教研室 放射肿瘤学新进展 川北医学院附属医院肿瘤科 川北医学院 谭榜宪
放射肿瘤学新进展 川北医学院附属医院肿瘤科 谭榜宪 川北医学院放射肿瘤学教研室
肿瘤治疗模式现状与进稷 Advances of Oncologyodel ● 规范化的治疗模式 ·多学科的MDT模式 瘤 个体化的治疗模罨 全程化的治疗模式 从关注肿瘤局部 全身 从蒋疗效 毒副作用 处单治疗 整体安排
肿瘤治疗模式现状与进展 Advances of Oncology Model 规范化的治疗模式 多学科的MDT模式 个体化的治疗模式 全程化的治疗模式 从关注肿瘤局部——全身 从化疗疗效——毒副作用 从单一治疗——整体安排 川北医学院放射肿瘤学教研室
23:15 肿瘤治疗的疗效已取得了令人瞩居成凉就 1975208年美国部分种◆5年生待特较 绝对值 18 15.9 14.4 642086420 壳射瘤学 12.3 4.6 食道癌 结直肠癌 肝癌 乳腺瘾 肺癌 部分肿瘤作为慢性病和全程管理理念已经被接受 SEER'Stat Database:Incidence-SEER 9 Regs Research Data.Nov 2011 Sub(1973-2009)
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发病丰与洛疗疗2裂 22:47 中美肿瘤 GLOBOCAN.2012;中国肿瘤起年报.2012 中国肿瘤发病率持续增高 中国依治疗水平落后于美国 500 放 1009 美国 90g 400 09% 300 新发3万年 形70方年 结 乳 中 200 有肿 白血病 钟 班 2005 2006 2008 2009 中美肿瘤发满率变化趋势图(10万 2012年中美常见肿瘤死亡率比较
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8 PRT 病人的经济负担 气八 ART 进修夹内容？ MRT 二 Cost of Equipment Linac 需要治疗的病人数（早期病人？ ) TRO 2007
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12 ORMAL TISSUE TO T 正常组织的耐受 B.EMAM.M.D.J.LYMAN.PH.D..5 A.BROwN.M.D.L J.E.MUNZENRIDER.M.D.,B.SHANK.M.D..L.J.S %0 学通糖意， Mallinckrodt Institue of Radiology.Wohington Univeraity School of Med- al Sloan-Kectering Cancer Center.New York.NY 10021:'Department of Radiation T nool of Medicine and the Fox Chase Cancer Center.Philsdelphia.PA 19111:'Mass en of Radiation Medicine. Boston.MA 02114 and Harvard Medical School:an weBerkeley Laboraory. Research Medicine and Radias .CA94720 The importance of knowledge on toler dlation by radiation oncologists cannot be overemphasited.Unfartunatel →ad网uate.ith the increasing use of 3-D treatment planning and dove columetrie information.will become ewe mere critical.As a part of the force.chaired by the primary author.was formed and an extensive lite address this isue.In this manuscript we present the updated informe ues of concern in the protocols of this contraet.based on cliniclans stop of this 年龄、 感伦疾病、化疗、术后等都能与 《意在作用品政变脏器的厨受 CSTRO 2007 Dorr 2007
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第三个关键问题 能 划重复吗？
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24 不确定因素的影响 把区平均位置 系统性误差 常规放疗PTV 摆位时的日常偏差：随机误差 IMRT PTV Adapted from Clifton C.Ling 2005 STR02007
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28 靶区的生理性变动 每次照射间的内等动： INTRAFRACTIONAL MOTION (每天可能动) 头颈部肿瘤照射时，影响较小 送上下方向4卿 胸腹部肿瘤照射时，最严重 前例腺：>5mm前后方向 正常呼吸 肝：8mm standing 18,19和 11mm supine 肾：19mm mean 北医 深呼吸 mm 肝： 12直75 mm 肾：40mm mean
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34 Illusion vs Reality 研 在电脑上完美的IMRT划 错觉 系统误差 S Adaptive RT 随机误差 处理不确定因素 IGRT 每天体内靶区位置变动， 病人消瘦，机械故障等 现实 sTR02007
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