小儿常见先天性心脏病 华中科技大学同济医学院 附属同济医院儿科学系
小儿常见先天性心脏病 华中科技大学同济医学院 附属同济医院儿科学系
概述 先天性心脏病(CHD)是小儿最常见的 心脏病。是胎儿时期心脏血管发育异常 而致的畸形,其发病率约占活产婴儿的 0.7~0.8%。由于严重和复杂的心血管畸 形,患儿多在生后数周至数月死亡,因 此复杂先天性心脏病在年长儿比婴儿期 见
概 述 • 先天性心脏病（CHD）是小儿最常见的 心脏病。是胎儿时期心脏血管发育异常 而致的畸形，其发病率约占活产婴儿的 0.7～0.8%。由于严重和复杂的心血管畸 形，患儿多在生后数周至数月死亡，因 此复杂先天性心脏病在年长儿比婴儿期 少见
胎儿血液循环 左路 右路 胎盘至躯体上部氧合程度较高 上腔静脉至胎盘氧合程度较低 胎盘 脐静脉 上腔静脉 静脉导管 门静脉 右心房 肝循环 肝静脉 右心室 下腔静脉 肺动脉 右心房 动脉导管 +卵圆孔 左心房 降主动脉 左心室 脐动脉 升主动脉 胎盘 冠状动脉及头臂血管
胎儿血液循环出生后的改变 1结扎脐带 从此脐血管闭锁,脐静脉和静脉导管变为肝圆韧带, 脐动脉变为膀胱韧带 肺循环的形成随着肺呼吸建立,肺脏膨胀肺血管阻力逐渐下降肺 血流量增加,肺循环开始形成 3动豚导管关闭成功能性关闭。约80%生后3个月.95%生后年内导 管完成解剖学上关闭而形成大动脉韧带 出生剪脐带后下腔静脉回右心房的血流大减,同时 卵园孔的关闭因肺血流量大増,回至左心房的血流增多,左心房 压力增加,出生后5-7个月解剖上大多闭合
常见小儿先天性心脏病的分类 ③左向右分流—潜在青紫型 VSD室间隔缺损 ASD房间隔缺损 PDA动脉导管未闭 ③右向左分流—青紫型 T0卩法洛四联症 TGA完全性大动脉转位 ③无分流无青紫型 PS肺动脉瓣狭窄
室间隔缺损
室间隔缺损
室间隔缺损 Ventricular septal Defect VSD 发病率及自然闭合率 病理解剖及分型 病理生理及血液动力学变化 临床表现 心电图 X线检查 超声心动图 心导管及造影检查
发病率及自然闭合率 ◎室间隔缺损是小儿先天性心脏病 中最常见的类型,约占25%-50% 膜部和肌部的室间隔缺损有自然 闭合的可能(约占20%-50%) 一般发生在5岁以下,尤其是1岁 以内 ◎千下型室间隔缺損未见有自然闭 合者
病理解剖及分型 为外科治疗的方便,根据缺损的位置分为三型
病理解剖及分型 为外科治疗的方便,根据缺损的位置分为三型