘤。 (4)酶合成障碍一→先天性代谢病或后天性酶缺陷一→细胞缺 乏生命必需的代谢机制一→死亡 (七)物理因素 机械性一→细胞、组织破裂;电流一→引起高温一→刺激组织(神经) →功能障碍;高温一→细胞内蛋白质变性:电力辐射一→直接或间接使 生物大分子损伤一→细胞损伤、功能障碍;低温一→血管收缩、损伤一→组 织缺血一→细胞损伤。 (八)生物因子 细菌、病毒、真菌、原虫和其它寄生虫。 (九)免疫反应 变态反应等造成的细胞损伤,如风湿热、弥漫性肾小球肾炎;自身免疫疾病 如红斑狼疮、类风湿性关节炎 损伤性病变 除去病因后有可能恢复常态的为可逆性变化,亚致死性细胞损伤或变性 2、严重的不可逆病变一→细胞死亡 第一节 萎 、概念 萎缩:发育正常的器官,组织或细胞的体积缩小,功能↓ l、特点:主质细胞(实质)体积减小(胞浆减少)或数量减少→组织器官萎 缩功能减退 2、基础:物质代谢障碍 3、与发育不全、不发育的区别 (1)发育不全一一指器官、组织不能发育达到正常的体积,即在胚胎生长时 期,发育障碍。 原因:血液供应不足,缺乏必需的营养物质,先天缺陷。 如猫的泛白细胞缺乏症病毒感染一→小脑发育不全。 (2)不发育一一指器官不能发育,可能完全缺失,或只有一个结缔组织构成 的痕迹性结构物。 二、类型 按原因分 生理性萎缩 按部位分「全身性萎缩 病理性萎缩 局部性萎缩 三、原因 (一)全身性萎缩是在全身物质代谢障碍的基础上发展起来的
3 结果——诱发基因突变、染色体畸变—→细胞遗传变异。 （1）结构蛋白质合成低下—→细胞缺乏生命必需的蛋白质→ 死亡。 变异可引起 （2）核分裂受阻—→如正常核分裂活跃的骨髓造血干细胞、肠 黏膜上皮细胞、睾丸精母细胞等生理性增生因 而低下—→粒细胞缺乏、再生障碍性贫血、小 肠吸收功能障碍、雄性不育症。 （3）合成异常生长调节蛋白质。如转化蛋白质等，可诱发单克 隆转化性细胞形成—→肿瘤。 （4）酶合成障碍—→先天性代谢病或后天性酶缺陷—→细胞缺 乏生命必需的代谢机制—→死亡。 （七）物理因素 机械性—→细胞、组织破裂；电流—→引起高温—→刺激组织（神经） —→功能障碍；高温—→细胞内蛋白质变性；电力辐射—→直接或间接使 生物大分子损伤—→细胞损伤、功能障碍；低温—→血管收缩、损伤—→组 织缺血—→细胞损伤。 （八）生物因子 细菌、病毒、真菌、原虫和其它寄生虫。 （九）免疫反应 变态反应等造成的细胞损伤，如风湿热、弥漫性肾小球肾炎；自身免疫疾病， 如红斑狼疮、类风湿性关节炎。 三、损伤性病变 1、除去病因后有可能恢复常态的为可逆性变化，亚致死性细胞损伤或变性。 2、严重的不可逆病变—→细胞死亡。 第一节 萎 缩 一、概念 萎缩：发育正常的器官，组织或细胞的体积缩小，功能↓ 1、特点：主质细胞（实质）体积减小（胞浆减少）或数量减少→组织器官萎 缩功能减退 2、基础：物质代谢障碍 3、与发育不全、不发育的区别 （1）发育不全——指器官、组织不能发育达到正常的体积，即在胚胎生长时 期，发育障碍。 原因：血液供应不足，缺乏必需的营养物质，先天缺陷。 如猫的泛白细胞缺乏症病毒感染—→小脑发育不全。 （2）不发育——指器官不能发育，可能完全缺失，或只有一个结缔组织构成 的痕迹性结构物。 二、类型 按原因分 生理性萎缩 按部位分 全身性萎缩 病理性萎缩 局部性萎缩 三、原因 （一）全身性萎缩 是在全身物质代谢障碍的基础上发展起来的
