第十章 泌尿道的护理
第十章 泌尿道的护理
第一节 泌尿系统的结构和功能 一、泌尿系统的组成与功能 肾脏 输尿管 膀胱 尿道
第一节 泌尿系统的结构和功能 一、泌尿系统的组成与功能 肾脏 输尿管 膀胱 尿道
二、排尿的生理 • 排尿反射：当膀胱在内压升高15cmH2O（贮尿 250-450毫升）膀胱被动扩张→受刺激→膀胱内 牵张感受器→冲动沿盆神经传入→引起脊椎骶段 的排尿中枢兴奋（冲动控制脑干大脑皮层引起排 尿反射高级中枢→产生尿意），条件允许时大脑 皮质抑制解除→排尿反射发生→冲动沿盆神经运 动下传→膀胱逼尿肌收缩→尿液→尿道。 • 排尿反射始于脊椎骶段，排尿反射的初级中枢受 大脑皮质调节，阴部神经受意识支配
二、排尿的生理 • 排尿反射：当膀胱在内压升高15cmH2O（贮尿 250-450毫升）膀胱被动扩张→受刺激→膀胱内 牵张感受器→冲动沿盆神经传入→引起脊椎骶段 的排尿中枢兴奋（冲动控制脑干大脑皮层引起排 尿反射高级中枢→产生尿意），条件允许时大脑 皮质抑制解除→排尿反射发生→冲动沿盆神经运 动下传→膀胱逼尿肌收缩→尿液→尿道。 • 排尿反射始于脊椎骶段，排尿反射的初级中枢受 大脑皮质调节，阴部神经受意识支配
第二节 排尿活动的评估和护理 一、排尿活动的评估 观察：尿量次数、外观颜色、 气味、酸碱度、比重
第二节 排尿活动的评估和护理 一、排尿活动的评估 观察：尿量次数、外观颜色、 气味、酸碱度、比重
1.尿量 正常的排尿受意识支配，无痛、无障碍， 可自主随意进行，有条件可，无条件可忍，所 以脊椎排尿中枢受大脑皮质抑制，至有条件， 抑制被解除，成人3-5次每日，0-1次每夜， 200-400毫升/次、1000-2000毫升/24h。 （1）影响尿量因素， ❖肾外排泄器官 ❖个人习惯 ❖饮水量
1.尿量 正常的排尿受意识支配，无痛、无障碍， 可自主随意进行，有条件可，无条件可忍，所 以脊椎排尿中枢受大脑皮质抑制，至有条件， 抑制被解除，成人3-5次每日，0-1次每夜， 200-400毫升/次、1000-2000毫升/24h。 （1）影响尿量因素， ❖肾外排泄器官 ❖个人习惯 ❖饮水量
（2）异常尿量变化 ❖多尿（polyuria）：24小时尿量持续 >2500ml ❖少尿（oliguria）：尿量<400ml/24h （17ml/h）。 ❖无尿（anuria）：尿量<100ml/24h。 ❖尿频（micturition）：排尿次数增加，每次 量少，总量正常
（2）异常尿量变化 ❖多尿（polyuria）：24小时尿量持续 >2500ml ❖少尿（oliguria）：尿量<400ml/24h （17ml/h）。 ❖无尿（anuria）：尿量<100ml/24h。 ❖尿频（micturition）：排尿次数增加，每次 量少，总量正常
2.外观 正常尿液澄清、透明，浅黄或深黄，放置后，混浊， 有絮状物沉淀。 异常尿： ❖ 脓尿（pyuria）和菌尿（bacteriuria） ：尿中含大量脓细 胞（白细胞、上皮细胞）或细菌等炎性渗出物，排出新鲜 尿—混浊；菌尿—云雾状；脓尿—白色絮状沉淀。 ❖ 血尿（hemuresis）：肉眼血尿，内含红细胞，洗肉水样 或混有血凝块，上泌尿道出血，呈暗淡红色。 ❖ 血红蛋白尿（hemoglobinuric）：呈浓茶色，酱油色。含 血红蛋白，溶血反应。 ❖ 胆红素尿（bilirubinuria）：深黄色，黄褐色，见于阻塞 性黄疸（甲肝）。胆红素肝肠循环，胆道完全梗阻，由尿 中排出，大便无色。 ❖ 乳糜尿（chylous urine）：乳白色含淋巴液，丝虫病→腹 腔淋巴管阻塞，尿中出现淋巴液
2.外观 正常尿液澄清、透明，浅黄或深黄，放置后，混浊， 有絮状物沉淀。 异常尿： ❖ 脓尿（pyuria）和菌尿（bacteriuria） ：尿中含大量脓细 胞（白细胞、上皮细胞）或细菌等炎性渗出物，排出新鲜 尿—混浊；菌尿—云雾状；脓尿—白色絮状沉淀。 ❖ 血尿（hemuresis）：肉眼血尿，内含红细胞，洗肉水样 或混有血凝块，上泌尿道出血，呈暗淡红色。 ❖ 血红蛋白尿（hemoglobinuric）：呈浓茶色，酱油色。含 血红蛋白，溶血反应。 ❖ 胆红素尿（bilirubinuria）：深黄色，黄褐色，见于阻塞 性黄疸（甲肝）。胆红素肝肠循环，胆道完全梗阻，由尿 中排出，大便无色。 ❖ 乳糜尿（chylous urine）：乳白色含淋巴液，丝虫病→腹 腔淋巴管阻塞，尿中出现淋巴液
3.气味 正常尿液放置后会有氨臭味，某些 食物、药物会使尿呈特殊气味。 ❖新鲜尿氨臭味：泌尿系感染，尿中有大 量细菌未排出。 ❖糖尿病酸中毒：尿中有烂苹果味
3.气味 正常尿液放置后会有氨臭味，某些 食物、药物会使尿呈特殊气味。 ❖新鲜尿氨臭味：泌尿系感染，尿中有大 量细菌未排出。 ❖糖尿病酸中毒：尿中有烂苹果味
4.酸碱度 ❖ 正常尿：弱酸性PH6.5±（4.5-7.5） ❖ 疾病： 强酸性尿：酸中毒、糖尿病、肾炎 强硷性尿：碱中毒、尿路感染、膀胱炎
4.酸碱度 ❖ 正常尿：弱酸性PH6.5±（4.5-7.5） ❖ 疾病： 强酸性尿：酸中毒、糖尿病、肾炎 强硷性尿：碱中毒、尿路感染、膀胱炎
5.比重 尿比重指尿液与纯水的重量之比，观 察尿比重可了解肾脏的浓缩和稀释功能， 尿比重随尿量而异，尿量少，比重↑；尿多 则↓。 正常：1.015-1.025
5.比重 尿比重指尿液与纯水的重量之比，观 察尿比重可了解肾脏的浓缩和稀释功能， 尿比重随尿量而异，尿量少，比重↑；尿多 则↓。 正常：1.015-1.025