第七讲解剖学与生理学(四)(理论6学时) 时闻「方式辅助器材 阐述 第一节课|讲解幻灯片7-1、2 循环系统 (45分钟) 介绍本讲的学习目标 解循环系统的组成。 掌握血管的分类及血液循环的途径。 理解淋巴回流的作用意义 导言:我们都知道血液对于人体运转的重要性。失血过 多被认为是对人体的极大损害,很少能够保住性命。血液的 确是生命的动力 为了更有效地发挥作用,血液必须具有一个独特的传输 系统,其构造能不断地、快速地将血液传输到人体各个细小 的部分,源源不断地补充新的供血,排泄残余物,满足一些 特殊的需求如体力运动,进食,受伤或感染。 这一独特的传输系统是以循环系统或血管系统为条件的。 循环系统是由心血管系统和淋巴系统构成,心血管系统 又是血泵和血管构成的。血泵就是心脏,血管则是动脉和静 脉。动脉将血液从血泵传输到组织,而静脉则将血液从组织 带回到心脏。毛细管是极小的血管,它连接动脉和静脉,并 在细胞这一结构中起着重要作用——将血液内的物质传输到 组织,再进行反方向的传输。还有一个次级系统一一淋巴系 统,它是静脉作用的补充,将液体和残余物从组织搬运到心 脏。首先我们将着重学习血管和心脏,然后再学习血液,最 后才是次级循环系统——淋巴系统 幻灯片7-3 心血管系统 1、心脏(图3.21) 图示 心脏是一个锥形的肌肉组织,位于胸腔内,正常的大小 讲解 等于一个握紧的拳头。这个器官的肌肉凹凸不平,而且全部 由一个被称为心包(1)的膜包住。心脏肌肉的收缩促使血 液在循环系统流动。心脏内部包括四个室:上部心室由右心 室(2)和左心室(3)组成。下部心室也由左右两个心室 (4)(5)组成
1 第七讲 解剖学与生理学（四）（理论 6 学时） 时间 方式 辅助器材 阐 述 第一节课 （45分钟） 讲解 图示 讲解 幻灯片 7-1、2 幻灯片 7-3 循环系统 介绍本讲的学习目标： 了解循环系统的组成。 掌握血管的分类及血液循环的途径。 理解淋巴回流的作用意义。 导言：我们都知道血液对于人体运转的重要性。失血过 多被认为是对人体的极大损害，很少能够保住性命。血液的 确是生命的动力。 为了更有效地发挥作用，血液必须具有一个独特的传输 系统，其构造能不断地、快速地将血液传输到人体各个细小 的部分，源源不断地补充新的供血，排泄残余物，满足一些 特殊的需求如体力运动，进食，受伤或感染。 这一独特的传输系统是以循环系统或血管系统为条件的。 循环系统是由心血管系统和淋巴系统构成，心血管系统 又是血泵和血管构成的。血泵就是心脏，血管则是动脉和静 脉。动脉将血液从血泵传输到组织，而静脉则将血液从组织 带回到心脏。毛细管是极小的血管，它连接动脉和静脉，并 在细胞这一结构中起着重要作用——将血液内的物质传输到 组织，再进行反方向的传输。还有一个次级系统——淋巴系 统，它是静脉作用的补充，将液体和残余物从组织搬运到心 脏。首先我们将着重学习血管和心脏，然后再学习血液，最 后才是次级循环系统——淋巴系统。 心血管系统 1、心脏（图 3.21） 心脏是一个锥形的肌肉组织，位于胸腔内，正常的大小 等于一个握紧的拳头。这个器官的肌肉凹凸不平，而且全部 由一个被称为心包（１）的膜包住。心脏肌肉的收缩促使血 液在循环系统流动。心脏内部包括四个室：上部心室由右心 室（２）和左心室（３）组成。下部心室也由左右两个心室 （４）（５）组成