1、原因1)营养物质吸收不良,营养物质供应不足一一不全饥饿、吸收障 碍 2)体内营养物质,尤其是组织蛋白质过渡消耗一一严重的消耗性 疾病、寄生虫病、造血器官疾病 2、临床表瑰衰竭、精神萎顿、行动迟缓、进行性消瘦、严重贫血、被毛粗 乱常伴有低蛋白血症、引起的全身性水肿,全身性恶病质变化,恶病质性萎缩 恶病质:畜禽因慢性饥饿、消耗性疾病而产生的一种进行性消瘦,衰竭状态 (二)局部性萎缩 Ⅰ、神经性萎缩:亦称去神经性萎缩。外周神经、中枢神经受到损害(神经 脑、脊髓损伤),功能障碍,受其支配的肌肉萎缩。 2、废用性萎缩:(亦为不动性萎缩),因为功能障碍引起。长期工作负荷减少、 久卧不起的肌肉萎缩 3、压迫性萎缩:机械性压迫所致。是一种常见的局部萎缩。 机理:外力压迫对组织的直接作用;与受压且器官功能、代谢↓,血循障碍 有关;与神经营养功能障碍有关。 如猪传染性萎缩性鼻炎一→鼻甲骨萎缩一→呼吸困难。肿瘤、寄生虫压迫器官、 组织一→萎缩 4、激素性萎缩:即内分泌功能失调性萎缩。 如去势动物一→♂前列腺上皮细胞,得不到雄性激素刺激一→萎缩 垂体机能 过腺、腺器官萎缩。 5、缺血性萎缩:或血管性萎缩。 当小动脉不全堵塞一→血液供应不足一→相应部位组织萎缩。常见动脉硬化或 其它导致动脉内狭窄的因素。 四、病理变化 1、全身性萎缩 全身各组织器官发生萎缩,规律是 脂肪最早最显著(可减少量90%~100%)一→肌肉(减少而精5%)一→肝 肾、脾、淋巴结等器官。脑、心、肾上腺、垂体、甲状腺不明显。 眼观变化:保持原器官固有形态,但体积成比例缩小,器官边缘锐薄、质地坚 实,重量减轻,功能降低,被膜増厚、雏缩,室腔器官变薄。 剖检:全身脂肪组织消耗残尽,皮下、腹膜下、肠系膜、网膜脂肪完全消失 心冠状沟、肾周围脂肪组织发生浆液性萎缩,变成灰白色或灰黄色的透明胶冻 样物。 镜检:实质细胞体积缩小,胞浆致密,染色较深,胞核浓染。胞浆内细胞 器大量退化,自噬小体増多,有大量未能被溶酶体降解、富含磷脂的残体(脂褐 素)积聚,常见于心肌、肝细胞、神经节细胞。 心肌肌浆中脂褐素沉着而呈褐色(褐色萎缩)。 大脑,脑回变窄,脑沟变深,皮质变簿,体积缩小,重量减轻。镜检一一神经 细胞体积缩小、数量减少 2、局部性萎缩 同全身性萎缩时变化无差别 实质细胞体积缩小,数量减少,间质增多,以代替萎缩消失的实质细胞,使组 织保持相应外形。 五、结局 萎缩是可逆的,是一种可复性过程
4 1、原因 1）营养物质吸收不良，营养物质供应不足——不全饥饿、吸收障 碍。 2）体内营养物质，尤其是组织蛋白质过渡消耗——严重的消耗性 疾病、寄生虫病、造血器官疾病。 2、临床表现 衰竭、精神萎顿、行动迟缓、进行性消瘦、严重贫血、被毛粗 乱常伴有低蛋白血症、引起的全身性水肿，全身性恶病质变化，恶病质性萎缩。 恶病质：畜禽因慢性饥饿、消耗性疾病而产生的一种进行性消瘦，衰竭状态。 （二）局部性萎缩 1、神经性萎缩： 亦称去神经性萎缩。外周神经、中枢神经受到损害（神经、 脑、脊髓损伤），功能障碍，受其支配的肌肉萎缩。 2、废用性萎缩：（亦为不动性萎缩），因为功能障碍引起。长期工作负荷减少、 久卧不起的肌肉萎缩。 3、压迫性萎缩： 机械性压迫所致。是一种常见的局部萎缩。 机理：外力压迫对组织的直接作用；与受压且器官功能、代谢↓，血循障碍 有关；与神经营养功能障碍有关。 如猪传染性萎缩性鼻炎—→鼻甲骨萎缩—→呼吸困难。肿瘤、寄生虫压迫器官、 组织—→萎缩。 4、激素性萎缩：即内分泌功能失调性萎缩。 如去势动物—→♂前列腺上皮细胞，得不到雄性激素刺激—→萎缩。 垂体机能↓—→过腺、腺器官萎缩。 5、缺血性萎缩：或血管性萎缩。 当小动脉不全堵塞—→血液供应不足—→相应部位组织萎缩。常见动脉硬化或 其它导致动脉内狭窄的因素。 四、病理变化 1、全身性萎缩 全身各组织器官发生萎缩，规律是： 脂肪最早最显著（可减少量 90%～100%）—→肌肉（减少而精 5%）—→肝、 肾、脾、淋巴结等器官。脑、心、肾上腺、垂体、甲状腺不明显。 眼观变化：保持原器官固有形态，但体积成比例缩小，器官边缘锐薄、质地坚 实，重量减轻，功能降低，被膜增厚、雏缩，室腔器官变薄。 剖检：全身脂肪组织消耗残尽，皮下、腹膜下、肠系膜、网膜脂肪完全消失。 心冠状沟、肾周围脂肪组织发生浆液性萎缩，变成灰白色或灰黄色的透明胶冻 样物。 镜检：实质细胞体积缩小，胞浆致密，染色较深，胞核浓染。胞浆内细胞 器大量退化，自噬小体增多，有大量未能被溶酶体降解、富含磷脂的残体（脂褐 素）积聚，常见于心肌、肝细胞、神经节细胞。 心肌肌浆中脂褐素沉着而呈褐色（褐色萎缩）。 大脑，脑回变窄，脑沟变深，皮质变簿，体积缩小，重量减轻。镜检——神经 细胞体积缩小、数量减少。 2、局部性萎缩 同全身性萎缩时变化无差别 实质细胞体积缩小，数量减少，间质增多，以代替萎缩消失的实质细胞，使组 织保持相应外形。 五、结局 萎缩是可逆的，是一种可复性过程
