传染病学总论 Introduction of communicable diseases 阮冰 所 附属第一医院感染科 传染病诊治国家重点实验室
1 传染病学总论 Introduction of communicable diseases 附属第一医院 感染科 传染病诊治国家重点实验室 阮 冰
学习意义及重要性 ●掌握传染病的基本理论,基本概念,基 本方法 ●熟悉传染性疾病发生与发展规律 ●认识突发或新发传染病 传染病诊治国家重点实验室 State Key laboratory for Diagnosis and Treatment of Infectious Diseases2
2 学习意义及重要性 掌握传染病的基本理论，基本概念，基 本方法 熟悉传染性疾病发生与发展规律 认识突发或新发传染病 传染病诊治国家重点实验室 State Key Laboratory for Diagnosis and Treatment of Infectious Diseases
传染病历史回顾—古老的疾病 公元前3700年,古埃及雕像上公元前1196年,古埃及三千多年前,我国甲骨文中记载 患脊髓灰质炎下肢麻痹的牧师木乃伊脸面上的脓泡性病灶的“虫”“蛊”“疟疾”等疾病 传染病诊治国家重点实验室 State Key laboratory for Diagnosis and Treatment of Infectious Diseases3
3 传染病历史回顾 ——古老的疾病 公元前3700年，古埃及雕像上 患脊髓灰质炎下肢麻痹的牧师 公元前1196年，古埃及 木乃伊脸面上的脓泡性病灶 三千多年前，我国甲骨文中记载 的“虫”“蛊”“疟疾”等疾病 传染病诊治国家重点实验室 State Key Laboratory for Diagnosis and Treatment of Infectious Diseases
传染病的暴发流行—瘟疫 pestilence plague, smallpox, cholera, influenza, malaria schistosomiasis. kala-azar 传染病诊治国家重点实验室 State Key laboratory for Diagnosis and Treatment of Infectious Diseases4
4 ⚫ plague, smallpox, cholera, influenza, malaria, schistosomiasis, kala-azar 传染病的暴发流行 ——瘟疫 pestilence 传染病诊治国家重点实验室 State Key Laboratory for Diagnosis and Treatment of Infectious Diseases
近百年流感流行状况 流感大流行具有周期性 ■1918-1919西班牙流感 1918年 流感大流行 病毒类型H1N1,通过参战的士兵传 期间的医院 遍世界,大约4000万人死亡 急诊室 ■1957-1958亚洲流感 ●病毒类型H2N2,死亡人数约200万 ■1968-1969香港流感 1957年 ●病毒类型H3N2,死亡人数约3.4万 亚洲暴发大规模 ■1977-1978俄罗斯流感 流感 ●病毒类型HN ■2009年甲型H1N1流感 病毒类型新型HN,206个国家/地区出现 实验室确诊病例,确诊病例53万多例,死 亡6260例 1969年 香港流感暴发 5
5 近百年流感流行状况 1918年 流感大流行 期间的医院 急诊室 流感大流行具有周期性 1957年 亚洲暴发大规模 流感 1969年 香港流感暴发 ◼ 1918-1919 西班牙流感 ⚫ 病毒类型 H1N1，通过参战的士兵传 遍世界，大约4000万人死亡 ◼ 1957-1958 亚洲流感 ⚫ 病毒类型 H2N2，死亡人数约200万 ◼ 1968-1969 香港流感 ⚫ 病毒类型 H3N2，死亡人数约3.4万 ◼1977-1978 俄罗斯流感 ⚫ 病毒类型H1N1 ◼ 2009年甲型H1N1流感 ⚫ 病毒类型新型H1N1，206个国家/地区出现 实验室确诊病例，确诊病例53万多例，死 亡6260例
传染病暴发的历史带给我们的启迪 ■传染病只能控制,不可能彻底消灭 传染病的暴发与人类侵犯自然相关 ■忽略对传染病的防控将带来新、老疾病的流行 ■历史常常重演,使传染病的格局不断发生变化 传染病诊治国家重点实验室 State Key laboratory for Diagnosis and Treatment of Infectious Diseases6
6 传染病只能控制，不可能彻底消灭 传染病的暴发与人类侵犯自然相关 忽略对传染病的防控将带来新、老疾病的流行 历史常常重演，使传染病的格局不断发生变化 传染病暴发的历史带给我们的启迪 传染病诊治国家重点实验室 State Key Laboratory for Diagnosis and Treatment of Infectious Diseases
传染病防治的辉煌战果 1.微生物的发现 Year Scientist achievement 1683 Hoek found bacteria 1876 Koch bacteria of anthrax, cholera, tuberculosis 1880 Paster Ferment rotten is related with microbe; Pasteurization 1880 Laveran plasmodium 1892 Ivanowsk filterable virus 1898 Beijerinck pick up the virus 1965 Blumberg HBsAg 1970 D ane HBV DNA 传染病诊治国家重点实验室 State Key laboratory for Diagnosis and Treatment of Infectious Diseases7