时间方式 辅助器材 阐述 第二节课 幻灯片7-4 2、血液 (45分钟 血液是一种粘稠的含盐液体,作用是在整个体内循环的 讲解 同时,将营养和氧气带到身体各个部位,并将毒素和废物带 到肝脏和肾脏,使毒素和废物得到解除。一般情况下,一个 成年人有8—10品脱的血液在循环系统内流动。血液由红 细胞、白细胞、血小板和血浆组成。前三个组成部分指的是 血液细胞,构成血液的半固体部分。它们的具体情况如下: 1)红细胞也叫红血球,这种细胞携带氧气,含有一种被 称为血红蛋白的蛋白质。血红蛋白能够吸住氧气分子, 这个过程就是充氧。血液中有氧气时,血色就是鲜红 的。当红细胞在体内流动时,就释放氧气分子,并吸 收二氧化碳分子。所以如果血液中的氧气量很低,颜 色就变得深红 2)白细胞也叫白血球,这种细胞能够抵抗细菌及其他外 来物质,如果体内受到感染,白细胞的数量就会增加 3)血小板的作用是使血液凝结,即当血液暴露于空气或 皮肤青肿时,血液就会凝固 4)血浆是血液的液体部分,红白细胞及血小板悬浮在血 浆中,然后被带至身体的各个部位。血浆的90%是 灯片7-5、63、血管(图3.22) 小组 提问:血管指的是血液在身体内循环所经过的任何管道。 讨论 体血管主要有哪几种类型? 血管共有三种类型 1)脉 2)脉 3)毛细血管 图3.22
2 时间 方式 辅助器材 阐 述 第二节课 （45分钟） 讲解 小组 讨论 幻灯片 7-4 幻灯片 7-5、6 2、血液 血液是一种粘稠的含盐液体，作用是在整个体内循环的 同时，将营养和氧气带到身体各个部位，并将毒素和废物带 到肝脏和肾脏，使毒素和废物得到解除。一般情况下，一个 成年人有８－１０品脱的血液在循环系统内流动。血液由红 细胞、白细胞、血小板和血浆组成。前三个组成部分指的是 血液细胞，构成血液的半固体部分。它们的具体情况如下： 1） 红细胞也叫红血球，这种细胞携带氧气，含有一种被 称为血红蛋白的蛋白质。血红蛋白能够吸住氧气分子， 这个过程就是充氧。血液中有氧气时，血色就是鲜红 的。当红细胞在体内流动时，就释放氧气分子，并吸 收二氧化碳分子。所以如果血液中的氧气量很低，颜 色就变得深红。 2） 白细胞也叫白血球，这种细胞能够抵抗细菌及其他外 来物质，如果体内受到感染，白细胞的数量就会增加。 3） 血小板的作用是使血液凝结，即当血液暴露于空气或 皮肤青肿时，血液就会凝固。 4） 血浆是血液的液体部分，红白细胞及血小板悬浮在血 浆中，然后被带至身体的各个部位。血浆的９０％是 水。 3、血管（图 3.22） 提问：血管指的是血液在身体内循环所经过的任何管道。 人体血管主要有哪几种类型？ 血管共有三种类型： 1） 脉 2） 脉 3） 毛细血管 图 3.22
时间方式 辅助器材 阐述 第三节课 幻灯片7-7 动脉将血液从心脏传输到人体各部,静脉将血液从各组 (45分钟 织带回心脏。值得注意的一点是,血管越靠近血泵,其直径 讲解 就越大。随着动脉越来越靠近作为传输目的地的特定组织, 其直径变得越来越小并且具有管壁的厚度。最小的血管是毛 细血管。毛细血管连接最小的动脉(小动脉)和最小的静脉 (小静脉)。 讲解 动脉 脉从心脏左侧开始携带有氧血液从心脏到组织。在运 输到组织的途中,动脉的结构起了变化—一其直径变小,管 壁也逐渐变薄。