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放射治疗计划设计的物理原理 第六章 p68 川北医学院放射肿瘤学教研室
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一、临床剂量学原则 川北医学院放射肿瘤学教研室
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一）、原则 1、照射肿瘤的剂量要准确. 2、对肿瘤区域内照射剂量分布要求均匀， 变化梯度不能超过正负5%，即要使90%等 剂量曲线包括整个靶区. 3、照射野的设计要尽量满足提高治疗区域 的剂量，降低周围组织的照射量. 4、保护肿瘤周围重要器官免受或少受照射. 川北医学院放射肿瘤学教研室
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理想剂量学曲线 100% 75% 50% 正常组织 正常组织 25% 0% 肿瘤组织 D（cm） 川北医学院放射肿瘤学教研室
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二）、临床要求 治疗比（therapeutic ratio—TR）: 即正常组织的耐受剂量与肿瘤组织的 致死剂量之比。 只有治疗比>1才有可能治愈肿瘤 川北医学院放射肿瘤学教研室
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最佳剂量曲线 100% 肿瘤控制率 正常组织并发症 肿 瘤 控 制 率 与 正 常 组 织 并 发 症 0 A B C 照射剂量 川北医学院放射肿瘤学教研室 B剂量为最佳剂量
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肿瘤致死剂量、正常组织耐受剂量 肿瘤控制剂量(TCD95)：使肿瘤控制率 达95%时所需剂量。 正常组织耐受剂量： TD5/5 TD50/5 川北医学院放射肿瘤学教研室
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二、放疗靶区的确定 川北医学院放射肿瘤学教研室
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1、大体肿瘤体积 gross tumor volume--GTV 指肿瘤的临床灶，为一般的诊断手段能够诊 断出的可见的具有一定形状大小的肿瘤病变 范围. 转移林巴结可认为是第二肿瘤区. 手术后可没有此区. 川北医学院放射肿瘤学教研室
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2、临床靶体积 clinical target volume--CTV 指按一定的时间剂量模式给予一定剂量的 肿瘤临床灶、亚临床灶、以及肿瘤可能侵 犯的范围。 同一肿瘤可能出现两个或两个以上的靶区。 川北医学院放射肿瘤学教研室