《外科护理学》第三十二章胆道疾病病人的护理主讲人：郭润娥
《外科护理学》 第三十二章 胆道疾病病人的护理 主讲人：郭润娥
学习目标识记：概述胆道系统的解部生理特点简述胆道疾病特殊检查的护理要点复述胆囊结石、胆管结石、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎的概念
学习目标 识记： ◼概述胆道系统的解剖生理特点 ◼简述胆道疾病特殊检查的护理要点 ◼复述胆囊结石、胆管结石、急性胆囊炎、急性 梗阻性化脓性胆管炎的概念
学习目标理解:概括胆石症、胆道感染及胆道虫病人的临床表现阐明胆石症及胆道感染病人的处理原则概括胆石症及胆道感染的病因、发病机制与病理生理运用：运用护理程序为胆石症及胆道感染的病人提供护理
学习目标 理解： ◼概括胆石症、胆道感染及胆道蛔虫病人的临床 表现 ◼阐明胆石症及胆道感染病人的处理原则 ◼概括胆石症及胆道感染的病因、发病机制与病 理生理 运用： ◼运用护理程序为胆石症及胆道感染的病人提供 护理
主要内容/解剖生理概要胆道疾病的特殊检查和护理胆石症0胆道感染胆道蛔虫症/胆道肿瘤
主要内容 ✓解剖生理概要 ✓胆道疾病的特殊检查和护理 ✓胆石症 ✓胆道感染 ✓胆道蛔虫症 ✓胆道肿瘤
解剖生理概要
解剖生理概要
解剖胆囊左、右肝管肝内胆管肝总管胆囊粘膜√肝外胆道胆囊肌层胆囊管·左、右肝管胆总管胃幽门·肝总管括约肌胆总管胆总管胆囊胆囊三角胰管Vater壶腹十二指肠肝外胆管解部示意图
解 剖 ✓ 肝内胆管 ✓ 肝外胆道 • 左、右肝管 • 肝总管 • 胆总管 • 胆囊 • 胆囊三角 肝外胆管解剖示意图
生理／胆汁的生成、分泌和作用·生成由肝细胞和毛细胆管分泌，成人每日分泌胆汁800～1200ml·分泌受神经内分泌的调节，作用乳化脂肪，促进消化吸收，刺激胰脂肪酶分泌并激活、中和胃酸等
生 理 ✓胆汁的生成、分泌和作用 • 生成 由肝细胞和毛细胆管分泌，成人每日分 泌胆汁800～1200ml • 分泌 受神经内分泌的调节 • 作用 乳化脂肪，促进消化吸收，刺激胰脂肪 酶分泌并激活、中和胃酸等
生理胆汁的代谢·胆固醇的溶解胆汁中胆盐、卵磷脂及胆固醇比例失调，胆固醇易析出形成结石·胆盐的肠肝循环约95%的胆盐在末段回肠被主动吸收，经门静脉系统回输入肝可溶性的结合性胆红素，被胆汁中的胆红素肝细胞排泄入胆汁中，使胆汁呈黄色
生 理 ✓ 胆汁的代谢 • 胆固醇的溶解 胆汁中胆盐、卵磷脂及胆固醇 比例失调，胆固醇易析出形成结石 • 胆盐的肠肝循环 约95%的胆盐在末段回肠被 主动吸收，经门静脉系统回输入肝 • 胆汁中的胆红素 可溶性的结合性胆红素，被 肝细胞排泄入胆汁中，使胆汁呈黄色
生理/胆管的功能·输送胆汁至胆囊和十二指肠，胆管梗阻使胆道内压超过30cmH,O时，肝将停止分泌胆汁，胆汁可反流入血，发生梗阻性黄疽/胆囊的功能·浓缩和储存胆汁排出胆汁分泌功能
✓胆管的功能 • 输送胆汁至胆囊和十二指肠 • 胆管梗阻使胆道内压超过30cmH2O时，肝将停止 分泌胆汁，胆汁可反流入血，发生梗阻性黄疸 ✓胆囊的功能 • 浓缩和储存胆汁 • 排出胆汁 • 分泌功能 生 理
胆道疾病的特殊检查和护理
胆道疾病的特殊检查和护理