呼吸系统疾病 肺源性心脏病( Cor pulmonale) 肺部慢性疾病 胸廓运动障碍肺动脉高压、右心肥大 肺血管病变
肺源性心脏病 (Cor Pulmonale) 肺部慢性疾病 胸廓运动障碍 肺动脉高压、右心肥大 肺血管病变 呼吸系统疾病
呼吸系统疾病 肺源性心脏病-病因与发病机制 慢支、肺气肿 841%) 肺结核 590%) 哮喘 (4.43% 支气管扩张症 (281%) 胸廓畸形 (1.73% 矽肺 (121%) 其它 结节性多动脉炎、原发性肺动脉高压症 肺细动脉硬化症、多发性肺小动脉栓塞 胸膜广泛性纤维化
肺源性心脏病-病因与发病机制 • 慢支、肺气肿 (84.1%) • 肺结核 (5.90%) • 哮喘 (4.43%) • 支气管扩张症 (2.81%) • 胸廓畸形 (1.73%) • 矽肺 (1.21%) • 其它 结节性多动脉炎、原发性肺动脉高压症 肺细动脉硬化症、多发性肺小动脉栓塞 胸膜广泛性纤维化 呼吸系统疾病
呼吸系统疾病 肺源性心脏病-病理变化及临床病理联系 心脏 巨体右心室肥大、顺时针转向 肺动脉圆锥膨隆 心肌厚>0.5cm 镜下 心肌肥厚屡缩 间质充血、水肿 临床 右心大、心悸、气急 右心衰(肝大、颈静脉怒张、肝颈回流征 下肢浮肿、端坐呼吸) 肺性脑病镜下 充血、灶性出血 脑水肿、脑疝形成 临床 头痛、烦躁、抽搐、昏迷
肺源性心脏病-病理变化及临床病理联系 • 心脏 巨体 右心室肥大、顺时针转向 肺动脉圆锥膨隆 心肌厚 0.5 cm 镜下 心肌肥厚/萎缩 间质充血、水肿 临床 右心大、心悸、气急 右心衰(肝大、颈静脉怒张、肝颈回流征 + 下肢浮肿、端坐呼吸) • 肺性脑病 镜下 充血、灶性出血 脑水肿、脑疝形成 临床 头痛、烦躁、抽搐、昏迷 呼吸系统疾病
呼吸系统疾病 呼吸系统肿瘤 上呼吸道鼻咽癌 好发于我国南方 下呼吸道支气管肺癌上海地区等 呼吸系统恶性肿瘤的发生率有升高趋势 肺癌:上海地区恶性肿瘤的发生率和死亡率的首位
呼吸系统肿瘤 • 上呼吸道 鼻咽癌 好发于我国南方 • 下呼吸道 支气管肺癌 上海地区等 • 呼吸系统恶性肿瘤的发生率有升高趋势 肺癌：上海地区恶性肿瘤的发生率和死亡率的首位 呼吸系统疾病
呼吸系统疾病 鼻咽癌( Nasopharyngeal Carcinoma) 病因与发病 尚不明 流行病研究:EB病毒感染 中国人群的遗传易感性 EB病毒基因组几乎可以在所有鼻咽癌患者中被检出
鼻咽癌 (Nasopharyngeal Carcinoma) 病因与发病 • 尚不明 • 流行病研究： EB病毒感染 中国人群的遗传易感性 • EB病毒基因组几乎可以在所有鼻咽癌患者中被检出 呼吸系统疾病
呼吸系统疾病 鼻咽癌-病理变化及临床病理联系 部位鼻咽顶部>外侧壁>咽隐窝 发生单发/多发 体结节型最多见 菜花型 溃疡型 粘膜下型向内、向深部生长, 易引起早期淋巴结转移 组织学鳞形细胞癌 腺癌(高/低分化 泡状核细胞癌 未分化细胞癌
鼻咽癌-病理变化及临床病理联系 • 部位 鼻咽顶部 外侧壁 咽隐窝 • 发生 单发/多发 • 巨体 结节型 最多见 菜花型 溃疡型 粘膜下型 向内、向深部生长， 易引起早期淋巴结转移 • 组织学 鳞形细胞癌 腺癌(高/低分化) 泡状核细胞癌 未分化细胞癌 呼吸系统疾病
呼吸系统疾病 鼻咽癌浸润与转移 直接浸润 向上一颅底骨(卵圆孔破坏多见) 向外一咽骨管 向前一鼻腔 淋巴道转移咽后IN一颈上LN一颈内静脉旁LN (多数发生在同侧,双侧少见) 血道转移 肝、肺、肾
鼻咽癌-浸润与转移 • 直接浸润 向上 — 颅底骨(卵圆孔破坏多见) 向外 — 咽骨管 向前 — 鼻腔 • 淋巴道转移 咽后LN — 颈上LN— 颈内静脉旁LN （多数发生在同侧，双侧少见） • 血道转移 肝、肺、肾 呼吸系统疾病
呼吸系统疾病 鼻咽癌临床病理联系 症状回吸涕带血(最早期) 耳鸣、鼻塞、颈淋巴结肿大 治疗放疗 敏感程度:泡状核细胞癌>低分化鳞癌>未分化癌
鼻咽癌-临床病理联系 • 症状 回吸涕带血(最早期) 耳鸣、鼻塞、颈淋巴结肿大 • 治疗 放疗 敏感程度：泡状核细胞癌低分化鳞癌未分化癌 呼吸系统疾病
呼吸系统疾病 肺癌( Carcinoma of lung) 又称:支气管癌( Bronchogenic carcinoma) 发病率高,恶性肿瘤之首 1912年全世界仅74例,每十年死亡率增加一倍 工业发达>不发达 英国利物浦 89.5/10万 新西兰 34.5/10万 尼日利亚 0.8/10万 40岁以上,50-59岁为发病高峰;有年轻化趋势 男:女=4:1
肺癌 (Carcinoma of Lung) • 又称：支气管癌(Bronchogenic Carcinoma) • 发病率高，恶性肿瘤之首 • 1912年全世界仅74例，每十年死亡率增加一倍 • 工业发达 不发达 英国利物浦 89.5/10万 新西兰 34.5/10万 尼日利亚 0.8/10万 • 40岁以上，50-59岁为发病高峰；有年轻化趋势 • 男:女 = 4:1 呼吸系统疾病
呼吸系统疾病 肺癌一病因与发病机制 吸烟 重吸烟者、被动吸烟者、不吸烟者 支气管上皮:鳞形化生、不典型增生、原位癌 烟草中致癌剂可诱发动物肿瘤 主要为鳞形细胞癌、小细胞癌 ·环境和职业性空气污染 有害废气、某些化学物质、某些金属 个体的遗传特性(易感性)
肺癌 — 病因与发病机制 • 吸烟 严重吸烟者、被动吸烟者、不吸烟者 支气管上皮：鳞形化生、不典型增生、原位癌 烟草中致癌剂可诱发动物肿瘤 主要为鳞形细胞癌、小细胞癌 • 环境和职业性空气污染 有害废气、某些化学物质、某些金属 • 个体的遗传特性(易感性) 呼吸系统疾病