第十五讲』 血液和造血系统疾病 一、 血细胞的生成及发育 二、 血液病的常见症状和体征 三、 常见的血液系统疾病 四、环境因素对造血系统的影响 重点掌握：贫血、白血病、过敏性紫癜的概念。 om ce 2018/12/7 现代医学导论-血液系统疾病 2
2018/12/7 现代医学导论-血液系统疾病 2 第十五讲 血液和造血系统疾病 一、血细胞的生成及发育 二、血液病的常见症状和体征 三、常见的血液系统疾病 四、环境因素对造血系统的影响 重点掌握：贫血、白血病、过敏性紫癜的概念
一、血细胞的生成及发育 造血干细胞○ 髓性造血干细胞 淋巴性造血干细胞 造血祖细胞 粒-单系 嗜酸粒 嗜碱粒 红细胞系 巨核细胞系淋巴细胞 原单核细胞 胸腺 骨髓 原粒细胞 原红 原巨核细胞 中性粒 嗜酸粒 嗜碱粒 早幼红 早幼粒 抗 幼单核细胞 早纺粒 早幼粒 中幼粒 0 中幼红 幼巨核细胞 原刺激 中幼粒 中幼粒 晚幼粒 后 晚幼红 晚幼粒 晚幼粒 单核细胞 杆状核 巨核细胞 网织红 分叶核 红细胞 T细胞 浆细胞 血小板 嗜酸粒 嗜碱粒 血细胞的生成要经历一个比较长的过程：增殖、分化、成熟、释放
一、血细胞的生成及发育 血细胞的生成要经历一个比较长的过程：增殖、分化、成熟、释放 血细胞发生
二、血液病常见的症状与体征 ①贫血病理基础即血液 ②出血倾向 携氧能力降低。组织缺氧。 a。周身出血； 临床表现为皮肤粘膜苍白， b.出血程度与创伤 头痛、眩晕、眼花、耳鸣、 程度不成比例； 食欲减退、四肢乏力、记 忆力下降等；严重者伴心 C。自发性出血 慌、气短。 ④黄疸如溶血性黄 ③发热由于白细胞的 疸，常伴酱油色血 数量和质量异常易合并 红蛋白尿。 感染。 2018/12/7 现代医学导论-血液系统疾病 4
2018/12/7 现代医学导论-血液系统疾病 4 二、血液病常见的症状与体征 ①贫血 病理基础即血液 携氧能力降低，组织缺氧。 临床表现为皮肤粘膜苍白， 头痛、眩晕、眼花、耳鸣、 食欲减退、四肢乏力、记 忆力下降等；严重者伴心 慌、气短。 ②出血倾向 a.周身出血； b.出血程度与创伤 程度不成比例； c.自发性出血 ③发热由于白细胞的 数量和质量异常易合并 感染。 ④黄疸如溶血性黄 疸，常伴酱油色血 红蛋白尿
二、血液病常见的症状与体征 ⑤骨痛 ⑥脾大 特别是胸骨、脊柱骨、 见于异常细胞的漫润、 盆骨、四肢骨的疼痛， 恶性增生，随外化生， 常与血液病有关。 牌功能六进等。 ⑦淋巴结肿大 ⑧皮肤表现 如白血病、淋巴瘤等。应注意与急 注意皮肤的 慢性感染引起的林巴结炎、林巴结 颜色、皮下 结核、林巴结转移癌等相鉴别。 结节等。 2018/12/7 现代医学导论-血液系统疾病 5
2018/12/7 现代医学导论-血液系统疾病 5 二、血液病常见的症状与体征 ⑤骨痛 特别是胸骨、脊柱骨、 盆骨、四肢骨的疼痛， 常与血液病有关。 ⑥脾大 见于异常细胞的浸润、 恶性增生，髓外化生， 脾功能亢进等。 ⑦淋巴结肿大 如白血病、淋巴瘤等。应注意与急 慢性感染引起的淋巴结炎、淋巴结 结核、淋巴结转移癌等相鉴别。 ⑧皮肤表现 注意皮肤的 颜色、皮下 结节等
三、常见的血液系统疾病 ①红细胞疾病 如各种贫血、红细胞增多症 ②白细胞疾病 如白血病、林巴瘤、！ 骨随瘤 ③出凝血性疾病分为血小板异常、 疑血功能 障碍及血管壁异常 ④血恤栓性疾病： 如动脉、静脉和微循环血栓 形成、血栓栓塞病如肺、脑、脾、肾等 器官的栓塞。 2018/12/7 现代医学导论-血液系统疾病 6
2018/12/7 现代医学导论-血液系统疾病 6 三、常见的血液系统疾病 ①红细胞疾病 如各种贫血、红细胞增多症 ②白细胞疾病 如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤 ③出凝血性疾病 分为血小板异常、凝血功能 障碍及血管壁异常 ④血栓性疾病 如动脉、静脉和微循环血栓 形成、血栓栓塞病如肺、脑、脾、肾等 器官的栓塞
贫血(anemia 定义： 是指外周血单位体积血液中的血红蛋 白(Hb)量、红细胞(RBC)计数及血 细胞比容(HCt)低于可比人群正常值 的下限。 2018/12/7 现代医学导论-血液系统疾病 7