其本质:是细胞在谋种环境条件下的适应现象。 萎缩的细胞体积缩小或减少,功能减退一→对生命活动是不利的。尤其是全身 性萎缩。 局部性萎缩的影响,取决于萎缩器官部位和程度 轻度萎缩一一细胞有可能除去病因后恢复常态 持续性萎缩一一细胞死亡 第二节 变性 是细胞新陈代谢障碍引起细胞的形态学变化,表现为细胞或细胞间质出现一些 异常物质或细胞正常物质显著增多的病理现象。 这是一种常见的可复性病理变化,细胞或组织仍保持生活能力,但机能↓当然 严重变性细胞一→坏死 细胞水肿「水泡变性 粘液变性 常有细胞变化 颗粒变性细胞间质透明变性 脂肪变性 淀粉变性 透明变性 纤维素样变性 、变性( degeneration) 是指细胞或细胞间质受损伤后,因代谢发生障碍所致的某些可逆性形态学变 化,表现为细胞浆内或细胞间质内有各种异物或异常增多的正常物质的蓄积,并 伴有功能降低 机体在致病因素作用下,引起物质代谢障碍,在细胞内出现正常生理状态时见 不到的异常物质,或有些物质在生理状况下虽然能见到,但数量表现增多或减少, 某些物质出现的部位发生异常,称为营养不良。 这些物质有一一水、蛋白质、脂类、糖类、矿物质等,反映了不同物质的代谢 异常。 变性分为「细胞含水异常(细胞水肿) 细胞物质异常沉积(脂肪变性等) )细胞水肿( cellular swelling 亦称为水样变性( hydrecpic degeneration) 是细胞轻度损伤后常发生的早期病变。 1、常发器官 心、肝、肾等实质细胞的胞浆 2、原因 缺氧、感染、中毒等。 3、机制 缺氧一→线粒体受损伤一→AP↓一→细胞膜Na+-K+泵功能障碍一→胞浆 水增多一→细胞水肿 4、病变 电镜:细胞核正常,细胞浆中线粒体、内质网等肿胀呈囊泡状。 光镜:弥漫性细胞肿大,细胞浆淡染、清亮,核可稍大。重度水肿的细胞称为 气球样变,如病毒性肝炎 眼观:肝、肾体积増大,颜色变淡,边缘变钝,混浊。 (二)颗粒变性( granular degenera tion) 亦称混浊肿胀( condy swelling),简称浊肿
5 其本质：是细胞在谋种环境条件下的适应现象。 萎缩的细胞体积缩小或减少，功能减退—→对生命活动是不利的。尤其是全身 性萎缩。 局部性萎缩的影响，取决于萎缩器官部位和程度。 轻度萎缩——细胞有可能除去病因后恢复常态。 持续性萎缩——细胞死亡。 第二节 变 性 是细胞新陈代谢障碍引起细胞的形态学变化，表现为细胞或细胞间质出现一些 异常物质或细胞正常物质显著增多的病理现象。 这是一种常见的可复性病理变化，细胞或组织仍保持生活能力，但机能↓当然 严重变性细胞—→坏死。 细胞水肿 水泡变性 粘液变性 常有细胞变化 颗粒变性 细胞间质 透明变性 脂肪变性 淀粉变性 透明变性 纤维素样变性 一、变性（degeneration） 是指细胞或细胞间质受损伤后，因代谢发生障碍所致的某些可逆性形态学变 化，表现为细胞浆内或细胞间质内有各种异物或异常增多的正常物质的蓄积，并 伴有功能降低。 机体在致病因素作用下，引起物质代谢障碍，在细胞内出现正常生理状态时见 不到的异常物质，或有些物质在生理状况下虽然能见到，但数量表现增多或减少， 某些物质出现的部位发生异常，称为营养不良。 这些物质有——水、蛋白质、脂类、糖类、矿物质等，反映了不同物质的代谢 异常。 