七年制内科学 风湿性疾病
七年制内科学 风湿性疾病
类风湿关节炎 中国医科大学附属第一医院 风湿免疫科 李舒帆
类风湿关节炎 中国医科大学附属第一医院 风湿免疫科 李舒帆
类风湿关节炎 Rheumatoid arthritis RA 思考题
类风湿关节炎 Rheumatoid arthritis RA 思考题
1.RA的基本病理改变是什么? 2.RA慢性期有何病理改变? 此期关节炎有何表现?
1.RA的基本病理改变是什么? 2. RA慢性期有何病理改变? 此期关节炎有何表现?
复习关节囊的构成 关节囊由纤维结缔组织构成可分为两层 外层为纤维层,由致密的结缔组织构成含有丰富 血管和神经 内层为滑膜层( stratum synovial),由平滑光亮 粉红色,薄而柔润的疏松结缔组织构成 滑膜又分为: 滑膜内层 synovial intima)或滑膜细胞层 ( synoviocyte layer),不含纤维成分,也无血 管和淋巴管. 滑膜下层( synovial subintima)含有丰富的血 管和淋巴管
复习关节囊的构成 关节囊由纤维结缔组织构成,可分为两层. 外层为纤维层,由致密的结缔组织构成,含有丰富 血管和神经. 内层为滑膜层(stratum synoviale),由平滑光亮, 粉红色,薄而柔润的疏松结缔组织构成. 滑膜又分为: 滑膜内层(synoviale intima)或滑膜细胞层 (synoviocyte layer),不含纤维成分,也无血 管和淋巴管. 滑膜下层(synoviale subintima)含有丰富的血 管和淋巴管
RA是以对称性多关节炎为主要临床表现的全身 性疾病,它的基本病理改变是滑膜炎 滑膜炎特点 急性期:滑膜表现为渗出和细胞浸润,滑膜下层 小血管扩张,内皮细胞肿胀,间质水肿管 腔闭塞. 慢性期:①滑膜细胞层增厚,由1-2层增至1多层. ②滑膜下层有大量的淋巴细胞浸润 ③微血管新生 ④血管翳( pannus形成 血管翳是骨与滑膜交接处一特殊血管 丰富的结缔组织
RA是以对称性多关节炎为主要临床表现的全身 性疾病,它的基本病理改变是滑膜炎. 滑膜炎特点: 急性期:滑膜表现为渗出和细胞浸润,滑膜下层 小血管扩张,内皮细胞肿胀,间质水肿,管 腔闭塞. 慢性期:①滑膜细胞层增厚,由1-2层增至10多层. ②滑膜下层有大量的淋巴细胞浸润. ③微血管新生. ④血管翳(pannus)形成. 血管翳是骨与滑膜交接处一特殊血管 丰富的结缔组织
慢性期RA病人的交接处滑膜细胞 及血管数量增加,长入软骨或骨组织, 形成一种特殊结构称为血管翳软骨 结合( pannus/ cartilage junction)或血管 翳骨结合( pannus/ bone junction,这 结构是造成RA病人关节破坏关节畸 形,功能障碍的病理基础
慢性期RA病人的交接处滑膜细胞 及血管数量增加,长入软骨或骨组织, 形成一种特殊结构,称为血管翳/软骨 结合(pannus / cartilage junction)或血管 翳/骨结合(pannus / bone junction),这一 结构是造成RA病人关节破坏,关节畸 形, 功能障碍的病理基础
正常关节 RA 血合∫软骨结合 血管/骨结合 骨 巴细胞 关节囊 滑膜 飘骨 浆细胞 关节 巨噬細胞 腔 症的滑膜
3.RA时哪些关节易受累? 最早症状是什么?
3. RA时哪些关节易受累? 最早症状是什么?
关节疼痛往往是的RA最早症状易受 累的关节依次为腕( wrist)近端指间 ( proximal interphalangeal P|P)关节掌指 ( metacarpal- phalangeal MCP)关节,跖趾 (metatarso phalangeal MTP)关节,其次是膝(kne)踝 (anke)肘(ebow)肩( shoulder)等 RA很少侵犯远端指间( distal interpha angeal DIP)关节
关节疼痛往往是的RA最早症状. 易受 累的关节依次为腕( wrist ),近端指间 ( proximal interphalangeal PIP )关节,掌指 ( metacarpa-- phalangeal MCP )关节, 跖趾 ( metatarso-- phalangeal MTP )关节,其次是膝( knee ) 踝 ( ankle ) 肘( elbow )肩( shoulder )等. RA很少侵犯远端指间(distal interpha-- langeal DIP)关节
