第五章 预防与控制医院感染
第五章 预防与控制医院感染
有效控制医院感染的重要措施是： 清洁、消毒、灭菌、无菌技术、 隔离、合理使用抗生素、监测和 通过监测进行效果评价
有效控制医院感染的重要措施是： 清洁、消毒、灭菌、无菌技术、 隔离、合理使用抗生素、监测和 通过监测进行效果评价
第一节 医院内感染 一、医院内感染的概念及分类 （一）概念 医院内感染 (nosocomial infections) 又称医院获得性感染（hospitalacquired infection, HAI） 是指住院患者、探视者和医院职工在医 院内获得的感染，包括在住院期间发生的感 染和在医院内获得而出院后发生的感染；但 不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期 的感染
第一节 医院内感染 一、医院内感染的概念及分类 （一）概念 医院内感染 (nosocomial infections) 又称医院获得性感染（hospitalacquired infection, HAI） 是指住院患者、探视者和医院职工在医 院内获得的感染，包括在住院期间发生的感 染和在医院内获得而出院后发生的感染；但 不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期 的感染
（二）医院内感染的分类 1．外源性感染（交叉感染 ）(Exogenous Infection) 是指病原体来自于患者体外，通过直接 或间接感染途径，病原体由一个人传播给另 一个人而形成的感染。 2．内源性感染（自身感染）(Endogenous Infection) 是指寄居在病人体内或体表的正 常菌群或条件致病菌，在病人免疫功能低下 时发生的感染
（二）医院内感染的分类 1．外源性感染（交叉感染 ）(Exogenous Infection) 是指病原体来自于患者体外，通过直接 或间接感染途径，病原体由一个人传播给另 一个人而形成的感染。 2．内源性感染（自身感染）(Endogenous Infection) 是指寄居在病人体内或体表的正 常菌群或条件致病菌，在病人免疫功能低下 时发生的感染
二、医院内感染的形成 （一）感染源 1．已感染的患者及病原携带者 2．患者自身 3．动物感染源 4．医院环境 （二）传播途径 1．接触传播 2．空气传播 3．饮水、饮食传 播 4．注射、输液、输血传播 5．生物媒介 传播 （三）易感宿主 1．易感宿主定义 2．影响宿主易感性的因素
二、医院内感染的形成 （一）感染源 1．已感染的患者及病原携带者 2．患者自身 3．动物感染源 4．医院环境 （二）传播途径 1．接触传播 2．空气传播 3．饮水、饮食传 播 4．注射、输液、输血传播 5．生物媒介 传播 （三）易感宿主 1．易感宿主定义 2．影响宿主易感性的因素
三、医院内感染的主要因素 (main factors of ＮＩ) 1．病原体来源广泛 2．易感人群增多 3．大量新型抗生素的广泛应用 4．各种插入性（侵袭性）操作增多 5．医务人员对医院内感染的严重性认识不足
三、医院内感染的主要因素 (main factors of ＮＩ) 1．病原体来源广泛 2．易感人群增多 3．大量新型抗生素的广泛应用 4．各种插入性（侵袭性）操作增多 5．医务人员对医院内感染的严重性认识不足
四、医院内感染的预防与控制 （一）建立三级监控体系 （二）健全各项规章制度，认真贯彻落实 （三）医院布局设施合理 （四）人员控制 （五）合理使用抗生素 （六）加强医院感染学教育
四、医院内感染的预防与控制 （一）建立三级监控体系 （二）健全各项规章制度，认真贯彻落实 （三）医院布局设施合理 （四）人员控制 （五）合理使用抗生素 （六）加强医院感染学教育
第二节 清洁、消毒、灭菌 一、概念 （一）清洁(cleaning) 是指用物理方法清除物 体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去 除和减少微生物，并非杀灭微生物。 （二）消毒(disinfection) 是指用物理或化学方 法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物， 使其达到无害程度的过程。 （三）灭菌(sterilization) 是指用物理或化学方 法去除或杀灭全部微生物的过程，包括致病 微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和 真菌孢子
第二节 清洁、消毒、灭菌 一、概念 （一）清洁(cleaning) 是指用物理方法清除物 体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去 除和减少微生物，并非杀灭微生物。 （二）消毒(disinfection) 是指用物理或化学方 法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物， 使其达到无害程度的过程。 （三）灭菌(sterilization) 是指用物理或化学方 法去除或杀灭全部微生物的过程，包括致病 微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和 真菌孢子
二、消毒灭菌的方法 （一）物理消毒灭菌法（physical disinfection sterilization）是利用物理因素作用于病原微生物， 将之清除或杀灭，常用的有热力、光照、辐射、过 滤除菌等方法。 1．热力消毒灭菌法(heat disinfection sterilization) 主要利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁 和细胞膜，从而导致其死亡，是应用最早、效果可 靠、使用最广泛的方法
二、消毒灭菌的方法 （一）物理消毒灭菌法（physical disinfection sterilization）是利用物理因素作用于病原微生物， 将之清除或杀灭，常用的有热力、光照、辐射、过 滤除菌等方法。 1．热力消毒灭菌法(heat disinfection sterilization) 主要利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁 和细胞膜，从而导致其死亡，是应用最早、效果可 靠、使用最广泛的方法
热力消毒灭菌法(heat disinfection sterilization) （1）干热灭菌 （dry heat sterilization） 由空气导热，传热较慢 ①燃烧法: 是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。 适用范围:无保留价值的废弃物; 另外适用于微生物 实验室接种杯的消毒灭菌、某些金属器械(锐利刀 剪禁用此法以免锋刃变钝)、搪瓷类物品，或急用 时。 方法：直接在焚烧炉内焚毁；金属器械可在火焰上烧 灼20s；搪瓷类容器可倒入少量95％-100%的乙醇， 慢慢转动容器，使其分布均匀，然后点火燃烧直熄 灭
热力消毒灭菌法(heat disinfection sterilization) （1）干热灭菌 （dry heat sterilization） 由空气导热，传热较慢 ①燃烧法: 是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。 适用范围:无保留价值的废弃物; 另外适用于微生物 实验室接种杯的消毒灭菌、某些金属器械(锐利刀 剪禁用此法以免锋刃变钝)、搪瓷类物品，或急用 时。 方法：直接在焚烧炉内焚毁；金属器械可在火焰上烧 灼20s；搪瓷类容器可倒入少量95％-100%的乙醇， 慢慢转动容器，使其分布均匀，然后点火燃烧直熄 灭