变性分为 细胞含水异常（细胞水肿） 细胞物质异常沉积（脂肪变性等） （一）细胞水肿（cellular swelling） 亦称为水样变性（hydrecpic degeneration） 是细胞轻度损伤后常发生的早期病变。 1、常发器官 心、肝、肾等实质细胞的胞浆。 2、原因 缺氧、感染、中毒等。 3、机制 缺氧—→线粒体受损伤—→ATP↓—→细胞膜 Na＋ －K ＋ 泵功能障碍—→胞浆 内 Na＋、水增多—→细胞水肿。 4、病变 电镜：细胞核正常，细胞浆中线粒体、内质网等肿胀呈囊泡状。 光镜：弥漫性细胞肿大，细胞浆淡染、清亮，核可稍大。重度水肿的细胞称为 气球样变，如病毒性肝炎。 眼观：肝、肾体积增大，颜色变淡，边缘变钝，混浊。 （二）颗粒变性（granular degeneration） 亦称混浊肿胀（clondy swelling），简称浊肿
多发生在线粒体丰富,代谢活跃的细胞,如肝、肾、心肌细胞,亦称为实质 变性( parecnhy matons degeneration)。 1、特征:细胞肿大,胞浆内出现颗粒含水 器官——体积增大,色泽混浊,失去原有光泽。 这是一种急性病变,最常见的轻微病变,是其它病变的最初病变。发生快, 易恢复或转化成为其它病变。 2、原因:传染病、慢性、消耗性疾病、中毒、缺氧、过敏等 常见一一许多不同的疾病。如急性热性传染病、毒血症、败血症、恶病质、营 养不良等。 3、机制:病因一→细胞一→离子含量与水的平衡改变一→细胞肿胀。 细胞膜损伤、Na泵功能障碍、线粒体氧化酶系统破坏 λ破坏线粒体氧化酶系统 ←羧循环不彻底 病因∠细胞膜损伤(直接或继发于细胞器、胞浆代谢障碍) 氧化磷酸化↓ M泵功能障碍,ATP↓ 酸性物质在细 胞内蓄 Na、C1、水进入细胞内 Ca+2进入细胞内 细胞内酸碱平衡破坏 细胞内K+↓ 细胞内Na↑细胞内胶体平衡破坏 细胞通透性↑ 细胞嗜水性↑、摄水↑ 细胞体积↑、细胞内压↑ 细胞内细胞器如线粒体等肿胀、碎裂,蛋白质凝固 光学显微镜下:胞浆内出现的粗细不等颗粒。 4、病变 肝、肾、心等实质器官常发生 初期不明显,病变轻微眼观变化不大。 严重时,器官肿大,边缘钝圆,被膜紧张,色泽灰白或浅灰黄色,尤如开水烫 过一样,切面突起,边缘外翻,质脆易碎,结构模糊不清,重量增加,比重降低。 镜检:细胞肿大,结构轮廓保持,胞浆内充满大量微细蛋白颗粒,淡红色,核 常被颗粒掩盖不清,隐约不明 严重时核肿胀,染色变淡,染色质肿大或溶解,核膜破裂或崩解消失。 肝、肾、心病变详见教材。 5、结局:是较轻微的病变,是一个可复过程,病因消除后,即可恢复 颗粒变性时,器官功能降低 心脏颗粒变性一→收缩↓一→全身血循障碍一→急性心衰或死亡 肝脏颗粒变性一→合成、解毒能力↓ 肾脏颗粒变性一→重吸收、排泄功能障碍一→蛋白尿、糖尿, 二、脂肪变性(fat! 7 degeneration) 脂肪是细胞的一种重要成分,多数情况下,它们以极细的小滴散布于细胞内, 或与蛋白质结合为脂蛋白,因此在细胞结构正常时是不易看到的
6 多发生在线粒体丰富，代谢活跃的细胞，如肝、肾、心肌细胞， 亦称为实质 变性（parecnhymatons degeneration）。 1、特征：细胞肿大，胞浆内出现颗粒 含水↑ 器官—— 体积增大，色泽混浊，失去原有光泽。 这是一种急性病变，最常见的轻微病变，是其它病变的最初病变。发生快， 易恢复或转化成为其它病变。 2、原因：传染病、慢性、消耗性疾病、中毒、缺氧、过敏等。 常见——许多不同的疾病。如急性热性传染病、毒血症、败血症、恶病质、营 养不良等。 3、机制：病因—→细胞—→离子含量与水的平衡改变—→细胞肿胀。 细胞膜损伤、Na＋泵 功能障碍、线粒体氧化酶系统破坏↗ 破坏线粒体氧化酶系统 三羧循环不彻底 病因 细胞膜损伤（直接或继发于细胞器、胞浆代谢障碍） 氧化磷酸化↓ Na＋泵功能障碍 ATP↓ 酸性物质在细 胞内蓄积 Na＋、Cl－、水进入细胞内 抑制 Ca＋2 进入细胞内 细胞内酸碱平衡破坏 细胞内 K ＋↓ 细胞内 Na＋↑ 细胞内胶体平衡破坏 细胞通透性↑ 细胞嗜水性↑、摄水↑ 细胞体积↑、细胞内压↑ 细胞内细胞器如线粒体等肿胀、碎裂，蛋白质凝固 光学显微镜下：胞浆内出现的粗细不等颗粒。 