7 Year Scientist achievement 1683 Hoek found bacteria 1876 Koch bacteria of anthrax, cholera, tuberculosis 1880 Pastear Ferment & rotten is related with microbe; Pasteurizarion 1880 Laveran plasmodium 1892 Ivanowsk filterable virus 1898 Beijerinck pick up the virus 1965 Blumberg HBsAg 1970 Dane HBV DNA 1. 微生物的发现 传染病防治的辉煌战果 传染病诊治国家重点实验室 State Key Laboratory for Diagnosis and Treatment of Infectious Diseases
人感染H7N病毒的溯源 THE LANCET 二≯人感染H7N9病毒与活禽市场鸡分离的 病毒高度同源(同源性超过99.4%), 同商园 活禽市场是人类感染H7N9的主要源头 >H7N9病毒复制系统重要基因出现突变 如PB2Asp70Asn,更容易感染哺乳 动物 >H7N9重症患者有类似SARS病毒感染的 细胞因子风暴,而轻症患老无此现象 了4G0H 4+163H 乐特H LANCET, April, 2013 8
8 人感染H7N9病毒的溯源 ➢ 人感染H7N9病毒与活禽市场鸡分离的 病毒高度同源（同源性超过99.4%）， 活禽市场是人类感染H7N9的主要源头 ➢ H7N9病毒复制系统重要基因出现突变， 如PB2 Asp701Asn，更容易感染哺乳 动物 ➢ H7N9重症患者有类似SARS病毒感染的 细胞因子风暴，而轻症患者无此现象 LANCET，April, 2013
传染病防治的辉煌战果 2.免疫学的兴起 Year Scientist achievement 1796 Jenner smallpox vaccine 1880Pastear vaccines against anthrax, rabies 1890 Behring Kitasato Diphtheria antitoxin 1921 Calmette guerin B C G. Vaccine 1969 Blumberg hepatitis b vaccine from human plasma 1986 unknown recombinant hepatitis b vaccine √消灭或基本控制 smallpox, poliomvelit 传染病诊治国家重点实验室 State Key laboratory for Diagnosis and Treatment of Infectious Diseases9
9 Year Scientist achievement 1796 Jenner smallpox vaccine 1880 Pastear vaccines against anthrax, rabies 1890 Behring & Kitasato Diphtheria antitoxin 1921 Calmette & Guerin B.C.G.Vaccine 1969 Blumberg hepatitis B vaccine from human plasma 1986 unknown recombinant hepatitis B vaccine 2. 免疫学的兴起 ✓ 消灭或基本控制 —— smallpox, poliomyelitis 传染病防治的辉煌战果 传染病诊治国家重点实验室 State Key Laboratory for Diagnosis and Treatment of Infectious Diseases
传染病防治的辉煌战果 3.抗微生物药物的发现和应用 Year Scientist achievement 1928 Fleming penicillin 1942 Waksman streptomycin 1961 Abraham cephalosporin 1957 Isaacs interferon 1960 unknown Amphotericin B 1978 unknown praziquantel 199 David ho(何大一)| highly active anti-retroviral therapy, HAART 1998 unknown Lamivudine to hepatitis B 传染病诊治国家重点实验室 State Key laboratory for Diagnosis and Treatment of Infectious Diseases10
10 Year Scientist achievement 1928 Fleming penicillin 1942 Waksman streptomycin 1961 Abraham cephalosporin 1957 Isaacs interferon 1960 unknown Amphotericin B 1978 unknown praziquantel 1996 David Ho (何大一) highly active anti-retroviral therapy, HAART 1998 unknown Lamivudine to hepatitis B 3. 抗微生物药物的发现和应用 传染病防治的辉煌战果 传染病诊治国家重点实验室 State Key Laboratory for Diagnosis and Treatment of Infectious Diseases