呼吸系统疾病 肺阻塞性疾病0 structive Lung Disease Chronic obstructive Pulmonary Disease(COPD) 组主要因慢性或反复发作性肺内气道阻塞而伴随临床以呼 气性困难为特征的肺部疾病(气道病) ·发病机制支气管管腔痉孪一哮喘 小气道管腔内阻塞一慢支、支扩 肺泡回缩力下降一肺气肿 小气道直径<2mm,细/终未细支气管 腔窄、壁薄、肌厚、无软骨、纤毛细胞少
肺阻塞性疾病 Obstructive Lung Disease • Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) • 一组主要因慢性或反复发作性肺内气道阻塞而伴随临床以呼 气性困难为特征的肺部疾病(小气道病) • 发病机制 支气管管腔痉挛— 哮喘 小气道管腔内阻塞— 慢支、支扩 肺泡回缩力下降— 肺气肿 • 小气道 直径 2mm，细/终末细支气管 腔窄、壁薄、肌厚、无软骨、纤毛细胞少 呼吸系统疾病
呼吸系统疾病 慢性支气管炎( Chronic bronchitis) 常见呼吸道疾病 中老年人多发 北方地区,冬春季 临床特征反复发作的咳、、喘 每年发作持续3个月以上,并连续2年以上者
慢性支气管炎 (Chronic Bronchitis) • 常见呼吸道疾病 • 中老年人多发 • 北方地区，冬春季 • 临床特征 反复发作的咳、痰、喘 每年发作持续3个月以上，并连续2年以上者 呼吸系统疾病
呼吸系统疾病 慢性支气管炎病因与发病 外界致病因素侵袭+呼吸道防御机制受损伤 理化因素吸烟、寒冷、潮湿、空气污染等 支气管腺体增生、肥大、分泌亢进 上皮杯状细胞增生 粘液分泌过多、储留 上皮及其纤毛运动受损 感染 感冒一常见诱发因素 引起呼吸道抵抗力降低一常居菌群致病 其它 植物神经系统、内分泌系统功能失调 机体抵抗力下降
慢性支气管炎-病因与发病 外界致病因素侵袭 + 呼吸道防御机制受损伤 理化因素 吸烟、寒冷、潮湿、空气污染等 支气管腺体增生、肥大、分泌亢进 上皮杯状细胞增生 粘液分泌过多、储留 上皮及其纤毛运动受损 感染 感冒 — 常见诱发因素 引起呼吸道抵抗力降低 — 常居菌群致病 其它 植物神经系统、内分泌系统功能失调 机体抵抗力下降 呼吸系统疾病
呼吸系统疾病 慢性支气管炎病理变化 巨体支气管粘膜粗糙、充血、水肿,腺管开口扩张,粘性分泌物 镜下粘膜上皮受损纤毛倒伏、粘连、脱失 上皮细胞坏死、溃疡(肉芽组织、上皮鳞化) 破坏纤毛运送粘液、影响gG合成 腺体增生、粘液化、分逃亢进(Reid指数↑:0.36→0.5-0.79) 杯状细胞↑、粘液含量个(加重纤毛负荷 粘液储留阻塞气道(影响通气、有利于细菌滋生)
慢性支气管炎-病理变化 巨体 支气管粘膜粗糙、充血、水肿，腺管开口扩张，粘性分泌物 镜下 粘膜上皮受损 纤毛倒伏、粘连、脱失 上皮细胞坏死、溃疡(肉芽组织、上皮鳞化) 破坏纤毛运送粘液、影响IgG合成 腺体增生、粘液化、分泌亢进(Reid指数 ：0.36 → 0.55-0.79) 杯状细胞 、粘液含量(加重纤毛负荷) 粘液储留阻塞气道(影响通气、有利于细菌滋生) 呼吸系统疾病
呼吸系统疾病 慢性支气管炎病理变化 镜下支气管壁炎性病变大量淋巴细胞和少量巨噬细胞浸润 急性发作时可有充血、水肿、中性粒细胞浸润 软骨病变 中小型支气管软骨萎缩、变性(管壁塌陷、折叠) 如长期的反复发作,病变由上至下,可逐步累及小气道,导致细支 管壁增厚、管腔狭窄和粘液栓形成,最终发生小气道阻塞性病变。可并发 广泛性细支气管炎及其周围炎、小叶中央型肺气肿、血管炎或血管周围炎
慢性支气管炎-病理变化 镜下 支气管壁炎性病变 大量淋巴细胞和少量巨噬细胞浸润 急性发作时可有充血、水肿、中性粒细胞浸润 软骨病变 中小型支气管软骨萎缩、变性(管壁塌陷、折叠) 如长期的反复发作，病变由上至下，可逐步累及小气道，导致细支 管壁增厚、管腔狭窄和粘液栓形成，最终发生小气道阻塞性病变。可并发 广泛性细支气管炎及其周围炎、小叶中央型肺气肿、血管炎或血管周围炎。 呼吸系统疾病
呼吸系统疾病 慢性支气管炎病理变化
慢性支气管炎-病理变化 呼吸系统疾病
呼吸系统疾病 慢性支气管炎病理变化 2.形化生 23 3.碘倒作和级变 J.恢复
慢性支气管炎-病理变化 呼吸系统疾病
呼吸系统疾病 慢性支气管炎-临床病理联系 咳嗽、咳痰(粘稠、白、脓性、气喘 干、湿罗音、哮鸣音 哮喘样发作(细支气管壁平滑肌痉孪) 肺功能基本正常一通气功能障碍、呼吸困难 预防和积极治疗一痊愈 反复发作一并发广泛性细支气管炎、小叶性肺炎、肺气肿、 肺不张、支扩等,甚至肺心病(80%来自慢支)
慢性支气管炎-临床病理联系 • 咳嗽、咳痰(粘稠、白、脓性)、气喘 • 干、湿罗音、哮鸣音 • 哮喘样发作(细支气管壁平滑肌痉挛) • 肺功能基本正常— 通气功能障碍、呼吸困难 • 预防和积极治疗— 痊愈 • 反复发作— 并发广泛性细支气管炎、小叶性肺炎、肺气肿、 肺不张、支扩等，甚至肺心病(80%来自慢支) 呼吸系统疾病
呼吸系统疾病 肺气肿( Emphysema) 未梢呼吸道(肺腺泡)肺泡壁受损、管腔永久性膨大和含气量 增多(与过度充气有区别 发病率高 发生与吸烟关系密切
肺气肿 (Emphysema) • 末梢呼吸道(肺腺泡)肺泡壁受损、管腔永久性膨大和含气量 增多 (与过度充气有区别)。 • 发病率高 • 发生与吸烟关系密切 呼吸系统疾病
呼吸系统疾病 肺气肿病理变化 巨体体积增大 外表面见肋骨压痕 组织弹性差 色泽苍白
肺气肿-病理变化 巨体 体积增大 外表面见肋骨压痕 组织弹性差 色泽苍白 呼吸系统疾病