4、病变： 肝、肾、心等实质器官常发生。 初期不明显，病变轻微眼观变化不大。 严重时，器官肿大，边缘钝圆，被膜紧张，色泽灰白或浅灰黄色，尤如开水烫 过一样，切面突起，边缘外翻，质脆易碎，结构模糊不清，重量增加，比重降低。 镜检：细胞肿大，结构轮廓保持，胞浆内充满大量微细蛋白颗粒，淡红色，核 常被颗粒掩盖不清，隐约不明。 严重时核肿胀，染色变淡，染色质肿大或溶解，核膜破裂或崩解消失。 肝、肾、心病变详见教材。 5、结局：是较轻微的病变，是一个可复过程，病因消除后，即可恢复。 颗粒变性时，器官功能降低。 心脏颗粒变性—→收缩↓—→全身血循障碍—→急性心衰或死亡。 肝脏颗粒变性—→合成、解毒能力↓。 肾脏颗粒变性—→重吸收、排泄功能障碍—→蛋白尿、糖尿。 二、脂肪变性（fatly degeneration） 脂肪是细胞的一种重要成分，多数情况下，它们以极细的小滴散布于细胞内， 或与蛋白质结合为脂蛋白，因此在细胞结构正常时是不易看到的
Ⅰ、概念:细胞在某些病理过程中,细胞内出现异常增多的脂肪滴。 2、脂肪滴来源 外源性饲料 脂滴 体脂 内源性∫细胞结构崩解 细胞内脂蛋白质复合物分解 脂滴多半来源于饲料或体脂,分解后的脂酸经血液进入细胞内,未能被细胞利 用或转变为磷脂一→细胞内出现脂滴。这属于细胞外源性的,也是暂时性的。 细胞受损伤后,细胞内结构崩解或细胞内脂蛋白复合物分解而出现的脂滴,是 细胞内源性脂类的显现。 脂变也是一种可复性病变,是与颗粒变性同时存在的,颗粒变性的进一步损伤, 可能出现脂变,因此脂变一般是比颗粒变性更严重的损伤。脂变也是一种急性病 理过程的细胞变性形式 脂变』一方面是浊肿细胞进一步损伤 另一方面是急性病理过程的细胞变性形式 常发器官:实质器官、肝、心、肾等 3、原因传染病、中毒、营养不良、贫血、淤血等。 4、机制从三个方面理解1)脂肪正常代谢2)异常时脂肪滴来源3)机 制图 脂肪正常代谢(来源与去路) 饲料 其它组织利用 来源 肠道吸收的乳糜 脂库 血浆中,内质网通 细胞脂肪 脂蛋白 饯粒体内β一氧化 磷脂、类脂等与蛋白质结合为细胞成分_结构脂 粗面内质网中合成_磷脂、甘油三酯+胆固醇、白蛋 去路 异常时脂肪滴来源 (1)结构脂肪破坏,线粒体崩解或溶解 常见于中毒、缺氧、急性传染病 正常时,线粒体中含脂肪35%,常与蛋白质结合为脂蛋白。在致病因子作用下, 细胞代谢障碍,酸性产物↑,线粒体膨胀、崩解,使线粒体中与蛋白结合的脂肪 分解,细胞浆中显现脂肪滴,称为脂肪显现( fat phanerosis) (2)细胞的脂肪供应、利用和合成不平衡 即中性脂肪合成过多 当动物饥饿持续较长时,体内糖原耗尽,能量↓,机体动用体内贮存的脂肪供 能,脂肪酸大量形成一→肝脏,此时肝合成脂肪的能力大于肝氧化、利用和合成 脂蛋白的能力。在糖原缺乏的情况下,细胞氧化过程↓,ATP↓一→细胞利用脂肪
7 1、概念：细胞在某些病理过程中，细胞内出现异常增多的脂肪滴。 2、脂肪滴来源 外源性 饲料 脂滴 体脂 内源性 细胞结构崩解 细胞内脂蛋白质复合物分解 脂滴多半来源于饲料或体脂，分解后的脂酸经血液进入细胞内，未能被细胞利 用或转变为磷脂—→细胞内出现脂滴。这属于细胞外源性的，也是暂时性的。 细胞受损伤后，细胞内结构崩解或细胞内脂蛋白复合物分解而出现的脂滴，是 细胞内源性脂类的显现。 脂变也是一种可复性病变，是与颗粒变性同时存在的，颗粒变性的进一步损伤， 可能出现脂变，因此脂变一般是比颗粒变性更严重的损伤。脂变也是一种急性病 理过程的细胞变性形式。 脂变 一方面是浊肿细胞进一步损伤 另一方面是急性病理过程的细胞变性形式 常发器官：实质器官、肝、心、肾等。 