呼吸机的临床应用
呼吸机的临床应用
呼吸 氧气 氧化碳 弥散 通 每分通气量 物质特性<弥散面积弥散距离 浓度差 CO2分压变化 O2分压变化
呼吸 氧气 二氧化碳 弥散 通气 物质特性 弥散面积 弥散距离 浓度差 每分通气量 O2分压变化 CO2分压变化
氧疗 中枢神经系统对氧气的依赖 <55mmHg病人出现混乱 30-55mmHg定向力障碍 <30mmHg昏迷 氧疗的目的: 通过增加FiO改善PaO2 通常FiO2控制在0.2405 氧疗的指征 任何原因的缺氧性疾病
氧疗 • 中枢神经系统对氧气的依赖 – <55mmHg 病人出现混乱 – 30-55mmHg 定向力障碍 – <30mmHg 昏迷 • 氧疗的目的： – 通过增加FiO2改善 PaO2 – 通常FiO2控制在0.24-0.5 • 氧疗的指征 – 任何原因的缺氧性疾病
氧疗 氧输送=O2含量×心输出量 O含量=Hb×SaO2x1.34+PaO2x0.003 氐气流系统:鼻导管、普通面罩等 Oxygen 嚆气流系统;CPA、 BiPAP khaled Gi
氧疗 氧输送 = O2含量×心输出量 O2 含量 = Hb× SaO2 x 1.34 + PaO2 x 0.003 高气流系统：CPAP、BiPAP 低气流系统：鼻导管、普通面罩等
氧疗的方法 鼻导管FO2=21+4×Lmin L/ minCiO2优点缺点 25 简单、局部刺 舒适、激、干 29 价格便燥 23456 33 宜、病 人可以 37 喝水 吃饭 41 45
氧疗的方法 • 鼻导管 FiO2=21+4×L/min L/min FiO2 优点 缺点 1 25 简 单 、 舒 适 、 价格便 宜 、 病 人可以 喝 水 、 吃饭 局部刺 激、干 2 29 燥 3 33 4 37 5 41 6 45
氧疗的方法 类型氧流量Fi02 优点 缺点 普通面>5 35-45比鼻导管供氧在气道护 罩 量高 理、饮水 时必须终 止吸氧 Ⅴ enturi4 2428在一定范围内同上 面罩 31 可以调节FO2 35-40 10 50 储气囊40 60-90给氧量大,可可能出现 面罩 提供湿化及正氧中毒 压通气
氧疗的方法 类型 氧流量 FiO2 优点 缺点 普通面 罩 >5 35-45 比鼻导管供氧 量高 在气道护 理、饮水 时必须终 止吸氧 Venturi 面罩 4 6 8 10 24-28 31 35-40 50 在一定范围内 可以调节FiO2 同上 储气囊 面罩 40 60-90 给氧量大，可 提供湿化及正 压通气 可能出现 氧中毒
无创压力支持通气 简易呼吸器 用于有人工气道或无人工气 道病人的呼吸支持 与病人的自主呼吸同步 按压呼吸器要轻柔,避免操 作过快 成人通气的潮气量大约在 600m左右 使用有储气囊或储气管的简 易呼吸器。供氧流量应当达 到15L分 面罩与面部要贴实,避免漏 气。同时要避免单纯用力向 下按压面罩,防止造成气道 闭塞
无创压力支持通气 • 简易呼吸器 – 用于有人工气道或无人工气 道病人的呼吸支持 – 与病人的自主呼吸同步 – 按压呼吸器要轻柔，避免操 作过快 – 成人通气的潮气量大约在 600ml左右 – 使用有储气囊或储气管的简 易呼吸器。供氧流量应当达 到15L/分 – 面罩与面部要贴实，避免漏 气。同时要避免单纯用力向 下按压面罩，防止造成气道 闭塞
无创压力支持通气 CPAP-High Flow System 全程提高呼吸压力 保持气道开放 促进肺内气体的均匀分布 增加氧气弥散 操作 选择或调节所需的CPAP压 力阀 调节吸入气氧浓度至需要的 水平 调节气体流量使其在吸气 呼气均有气自阀门溢出
无创压力支持通气 • CPAP—High Flow System – 全程提高呼吸压力 – 保持气道开放 – 促进肺内气体的均匀分布 – 增加氧气弥散 • 操作 – 选择或调节所需的CPAP压 力阀 – 调节吸入气氧浓度至需要的 水平 – 调节气体流量使其在吸气、 呼气均有气自阀门溢出
高压 Flow Fio2 0-130L0.34-1.0 正常压力 低压
高压 正常压力 低压 Flow FiO2 0-130L 0.34-1.0
无创压力支持通气 双相气道压力通气( BiPAP) 作用:PSⅤ+PEEP 初始设定 氧气:10-15L/min 吸气压:8-10cmH2O 呼气压:3-5cmH2O 使用限制 高二氧化碳血症 鼻背、口周压伤 进食、饮水等需要中止通气
无创压力支持通气 双相气道压力通气（BiPAP） • 作用：PSV+PEEP • 初始设定 – 氧气：10—15L/min – 吸气压：8-10cmH2O – 呼气压：3-5cmH2O • 使用限制 – 高二氧化碳血症 – 鼻背、口周压伤 – 进食、饮水等需要中止通气