较小的动脉被称为小动脉。如果小动脉变得 更小则成为毛细血管,通过毛细血管将氧气注入组织中。从 心脏开始传输血液的大动脉需要特殊的构造以应付心脏每次 跳动时挤压出的大量血液带来的巨大冲击力。此外,动脉构 造还应该能够使这种冲击力发散开来,以使血液在极短的时 间内到达身体的各个区域。为了满足这个需求,动脉有一个 结实的弹性成分,在较大的动脉中,弹性更强,在最小的动 脉中弹性最弱。随着直径变小,肌肉成分会增加,而弹性组 织减少。从横切面图来看,一根动脉有三个层面: 1、个内部的内皮细胞层(鳞状上皮的),称为内膜 2、个中层,由弹性的平滑肌组织构成,称为中膜 3、一个纤维组织的外层,称为外膜 讲解 静脉 在氧气从毛细血管输出的同时,二氧化碳从组织进入毛细血 管。然后,通过小直径的静脉(称为小静脉)和逐渐变大的 大静脉传输,直到最后通过两根最大的静脉(腔静脉)重新 进入心脏的右侧。然后,整个过程再次重复。将血液传输回 心脏的静脉具有特殊特征,这使得它可以克服引力将血液带 回心脏。从横切面来看,静脉有着和动脉一样的三层结构。 但是,中膜的肌肉和弹性纤维较少,所以管壁更薄更脆。为 了帮助血液克服引力回到心脏,比如在长的大腿动脉中,有 些瓣膜,它们可以防止血液的回流 3
3 时间 方式 辅助器材 阐 述 第三节课 （45分钟） 讲解 讲解 讲解 幻灯片 7-7 动脉将血液从心脏传输到人体各部，静脉将血液从各组 织带回心脏。值得注意的一点是，血管越靠近血泵，其直径 就越大。随着动脉越来越靠近作为传输目的地的特定组织， 其直径变得越来越小并且具有管壁的厚度。最小的血管是毛 细血管。毛细血管连接最小的动脉（小动脉）和最小的静脉 （小静脉）。 ⚫ 动脉 动脉从心脏左侧开始携带有氧血液从心脏到组织。在运 输到组织的途中，动脉的结构起了变化——其直径变小，管 壁也逐渐变薄。较小的动脉被称为小动脉。如果小动脉变得 更小则成为毛细血管，通过毛细血管将氧气注入组织中。从 心脏开始传输血液的大动脉需要特殊的构造以应付心脏每次 跳动时挤压出的大量血液带来的巨大冲击力。此外，动脉构 造还应该能够使这种冲击力发散开来，以使血液在极短的时 间内到达身体的各个区域。为了满足这个需求，动脉有一个 结实的弹性成分，在较大的动脉中，弹性更强，在最小的动 脉中弹性最弱。随着直径变小，肌肉成分会增加，而弹性组 织减少。从横切面图来看，一根动脉有三个层面： 1、 个内部的内皮细胞层（鳞状上皮的），称为内膜。 2、 个中层，由弹性的平滑肌组织构成，称为中膜。 3、 一个纤维组织的外层，称为外膜。 ⚫ 静脉 在氧气从毛细血管输出的同时，二氧化碳从组织进入毛细血 管。然后，通过小直径的静脉（称为小静脉）和逐渐变大的 大静脉传输，直到最后通过两根最大的静脉（腔静脉）重新 进入心脏的右侧。然后，整个过程再次重复。将血液传输回 心脏的静脉具有特殊特征，这使得它可以克服引力将血液带 回心脏。从横切面来看，静脉有着和动脉一样的三层结构。 但是，中膜的肌肉和弹性纤维较少，所以管壁更薄更脆。为 了帮助血液克服引力回到心脏，比如在长的大腿动脉中，有 一些瓣膜，它们可以防止血液的回流