3、原因 传染病、中毒、营养不良、贫血、淤血等。 4、机制 从三个方面理解 1）脂肪正常代谢 2）异常时脂肪滴来源 3）机 制图 脂肪正常代谢（来源与去路） 饲料 糖 其它组织利用 来源 肠道吸收的乳糜 脂库 血浆中 内质网通道 细胞脂肪 脂蛋白 线粒体内β－氧化 磷脂、类脂等与蛋白质结合为细胞成分 结构脂 粗面内质网中合成 磷脂、甘油三酯＋胆固醇、白蛋白 去路 异常时脂肪滴来源 （1）结构脂肪破坏，线粒体崩解或溶解 常见于中毒、缺氧、急性传染病。 正常时，线粒体中含脂肪 35%，常与蛋白质结合为脂蛋白。在致病因子作用下， 细胞代谢障碍，酸性产物↑，线粒体膨胀、崩解，使线粒体中与蛋白结合的脂肪 分解，细胞浆中显现脂肪滴，称为脂肪显现（fat phanerosis）。 （2）细胞的脂肪供应、利用和合成不平衡 即中性脂肪合成过多。 当动物饥饿持续较长时，体内糖原耗尽，能量↓，机体动用体内贮存的脂肪供 能，脂肪酸大量形成—→肝脏，此时肝合成脂肪的能力大于肝氧化、利用和合成 脂蛋白的能力。在糖原缺乏的情况下，细胞氧化过程↓，ATP↓—→细胞利用脂肪
能力↓一→脂肪沉积于细胞内 (3)脂肪酸的氧化受阻 缺氧时,脂肪酸的氧化受阻,同时影响脂蛋白合成。 (4)血浆运输脂肪酸障碍 血浆中游离脂肪酸运输一→肝,大部分与磷酸甘油合成中性脂一→与蛋白质」 磷酸、胆固醇等在内质网中合成一→脂蛋白一→运到肝外被其它组织利用。如果 在某一环节出现障碍,则造成脂肪在肝细胞中沉积一→肝细胞脂变。 (5)缺乏必需的营养物质,脂蛋白合成障碍 如蛋白质、辅酶A、维生素B12、叶酸、胆碱等,它们影响脂蛋白合成,或脂 肪酸的氧化,而出现脂肪变性 中性脂肪 脂肪滴成分〈磷脂、胆固醇 以上物质的混合物 脂肪变性机制图 致病因子细胞—物质代谢障碍 中性脂在内质网中转变为 脂蛋白障碍 饥饿持久 酸性代谢产物↑ 缺氧、缺乏营 养物质 糖原分解、ATP↓ 细胞结构脂肪破坏 贮存脂肪动员线粒体崩解 脂蛋白合成受阻 食入脂肪过多↓ 脂肪酸氧化不全 血脂↑ 线粒体脂蛋白分解 血浆中乳糜微粒↑ 肝细胞细胞浆中由现脂肪滴 缺乏蛋白质细胞脂肪变性 血浆中游离脂肪酸肝脏 肝细胞中中性脂肪↑ 必需的营养物质缺乏 脂肪代谢障碍 (VitB1、CoA、叶酸等) 5、病变 外观初期或轻度脂变,仅器官稍带黄色 严重时,器官体积增大,边缘钝园,表面光滑,灰黄或黄色,质地松软脆弱, 切面稍突起,结构模糊,触之有油腻感。 镜检肝、心、肾病变见教材 补充资料一一肝脂肪变性机制: 1)、肝细胞浆内脂肪酸↑ (1)高脂饮食或皮下、大网膜等处脂肪大量分解一→血液脂肪酸增多
8 能力↓—→脂肪沉积于细胞内。 （3）脂肪酸的氧化受阻 缺氧时，脂肪酸的氧化受阻，同时影响脂蛋白合成。 （4）血浆运输脂肪酸障碍 血浆中游离脂肪酸运输—→肝，大部分与磷酸甘油合成中性脂—→与蛋白质、 磷酸、胆固醇等在内质网中合成—→脂蛋白—→运到肝外被其它组织利用。如果 在某一环节出现障碍，则造成脂肪在肝细胞中沉积—→肝细胞脂变。 （5）缺乏必需的营养物质，脂蛋白合成障碍 如蛋白质、辅酶 A、维生素 B12、叶酸、胆碱等，它们影响脂蛋白合成，或脂 肪酸的氧化，而出现脂肪变性。 中性脂肪 脂肪滴成分 磷脂、胆固醇 以上物质的混合物 脂肪变性机制图 致病因子 细胞 物质代谢障碍 中性脂在内质网中转变为 脂蛋白障碍 饥饿持久 酸性代谢产物↑ 缺氧、缺乏营 养物质 糖原分解、ATP↓ 细胞结构脂肪破坏 贮存脂肪动员 线粒体崩解 脂蛋白合成受阻 食入脂肪过多 脂肪酸氧化不全 血脂↑ 线粒体脂蛋白分解 血浆中乳糜微粒↑ 肝细胞 细胞浆中出现脂肪滴 缺乏蛋白质 细胞脂肪变性 血浆中游离脂肪酸 肝脏 肝细胞中中性脂肪↑ 必需的营养物质缺乏 脂肪代谢障碍 （VitB1、CoA、叶酸等） 5、病变 外观 初期或轻度脂变，仅器官稍带黄色。 严重时，器官体积增大，边缘钝园，表面光滑，灰黄或黄色，质地松软脆弱， 切面稍突起，结构模糊，触之有油腻感。 镜检 肝、心、肾病变见教材。 补充资料——肝脂肪变性机制： 1）、肝细胞浆内脂肪酸↑ （1）高脂饮食或皮下、大网膜等处脂肪大量分解—→血液脂肪酸增多
