急性中喜的救治程序 来派;中国急救医学
急性中毒的救治程序 来源：中国急救医学
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急性中毒发病急骤、病情变化迅速、 发展快。群体中毒，伤害人群多。据 有关部门统计急性中毒是我国全部疾 病死因的第5位。结合文献和急性中毒 救治的实践，有关急性中毒的救治程 序作如下探讨，力图对急性中毒，尤 其是群体中毒的救治能达到紧张有序、 高效
1急性中毒救治原则 切断烧使中奇跳离器环境。 现场急教中,如有憔,应尽势 切新幸源。使总新位通则纤,元动物 的安全处进行急数和测递往医 12遇速有效消除威胁生命的数应儿您游 和呼吸停止的应迅速行心肺复苏(CPR 2对休克,严重心律失常,中考性肺水 呼吸衰竭、中性脑病,脑水肿一五应 即时对症救治
1 急性中毒救治原则 1.1 切断毒源 使中毒愈者迅速脱离染毒环境。 现场急救中，如有毒源继续溢漏，应尽快 切断毒源。使患者在通风好、无毒物污染 的安全处进行急救和迅速送往医院救治。 1.2 迅速有效消除威胁生命的毒效应 凡心搏 和呼吸停止的应迅速施行心肺复苏（CPR） 对休克、严重心律失常、中毒性肺水肿、 呼吸衰竭、中毒性脑病、脑水肿、脑疝应 即时对症救治
1急性中毒救治原则 3尽快明确物据做业据业包括毒 物名称,理化性质与北高,间 和吸收量,若不能立即明确 阁取洗胃液,呕吐物及磁物测 4尽平足量地使用将数解剂 H.5当中的泰物不明者以对症处理 先
1 急性中毒救治原则 1.3 尽快明确毒物接触史 接触史包括毒 物名称、理化性质与状态、接触时间 和吸收量，若不能立即明确，须及时 留取洗胃液、呕吐物及排泄物送检测。 1.4 尽早足量地使用特效解毒剂。 1.5 当中毒的毒物不明者以对症处理为 先
2急性中毒诊断思维要点 有指在性的中每和征与见内 科急症相似)面不同物中动的临 表现又可能相近或重叠)对同神动靠 中在不的机体中的表测也会有 差别图此易发生误诊。急性 中毒诊断要点是结合业与现场鸢, 临床与体格检查、参物检验等资 伪存真,综合分析。以下几点尤应重 视
2 急性中毒诊断思维要点 有特征性的中毒症状和体征与常见内 科急症相似；而不同毒物中毒的临床 表现又可能相近或重叠；对同种毒物 中毒在不闷的机体中毒的表现也会有 差别。因此易发生误诊或漏诊。急性 中毒诊断要点是结合病史与现场调查， 临床与体格检查、毒物检验等资料去 伪存真，综合分析。以下几点尤应重 视
2急性中毒诊断思维要点 2重视中病的游 弹尽的 中病史是诊断的首要环节,生产性 中考应为问职业史,工种,坐产过 程接触的物种类,数 丝及其他人发病情况。非生产中 要了解个人生话,精神状态,本人 家人经常服用药物和使用的杀虫剂 还须调查中环境
2 急性中毒诊断思维要点 2.1 重视中毒病史的采集，采集详尽的 中毒病史是诊断的首要环节。生产性 中毒…应询问职业史、工种、生产过 程、接触的毒物种类、数盘、中毒途 径及其他人发病情况。非生产性中毒 要了解个人生活、精神状态，本人和 家人经常服用药物和使用的杀虫剂， 还须调查中毒环境
2急性中毒诊断思维要点 22重视现,熟意中每的临现有助 于中的诊断效判新动物种:①于突滋出 现的,吸吐,益,惊影,学必到难, 克而原图不明者,要考底急性中的可能。 ②对不明原图的昏除要考底有中的可性 外,诊新思路要宽些,须除外症中 毒卧迷高性昏迷,低血接昏,一中 性脑血管病,颅脑损伤,用十阻脑高,肺色 病等。③要特别注意毒物中参的主要征表现 即所谓“中参综合征”,这些综合征不仅具有 诊断意义还有助于对中毒严重性迸行判断
2 急性中毒诊断思维要点 2.2 重视临床表现，熟悉中毒的临床表现有助 于中毒的诊断及判断毒物种类：①对于突然出 现的紫绀、呕吐、昏迷、惊版、呼吸困难、休 克而原因不明者，首先要考虑急性中毒的可能。 ②对不明原因的昏迷除要考虑有中毒的可能性 外，诊断思路要宽些，须除外糖尿病酮症般中 毒昏迷、高渗性昏迷、低血糖昏迷、中者、急 性脑血管病、颅脑损伤、用十阻脑病、肺性脑 病等。③要特别注意毒物中毒的主要特征表现， 即所谓“中毒综合征”，这些综合征不仅具有 诊断意义还有助于对中毒严重性进行判断
表1某法毒物中毒综合任 综含征意识呼吸孔 梅物 昏连加快或变慢缩小肌大小便失禁流涎、心跌过缓发热潮红有机磷系虫剂、氨基甲酸磨类 抗掣碱能激动加快扩大皮和黏膜干燥,留 阿托品曼陀罗 间片类忘迷减慢输办体温降低低血压 阿片类 三环抗抑够药乔迷或兴奋.减慢扩大心律不齐惊低血压0间物廷延长,心传导障碍三环抗抑娜药 滇静安账药6送)楼第小低体温反射迟血压 镇静巴比妥类 拟交感药激动加快扩大抽搐、心动过速高血压孔教大 可卡因船啡因茶碱
2急性中毒诊断思维要点 23针对性体检金据情奇应 统检查,如有坐危险立即急救, 有针对性地检,边活坐分锌, 皮肤、肺,心,经,部, 气米,尿色等。光其重要的兴 过针对性查体即附明确接诊危 病人生命的主要问题是什∠?
2 急性中毒诊断思维要点 2.3 针对性体格检查 病情轻者应系 统检查，如有生命危险立即急救， 有针对性地检查，包括生命体征、 皮肤、肺、心、神经系统、腹部、 呼气味、尿色等。尤其重要的是通 过针对性查体即时明确接诊时危及 病人生命的主要问题是什么？
2急性中毒诊断思维要点 24重视病情护和共验蜜查①病情监 测:主要包括心电,血压,血氧和度 血气分析、肝、,肾功能 质、酸碱度,呼吸,神点等。②每物捡验 当中不明何参时,应效时界刺全物 以及病人的呕吐物、排泄物进 及时进行特异性检验:如疑有机中 胆喊酪酌、一氧化碳中泰查碳氧血红蛋台 亚硝酸盐中查高血红蛋白等
2 急性中毒诊断思维要点 2.4 重视病情监护和实验室检查 ①病情监 测：主要包括心电、血压、血氧饱和度、 血气分析、肝、肾功能、血尿常规、电解 质、酸碱度、呼吸、神志等。②毒物检验： 当中毒不明何毒时，应及时采集剩余毒物 以及病人的呕吐物、排泄物进行送检。③ 及时进行特异性检验：如疑有机磷中毒查 胆碱酪酌、一氧化碳中毒查碳氧血红蛋白， 亚硝酸盐中毒查高血红蛋白等