匚时间方式『辅助器材工 毛细血管 毛细血管直径(管腔)非常之小以至于只允许红细胞单列通 讲解 过,而且毛细血管壁也只有内皮细胞的厚度,非常薄,只允 许水份,小分子物质和氧气通过。毛细血管的管道只允许红 细胞单列通过。毛细血管靠近组织细胞,有时直接与组织细 胞相连,有时少量的组织液浸润着细胞并将毛细血管与组织 细胞隔开。这种液体称为组织间隙液。通常,物质从毛细血 管进入组织间隙液,然后再从组织间隙液进入细胞。这对于 血管内红细胞与其邻近的由血管调节的细胞间的物质交换来 说是最佳的环境。当物质交换涉及到细胞间氧和二氧化碳的 置换时,就叫做细胞呼吸(或内呼吸)。 第四节课讲解 幻灯片7-8 4、心脏血液循环 (45分钟 脏右侧不含氧(脱氧血液)。从右侧起有一个特殊的循 环称为肺循环,它将脱氧血液带入肺部。在肺部,该循环获 得氧气(有氧血液),并将其带回心脏左侧,然后抽出血液带 到人体各个组织(体循环) 幻灯片7-9这样我们就清楚地了解到了两类循环 肺循环,在心脏和肺部之间。 体循环,包括血液输送到人体各部,再从人体各部返回 心脏 讲解幻灯片7-10|5、面部、头部和颈部的动脉和静脉(图3.24) 头部、面部和颈部的血液是由颈动脉(1)输送的,颈 动脉位于颈部的两侧。这些动脉被分为颈内动脉(2)和颈 外动脉(3)。颈内动脉将血液输送到大脑、眼睛和前额。颈 外动脉分为一些小的动脉,将血液输送到头部的皮肤和肌肉 所有来自头部、面部和颈部的血液都经由两条静脉一一颈内 静脉(4)和颈外静脉(5)而返回。颈外动脉分成一些小 动脉 头部和颈部的动脉供血主要是由颈部两侧的颈总动脉来 完成的。左颈总动脉为头部和颈部左侧供血,右颈总动脉为 头部和颈部的右侧供血。每根主要动脉都有分枝。颈总动脉 在两侧都分为颈内动脉和颈外动脉
4 时间 方式 辅助器材 阐 述 第四节课 （45分钟） 讲解 讲解 图形 表示 讲解 幻灯片 7-8 幻灯片 7-9 幻灯片 7-10 ⚫ 毛细血管 毛细血管直径（管腔）非常之小以至于只允许红细胞单列通 过，而且毛细血管壁也只有内皮细胞的厚度，非常薄，只允 许水份，小分子物质和氧气通过。毛细血管的管道只允许红 细胞单列通过。毛细血管靠近组织细胞，有时直接与组织细 胞相连，有时少量的组织液浸润着细胞并将毛细血管与组织 细胞隔开。这种液体称为组织间隙液。通常，物质从毛细血 管进入组织间隙液，然后再从组织间隙液进入细胞。这对于 血管内红细胞与其邻近的由血管调节的细胞间的物质交换来 说是最佳的环境。当物质交换涉及到细胞间氧和二氧化碳的 置换时，就叫做细胞呼吸（或内呼吸）。 4、心脏血液循环 心脏右侧不含氧（脱氧血液）。从右侧起有一个特殊的循 环称为肺循环，它将脱氧血液带入肺部。在肺部，该循环获 得氧气（有氧血液），并将其带回心脏左侧，然后抽出血液带 到人体各个组织（体循环）。 这样我们就清楚地了解到了两类循环： ⚫ 肺循环，在心脏和肺部之间。 ⚫ 体循环，包括血液输送到人体各部，再从人体各部返回 心脏。 5、面部、头部和颈部的动脉和静脉（图 3.24） 头部、面部和颈部的血液是由颈动脉（１）输送的，颈 动脉位于颈部的两侧。这些动脉被分为颈内动脉（２）和颈 外动脉（３）。颈内动脉将血液输送到大脑、眼睛和前额。颈 外动脉分为一些小的动脉，将血液输送到头部的皮肤和肌肉。 所有来自头部、面部和颈部的血液都经由两条静脉――颈内 静脉（４）和颈外静脉（５）而返回。颈外动脉分成一些小 动脉。 头部和颈部的动脉供血主要是由颈部两侧的颈总动脉来 完成的。左颈总动脉为头部和颈部左侧供血，右颈总动脉为 头部和颈部的右侧供血。每根主要动脉都有分枝。颈总动脉 在两侧都分为颈内动脉和颈外动脉