2018/12/7 现代医学导论-血液系统疾病 7 贫血（anemia） 定义： 是指外周血单位体积血液中的血红蛋 白（Hb）量、红细胞（RBC）计数及血 细胞比容（Hct）低于可比人群正常值 的下限
国内诊断贫血的标准 类别 血红蛋白 红细胞 血细胞比容 成年男性 <120g/L 4.5X1012/L <0.42 成年女性 <110g/L4.0X1012/L <0.37 血红素 02 -Fe 血红蛋白分子链 2018/12/7 现代医学导论-血液系统疾病 8
2018/12/7 现代医学导论-血液系统疾病 8 国内诊断贫血的标准 类别 血红蛋白 红细胞 血细胞比容 成年男性 <120g/L 4.5╳1012/L <0.42 成年女性 <110g/L 4.0╳1012/L <0.37
上海市长宁区中心医院报告单 急诊 样本号：47 性别：女 科室： 急诊内科 床 号： 种类：血液 标签号： 年龄：47 病例号：2001079264 送检医师： 备注： 电话： 检验仪器：36KX-21血球仪（急） 序号 项 令 名 称 检验结果 参考范围 出1 白细胞 11.1H 4-11*10^9/1 2 中性粒细胞 81H 50-70% 3 淋巴细胞 15L 20-40% 4 中细胞 4 3-10% 5 嗜酸性细胞 0 0-5% 6 嗜碱性细胞 0 0-1% 7 红细胞 2.9L 3.5-5*1012/L 米8 皿红蛋百 85L 110-150g/L *9 红血球压和 26L 37-43% 10 MCV 88 80-100fL 11 MCH 30 26-34Pg 12 MCHC 336 310-370g/L 13 红细胞分布宽度 12.3 0-15cv% 14 血小板 232 100-300*109/L 15 血小板平均体积 9.1 6-12f1 16 血小板分布宽度 10.7L 15.5-18.1% 17 大型血小板比率 0.184 ,13-,43 18 淋巴细胞绝对值 1.60 .6-3.4*109/L 收到日期：200401-12 检测时间：2004-01-1213：22 报告日期：2004-01-1213：22 本报告为本次标本的检测结果，数据仅供临床参考。 检验者：陈洁 审核：陈洁 2018/127 现代医学号论液系统埃辆
2018/12/7 现代医学导论-血液系统疾病 9 血常规
几种贫血的含义 类型 病因 治疗 缺铁性贫血 铁摄入不足、需求增加、吸收 硫酸亚铁 (小细胞性贫血) 障碍、丢失过多 VC 巨幼细胞贫血 缺乏叶酸和/或 叶酸 (大细胞性贫血) 维生素B12 VB12 再生障碍性贫血 由于骨髓功能衰竭，造成红细 雄激素 (再障) 胞、白细胞、血小板全部低下 红细胞生成素 溶血性贫血 由于红细胞破坏速率增加（寿 病因治疗 遗传性球形红细胞增多症 命缩短)，超过骨髓的代偿能 糖皮质激素 自身免疫性溶血性贫血 力，如：葡萄糖-6-磷酸脱氢 脾切除 酶缺乏（如蚕豆病）、珠蛋白 异常血红蛋白病 异常
几种贫血的含义 类 型 病 因 治 疗 缺铁性贫血 （小细胞性贫血） 铁摄入不足、需求增加、吸收 障碍、丢失过多 硫酸亚铁 VC 巨幼细胞贫血 （大细胞性贫血） 缺乏叶酸和/或 维生素B12 叶酸 VB12 再生障碍性贫血 （再障） 由于骨髓功能衰竭，造成红细 胞、白细胞、血小板全部低下 雄激素 红细胞生成素 溶血性贫血 遗传性球形红细胞增多症 自身免疫性溶血性贫血 异常血红蛋白病 由于红细胞破坏速率增加（寿 命缩短），超过骨髓的代偿能 力，如：葡萄糖-6-磷酸脱氢 酶缺乏（如蚕豆病）、珠蛋白 异常 病因治疗 糖皮质激素 脾切除
不幸的春晚童星 >在2013年央视蛇年春晚上 >一对可爱的兄妹表演的儿童节目 《剪花花》给观众留下了深刻印象。 >春晚童星邓鸣贺(2006年出生)确认患白血病，2015 28日晚抢救无效去世 ● 2018/12/7 现代医学导论-血液系统疾病 11
不幸的春晚童星 在2013年央视蛇年春晚上 一对可爱的兄妹表演的儿童节目 《剪花花》给观众留下了深刻印象。 春晚童星邓鸣贺（2006年出生）确认患白血病，2015. 28日晚抢救无效去世 • 2018/12/7 现代医学导论-血液系统疾病 11