骨外科 骨折 关节损伤 骨关节感染 1骨肿瘤 颈肩痛与腰腿痛 运动系统慢性损伤
骨 外 科 骨折 关节损伤 骨关节感染 骨肿瘤 颈肩痛与腰腿痛 运动系统慢性损伤
骨折 fracture E定义:骨的连续性或完整性中断称骨折。 四肢骨折 脊柱骨盆骨折
骨折Fracture 定义:骨的连续性或完整性中断称骨折。 四肢骨折 脊柱骨盆骨折
半骨折原因 团直接暴力骨折发生在暴力直接的部位。 团间接暴力暴力经挤压、传导、杠杆、扭 转等作用发生骨折。 团肌牵拉力 日骨骼疾病如骨髓炎、骨肿瘤等,较小的 外力即可诱发骨折,称为病理性骨折。 团积累劳损长期、反复的直接或间接暴力 (如长途行走),集中在某一点发生骨折。 4/170
4/170 骨折原因 直接暴力 骨折发生在暴力直接的部位。 间接暴力 暴力经挤压、传导、杠杆、扭 转等作用发生骨折。 肌牵拉力 骨骼疾病 如骨髓炎、骨肿瘤等，较小的 外力即可诱发骨折，称为病理性骨折。 积累劳损 长期、反复的直接或间接暴力 (如长途行走)，集中在某一点发生骨折
￥间接暴力 间接暴力引起骨折 5/170
5/170 间接暴力
半骨折类型 因骨折是否与外界相通分为:开放与闭合性骨折 因骨折形态:横形、斜形及螺旋形、粉碎性、压缩、 星状、凹陷、嵌入、裂纹、青枝、骨骺分离 骨折分类 HatUN
6/170 骨折类型 骨折是否与外界相通分为:开放与闭合性骨折 骨折形态:横形、斜形及螺旋形、粉碎性、压缩、 星状、凹陷、嵌入、裂纹、青枝、骨骺分离 骨折程度分类:完全性骨折与不完全性骨折 解剖部位:如脊柱的椎体骨折，干骺端骨折，关节 内骨折等。 骨折前骨组织是否正常分类:外伤性骨折、病理性 骨折 骨折稳定程度分类:稳定性骨折、不稳定性骨折 骨折后的时间分类:新鲜骨折、陈旧性骨折(＞3周)
半骨折段移位的类型 侧移成角旋转短缩分离 骨折移位的因素:1暴力的大小、作用方向和性质。2 肢体远侧段的重量。3肌肉牵拉力,经常存在,因疼 痛肌肉发生痉挛而增强。4搬运及治疗不当 7/170
7/170 骨折段移位的类型 侧移 成角 旋转 短缩 分离 骨折移位的因素:1.暴力的大小、作用方向和性质。2. 肢体远侧段的重量。3.肌肉牵拉力，经常存在，因疼 痛肌肉发生痉挛而增强。4.搬运及治疗不当
平骨折的临床表现及诊断 外伤史。 全身表现:休克、体温增高 E局部表现:专有体征:崎形、反常活动、骨 擦音或骨擦感。青枝骨折、嵌插骨折 裂缝骨折可能没有专有体征。其它:疼痛 与压痛、肿胀及瘀斑、功能障碍 EX线检查:一般要求拍正、侧位片,同时 包括一个临近的关节,有些需加拍特殊 的投照位置。 8/170
8/170 骨折的临床表现及诊断 外伤史。 全身表现:休克 、体温增高 局部表现:专有体征:畸形、反常活动、骨 擦音或骨擦感。青枝骨折、嵌插骨折、 裂缝骨折可能没有专有体征。其它:疼痛 与压痛、肿胀及瘀斑、功能障碍 X线检查:一般要求拍正、侧位片，同时 包括一个临近的关节，有些需加拍特殊 的投照位置
￥骨折愈合过程 骨折二期愈合过程 血肿机化演进期 原始骨痂形成期 骨外膜处形成骨样组织 外骨痴 血肿逐渐机化 内骨痴 骨痂改造塑形期 断端骨皮质问软骨内化骨 骨内膜外形成骨样组织 断端骨臨腔内软骨化骨 外骨痴 环状骨 南内碧痴 9/170
9/170 骨折愈合过程 血肿机化演进期 原始骨痂形成期 骨痂改造塑形期
￥影响骨折愈合因素 因全身因素:年龄、营养不良、糖尿病、钙磷代谢 紊乱、恶性肿瘤等,均可使骨折延迟愈合。 曰局部因素:骨折部血液供应;软组织损伤的程度; 骨折的类型:嵌入骨折、斜形骨折、螺旋形骨折 因接触面积大,愈合较横形、粉碎形骨折快。 闭合性较开放性快。软组织的嵌入;骨缺损程 度;感染;神经供应。治疗方法不当:①复位不 及时或复位不当②过度牵引③不合理的固定④ 手术操作的影响⑤不正确的功能锻炼 10/170
10/170 影响骨折愈合因素 全身因素:年龄、 营养不良、糖尿病、钙磷代谢 紊乱、恶性肿瘤等，均可使骨折延迟愈合。 局部因素:骨折部血液供应；软组织损伤的程度； 骨折的类型:嵌入骨折、斜形骨折、螺旋形骨折 因接触面积大，愈合较横形、粉碎形骨折快。 闭合性较开放性快。软组织的嵌入；骨缺损程 度；感染；神经供应。治疗方法不当:①复位不 及时或复位不当②过度牵引③不合理的固定④ 手术操作的影响⑤不正确的功能锻炼