(2)缺氧一→肝细胞糖酵解生成乳酸增加一→血脂酸↑ (3)肝细胞内脂肪酸↑、氧化↓一→脂肪酸↑。 2)、饮酒一→α一磷酸甘油↑一→甘油三脂合成↑。 3)、缺氧、营养不良、中毒一→载体蛋白 脂蛋白↓一→甘油三酯蓄积于 肝细胞内 6、结局 脂变是一种由物质代谢障碍引起的表现,是可复性病变,此时功能降低 如果继续发展,则发生坏死。 饥饿肝 色土黄、泥土色一一因长途运输、饲料缺乏、饮水不足而引起。肝除色泽变化 外,体积硬度正常,其它器官不见明显病变,要注意区别。 家畜在屠宰前,受到一些强烈应激因素的作用一→肝糖原消耗过度,PH↓过 快一→肝色泽变化一→饥饿肝。 因此单纯饥饿不是造成饥饿肝的唯一原因 三、其它病变 透明变性、淀粉样变性、黏液样变性、纤维素样变性等详见教材(P51~53)。 第三节 坏死 细胞死亡坏死 细胞凋亡 坏死 概念:动物体内局部组织细胞的病理性死亡为坏死( necrosIs)。 坏死是局部组织、细胞新陈代谢严重障碍的表现,原组织、细胞完全功能丧失, 是一种不可逆的变化。 坏死与死亡不同 机体死亡指的是心跳、呼吸停止,进入不可逆状态,在死亡的一段短时间内, 机体许多组织仍然存活。 坏死是由变性进一步发展而来,变性一→坏死,是一个由量变的质变的过程, 是一个渐进过程,故称为渐进性坏死。 小的局限于个别细胞一一单个细胞死亡。 坏死的范围了小块组织坏死一一块状坏死。 大的某个器官或某一部分坏死一一如皮肤坏死脱落 类型f生理性坏死一一正常的活体内,组织、细胞的死亡不一定是病理性死亡 在生理状况下,在不断的新陈代谢,如皮肤的表皮细胞脱落、红细 胞的死亡等都属于生理性死亡。 病理性坏死一一是由于致病因素引起的 原因 任何致病因素,只要它的作用达到一定强度和时间,能使细胞组织物质代谢停 止一→坏死
9 （2）缺氧—→肝细胞糖酵解生成乳酸增加—→血脂酸↑。 （3）肝细胞内脂肪酸↑、氧化↓—→脂肪酸↑。 2）、饮酒—→α－磷酸甘油↑—→甘油三脂合成↑。 3）、缺氧、营养不良、中毒—→载体蛋白↓—→脂蛋白↓—→甘油三酯蓄积于 肝细胞内。 6、结局 脂变是一种由物质代谢障碍引起的表现，是可复性病变，此时功能降低。 如果继续发展，则发生坏死。 饥饿肝 色土黄、泥土色——因长途运输、饲料缺乏、饮水不足而引起。肝除色泽变化 外，体积硬度正常，其它器官不见明显病变，要注意区别。 家畜在屠宰前，受到一些强烈应激因素的作用—→肝糖原消耗过度，PH↓过 快—→肝色泽变化—→饥饿肝。 因此单纯饥饿不是造成饥饿肝的唯一原因。 三、其它病变 透明变性、淀粉样变性、黏液样变性、纤维素样变性等详见教材（P51～53）。 第三节 坏 死 细胞死亡 坏死 细胞凋亡 坏死 一、概念：动物体内局部组织细胞的病理性死亡为坏死（necrosis）。 坏死是局部组织、细胞新陈代谢严重障碍的表现，原组织、细胞完全功能丧失， 是一种不可逆的变化。 坏死与死亡不同： 机体死亡指的是心跳、呼吸停止，进入不可逆状态，在死亡的一段短时间内， 机体许多组织仍然存活。 坏死是由变性进一步发展而来，变性—→坏死，是一个由量变的质变的过程， 是一个渐进过程，故称为渐进性坏死。 小的局限于个别细胞——单个细胞死亡。 坏死的范围 小块组织坏死——块状坏死。 大的某个器官或某一部分坏死——如皮肤坏死脱落。 类型：生理性坏死——正常的活体内，组织、细胞的死亡不一定是病理性死亡， 在生理状况下，在不断的新陈代谢，如皮肤的表皮细胞脱落、红细 胞的死亡等都属于生理性死亡。 病理性坏死——是由于致病因素引起的。 二、原因 任何致病因素，只要它的作用达到一定强度和时间，能使细胞组织物质代谢停 止 —→坏死