匚时间方式『辅助器材工 图3.24 6-枕骨动脉为头的后部提供血液,上至冠顶。 第五节课讲解 7-耳后动脉为耳部上方和后方的头皮提供血液。 (45分钟) 8-太阳穴表面动脉为头的两侧和顶部提供血液,并分为五条 小的动脉,分布在更为准确的部位 9-外上颌动脉(面部动脉)为面部的下半部提供血液,包括 嘴部和鼻子。与太阳穴表面动脉一样,外上颌动脉也分裂为 些小的分支,目的地更为严重明确,包括: 下鄂动脉,为下巴和下唇提供血液 内唇动脉,为下唇提供血液 角形动脉,为鼻子的两侧输送血液 上唇动脉,为上唇和隔膜输送血液 前额动脉,为前额输送血液 顶骨动脉,为冠顶和头的两侧输送血液 中部太阳穴动脉,为太阳穴提供血液 ●横向动脉,为咬肌输送血液 后耳前部动脉,为前耳部输送血液 颈内动脉也被分裂为一些小的分支,包括眼窝上动脉, 主要为前额和眼睛输送血液
5 时间 方式 辅助器材 阐 述 第五节课 （45分钟） 讲解 图 3.24 6-枕骨动脉为头的后部提供血液，上至冠顶。 7-耳后动脉为耳部上方和后方的头皮提供血液。 8-太阳穴表面动脉为头的两侧和顶部提供血液，并分为五条 小的动脉，分布在更为准确的部位。 9-外上颌动脉（面部动脉）为面部的下半部提供血液，包括 嘴部和鼻子。与太阳穴表面动脉一样，外上颌动脉也分裂为 一些小的分支，目的地更为严重明确，包括： ⚫ 下鄂动脉，为下巴和下唇提供血液； ⚫ 内唇动脉，为下唇提供血液； ⚫ 角形动脉，为鼻子的两侧输送血液； ⚫ 上唇动脉，为上唇和隔膜输送血液； ⚫ 前额动脉，为前额输送血液； ⚫ 顶骨动脉，为冠顶和头的两侧输送血液； ⚫ 中部太阳穴动脉，为太阳穴提供血液； ⚫ 横向动脉，为咬肌输送血液； ⚫ 后耳前部动脉，为前耳部输送血液。 颈内动脉也被分裂为一些小的分支，包括眼窝上动脉， 主要为前额和眼睛输送血液
匚时间方式『辅助器材工 第六节课讲解 幻灯片7-11 淋巴管系统 (45分钟小组 提问:当我们扁桃体发炎的时候会出现那些淋巴结的异 讨论 常?为什么?小组讨论后举手发言描述。 根据学生的回答做出总结如下 淋巴结的分布具有“战略”意义。淋巴在回到血液前至 少要流经过一个淋巴结。淋巴结中存在的那些血清以外的异 物将会被消灭掉(血清是血浆中的不凝结物质)。因此,淋巴 结能将淋巴中的感染及外源物质消除掉,并且会进一步的摧 毁它们。这就是为什么当机体某部位受到感染时,周围的淋 巴结会变得肿大的原因所在一它们得与大量侵入的外源及 感染物质作战。淋巴结受阻时(由于疾病)会影响淋巴的循 环体系,这时,就会发生组织的肿大(浮肿)。淋巴组织是用 于收集淋巴细胞和其它相关细胞,并且受网状细胞的支持。 它们形成了免疫系统的一部分,起着重要的防御作用 讲解 理论讲解:淋巴经由淋巴节或淋巴腺而在体内循环,同 时过滤毒素,为血液增加抗体。淋巴系统选出过滤的液体和 血浆蛋白并将其送回心血管系统。 由此可见,淋巴系统由淋巴管及淋巴结等所构成。淋巴 系统内主要的导管两个一胸导管和淋巴导管。 林巴结的作用是淋巴的过滤器。淋巴结数目众多,广泛 分布于全身部位,常常聚集成群。淋巴结可分为浅淋巴结与 深淋巴结。 图形 说明 幻灯片7-12淋巴循环途径 心脏 动脉 静脉←—一淋巴管←—淋巴结 毛细血管 淋巴管 爼织间隙—毛淋巴管→→淋巴管→淋巴结 淋巴 6
