咳嗽、咳痰 中南大学湘雅医院
咳嗽、咳痰 中南大学湘雅医院
概念 咳嗽是人体保护性反射动作。通过咳嗽可将 呼吸道内的病理性分泌物和外界进入呼吸道 的异物排出。频繁的、刺激性的咳嗽则失去 保护性意义,成为临床病征 咳痰是呼吸道内的病理性分泌物,借助咳嗽 排去体外、临床上借助痰液的检查作出病理 学诊断
概念 ◼ 咳嗽是人体保护性反射动作。通过咳嗽可将 呼吸道内的病理性分泌物和外界进入呼吸道 的异物排出。频繁的、刺激性的咳嗽则失去 保护性意义，成为临床病征。 ◼ 咳痰是呼吸道内的病理性分泌物，借助咳嗽 排去体外、临床上借助痰液的检查作出病理 学诊断
咳嗽的发病机理 呼吸道内分泌物或异物等→刺激呼吸道粘 膜→通过迷走神经、舌咽神经、三叉神经的 感觉纤维→延髓咳嗽中枢一喉下神经、膈神 经、脊神经→咽喉、声门、膈肌及其它呼吸 肌收缩→咳嗽,将呼吸道内分泌物排出
咳嗽的发病机理 ◼ 呼吸道内分泌物或异物等→刺激呼吸道粘 膜→通过迷走神经、舌咽神经、三叉神经的 感觉纤维→ →喉下神经、膈神 经、 脊神经→咽喉、声门、膈肌及其它呼吸 肌收缩→咳嗽，将呼吸道内分泌物排出。 延髓咳嗽中枢
咳嗽发病原因 1.呼吸道疾病:炎症,异物,刺激性气体吸入, 肿瘤,岀血等→刺激咽喉或支气管粘膜→咳嗽 反射。 2胸膜疾病:胸膜病变(炎症刺激)→咳嗽 3心脏疾病:心功能不全→肺淤血、肺水肿→肺 泡内或支气管内浆液或浆液血性渗出刺激→咳 嗽 4.中枢性因素:冲动从大脑皮层发出→刺激延髓 咳嗽中枢→引起咳嗽
咳嗽发病原因 1.呼吸道疾病：炎症，异物，刺激性气体吸入， 肿瘤，出血等→刺激咽喉或支气管粘膜→咳嗽 反射。 2.胸膜疾病：胸膜病变（炎症刺激）→咳嗽 3.心脏疾病：心功能不全→肺淤血、肺水肿→肺 泡内或支气管内浆液或浆液血性渗出刺激→咳 嗽 4.中枢性因素：冲动从大脑皮层发出→刺激延髓 咳嗽中枢→引起咳嗽
咳嗽的临床表现及其意义 1咳嗽的性质: (1)干性咳嗽:指咳嗽时无痰或痰量甚少,可 见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核等 2)湿性咳嗽:指咳嗽时伴有痰液(气管渗出 物),可见于肺炎、慢性支气管炎、肺结核
咳嗽的临床表现及其意义 1.咳嗽的性质： （1)干性咳嗽：指咳嗽时无痰或痰量甚少，可 见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核等。 （2）湿性咳嗽：指咳嗽时伴有痰液（气管渗出 物），可见于肺炎、慢性支气管炎、肺结核 等
咳嗽的临床表现及其意义 2咳嗽的时间与节律: 1)骤起咳嗽:(刺激性气体、异物或上呼吸 道急性炎症等) (2)慢性咳嗽:慢支炎、支扩等 (3)发作性咳嗽:(百日咳、肿瘤等) (4)夜间咳嗽:慢性心衰、肺结核等 (5)清晨或体位改变时咳嗽等:慢支炎、支扩 肺脓肿等
咳嗽的临床表现及其意义 2.咳嗽的时间与节律： （1）骤起咳嗽：(刺激性气体、异物或上呼吸 道急性炎症等） （2）慢性咳嗽：慢支炎、支扩等 （3）发作性咳嗽：（百日咳、肿瘤等） （4）夜间咳嗽：慢性心衰、肺结核等 （5）清晨或体位改变时咳嗽等：慢支炎、支扩、 肺脓肿等
咳嗽的临床表现及其意义 3咳嗽的音色:指咳嗽时声音的色彩和特性 (1)咳嗽声音嘶哑:声带炎症或肿瘤等 2)犬吠样咳嗽:会厌、喉部病变或气管受压 (3)金属音调样咳嗽:纵隔肿瘤、主动脉瘤 肺癌等 (4)咳嗽声音微弱:极度衰竭或声带麻痹等
咳嗽的临床表现及其意义 3.咳嗽的音色：指咳嗽时声音的色彩和特性 （1）咳嗽声音嘶哑：声带炎症或肿瘤等 （2）犬吠样咳嗽：会厌、喉部病变或气管受压 等 （3）金属音调样咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉瘤、 肺癌等 （4）咳嗽声音微弱：极度衰竭或声带麻痹等
咳嗽的临床表现及其意义 4痰液的性质和痰量: 粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性 浆液血性、血性 铁锈色痰(肺炎球菌)、粉红色乳状 痰(金葡菌) 灰绿色/红砖色痰(克雷伯杆菌) 痰量:少量、中量、大量
咳嗽的临床表现及其意义 4.痰液的性质和痰量： ◼ 粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性 ◼ 浆液血性、血性 ◼ 铁锈色痰（肺炎球菌）、粉红色乳状 痰（金葡菌） ◼ 灰绿色/红砖色痰（克雷伯杆菌） ◼ 痰量：少量、中量、大量
咳嗽的临床表现及其意义 5咳嗽、咳痰时伴随症状或体征 (1)咳嗽咳痰伴发热(感染性呼吸道炎症等) (2)咳嗽伴胸痛(感染性炎症、肿瘤、气胸等) (3)咳嗽咳痰伴体重减轻(结核、肿瘤等) (4)咳嗽伴咯血(结核、肿瘤、炎症等) (5)咳嗽伴呼吸困难(心肺疾患、气胸、胸腔积 液等) (6)咳嗽伴哮鸣音(支哮、气道异物、心性哮喘 等) (7)咳嗽咳痰伴杵状指(趾):支扩、肺脓肿 肿瘤等
咳嗽的临床表现及其意义 5.咳嗽、咳痰时伴随症状或体征 ◼ （1）咳嗽咳痰伴发热（感染性呼吸道炎症等） ◼ （2）咳嗽伴胸痛（感染性炎症、肿瘤、气胸等） ◼ （3）咳嗽咳痰伴体重减轻（结核、肿瘤等） ◼ （4）咳嗽伴咯血（结核、肿瘤、炎症等） ◼ （5）咳嗽伴呼吸困难（心肺疾患、气胸、胸腔积 液等） ◼ （6）咳嗽伴哮鸣音（支哮、气道异物、心性哮喘 等） ◼ （7）咳嗽咳痰伴杵状指（趾）：支扩、肺脓肿、 肿瘤等