1、机械性「机械性致病因素直接作用于机体破坏局部组织。 由于受损伤组织周围发生淤血、出血、物质代谢障碍。 2、物理性 蛋白凝固。 低温一—细胞内水结冰,胶体性状破坏 放射线一—一细胞内DNA与DNA有关的酶系统破坏。 3、化学性 各种强烈的化学物质(强酸、碱、重金属盐等)、有毒植物的毒素、霉菌毒素 等一→细胞蛋白变性、酶活性被抑制一→细胞死亡。 4、生物性 各种病原微生物、寄生虫及其毒素。 病因产生的毒素一→直接破坏细胞内酶系统。 病作用于小血管壁一→血管痉挛或血栓形成一→局部血循障碍一→间 接导致细胞死亡 猪瘟肠黏膜坏死、脾梗死;猪付伤寒时的肝坏死;坏死杆菌引起的皮肤坏死; 结核病时的肺干酪样坏死 神经营养机能障碍 神经营养机能是指神经系统具有调节全身各组织、器官的物质代谢和营养物 质供应的机能。 如果发生障碍—→组织、器官物质代谢障碍一→萎缩、变性、坏死。 6、缺氧 组织细胞缺氧一→细胞呼吸、氧化磷酸化作用↓,ATP合成障碍。 损害专门的细胞器或酶系统 免疫机制素乱 超敏反应、自身免疫性疾病等,都是由细胞免疫、体液免疫一→细胞损伤 各种致病因素一→细胞一→细胞膜损伤 酶的结构和功能障碍 、病变 、细胞核变化「核浓缩 核碎裂 核溶解 2、细胞浆(微细结构破坏,胞浆呈颗粒状 嗜酸性染色的核蛋白体解体,胞浆红染 胞浆溶解、液化 胞浆水分逐渐丧失固缩,呈园形小体,嗜酸性小体 3、细胞间质 间质结缔组织基质解聚,胶原纤维肿胀、崩解、断裂,相互融合,失去纤维 性结构 胶原纤维结构消失,成为一片均质、无结构的纤维素物质,为纤维素样变, 即纤维素样坏死 在组织发生严重坏死时,实质细胞和间质成分同时发生坏死变化,一定时间 后,无结构的坏死细胞和纤维样变的间质融合在一起,形成一片颗粒状或均质无 结构的红染物质,常见凝固性坏死 4、临床表现 外现与活组织相似,但无光泽,较深浊,失去正常弹性,捏起或切割回缩不明
10 1、机械性 机械性致病因素直接作用于机体破坏局部组织。 由于受损伤组织周围发生淤血、出血、物质代谢障碍。 2、物理性 高温—— 蛋白凝固。 低温—— 细胞内水结冰，胶体性状破坏。 放射线——细胞内 DNA 与 DNA 有关的酶系统破坏。 3、化学性 各种强烈的化学物质（强酸、碱、重金属盐等）、有毒植物的毒素、霉菌毒素 等—→细胞蛋白变性、酶活性被抑制—→细胞死亡。 4、生物性 各种病原微生物、寄生虫及其毒素。 病因产生的毒素—→直接破坏细胞内酶系统。 病作用于小血管壁—→血管痉挛或血栓形成—→局部血循障碍—→间 接导致细胞死亡。 猪瘟肠黏膜坏死、脾梗死；猪付伤寒时的肝坏死；坏死杆菌引起的皮肤坏死； 结核病时的肺干酪样坏死。 5、神经营养机能障碍 神经营养机能是指神经系统具有调节全身各组织、器官的物质代谢和营养物 质供应的机能。 如果发生障碍—→组织、器官物质代谢障碍—→萎缩、变性、坏死。 6、缺氧 组织细胞缺氧—→细胞呼吸、氧化磷酸化作用↓，ATP 合成障碍。 损害专门的细胞器或酶系统。 7、免疫机制紊乱 超敏反应、自身免疫性疾病等，都是由细胞免疫、体液免疫—→细胞损伤。 各种致病因素—→细胞—→细胞膜损伤 ↘酶的结构和功能障碍 三、病变 1、细胞核变化 核浓缩 核碎裂 核溶解 2、细胞浆 微细结构破坏，胞浆呈颗粒状 嗜酸性染色的核蛋白体解体，胞浆红染 胞浆溶解、液化 胞浆水分逐渐丧失固缩，呈园形小体，嗜酸性小体 3、细胞间质 间质结缔组织基质解聚，胶原纤维肿胀、崩解、断裂，相互融合，失去纤维 性结构。 胶原纤维结构消失，成为一片均质、无结构的纤维素物质，为纤维素样变， 即纤维素样坏死。 在组织发生严重坏死时，实质细胞和间质成分同时发生坏死变化，一定时间 后，无结构的坏死细胞和纤维样变的间质融合在一起，形成一片颗粒状或均质无 结构的红染物质，常见凝固性坏死。 4、临床表现 外现与活组织相似，但无光泽，较深浊，失去正常弹性，捏起或切割回缩不明