6 时间 方式 辅助器材 阐 述 第六节课 （45分钟） 讲解 小组 讨论 讲解 图形 说明 幻灯片 7-11 幻灯片 7-12 淋巴管系统 提问：当我们扁桃体发炎的时候会出现那些淋巴结的异 常？为什么？小组讨论后举手发言描述。 根据学生的回答做出总结如下： 淋巴结的分布具有“战略”意义。淋巴在回到血液前至 少要流经过一个淋巴结。淋巴结中存在的那些血清以外的异 物将会被消灭掉（血清是血浆中的不凝结物质）。因此，淋巴 结能将淋巴中的感染及外源物质消除掉，并且会进一步的摧 毁它们。这就是为什么当机体某部位受到感染时，周围的淋 巴结会变得肿大的原因所在 — 它们得与大量侵入的外源及 感染物质作战。淋巴结受阻时（由于疾病）会影响淋巴的循 环体系，这时，就会发生组织的肿大（浮肿）。淋巴组织是用 于收集淋巴细胞和其它相关细胞，并且受网状细胞的支持。 它们形成了免疫系统的一部分，起着重要的防御作用。 理论讲解：淋巴经由淋巴节或淋巴腺而在体内循环，同 时过滤毒素，为血液增加抗体。淋巴系统选出过滤的液体和 血浆蛋白并将其送回心血管系统。 由此可见，淋巴系统由淋巴管及淋巴结等所构成。淋巴 系统内主要的导管两个 — 胸导管和淋巴导管。 淋巴结的作用是淋巴的过滤器。淋巴结数目众多，广泛 分布于全身部位，常常聚集成群。淋巴结可分为浅淋巴结与 深淋巴结。 淋巴循环途径
匚时间方式『辅助器材工 讲解幻灯片7-13 林巴的循环并不像在心脏血管内是由管道本身推动的 而是在骨骼肌的作用下,压迫淋巴管推动淋巴进行流动,从 而才能使淋巴由组织间隙到大的淋巴管最终流入静脉角。大 量瓣膜的存在可防止淋巴液的逆流。淋巴的流动同样受肺部 呼吸的反作用推进。与此同时,还存在有其它因素的作用 淋巴管可有节律的进行收缩。已证实如果管道内的淋巴越多 则这种收缩节律就会越快,淋巴流动的速度便会越快 因此,在进行可加快组织内细胞向淋巴管流动的操作如 淋巴按摩和真空导入类似的身体护理中,能促使淋巴的流动 可促进骨骼肌收缩的手工按摩和锻炼也能加快淋巴的流动。 除此之外,吸氧运动能增加呼吸的频率,从而也能加快淋巴 的流动速度。 举例 淋巴回流的影响因素: 说明 新淋巴液的生成 动静脉血管有节律的收缩 肌肉的收缩所产生的压力
7 时间 方式 辅助器材 阐 述 讲解 举例 说明 幻灯片 7-13 淋巴的循环并不像在心脏血管内是由管道本身推动的， 而是在骨骼肌的作用下，压迫淋巴管推动淋巴进行流动，从 而才能使淋巴由组织间隙到大的淋巴管最终流入静脉角。大 量瓣膜的存在可防止淋巴液的逆流。淋巴的流动同样受肺部 呼吸的反作用推进。与此同时，还存在有其它因素的作用 — 淋巴管可有节律的进行收缩。已证实如果管道内的淋巴越多， 则这种收缩节律就会越快，淋巴流动的速度便会越快。 因此，在进行可加快组织内细胞向淋巴管流动的操作如 淋巴按摩和真空导入类似的身体护理中，能促使淋巴的流动。 可促进骨骼肌收缩的手工按摩和锻炼也能加快淋巴的流动。 除此之外，吸氧运动能增加呼吸的频率，从而也能加快淋巴 的流动速度。 淋巴回流的影响因素： ⚫ 新淋巴液的生成 ⚫ 动静脉血管有节律的收缩 ⚫ 肌肉的收缩所产生的压力