病例分新 断侧海绵 眼对各向运动魔码 瞳孔散大 左山、Ⅳ、Ⅵ 眼脸下垂 颅神经 左额部感觉障碍 左V1颅神经 左眼球内陷 左海绵窦 左交感丛 左面部沂少 影像学 左海绵内占位
病 例 分 析 ◼定位诊断：左侧海绵窦 左Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ 颅神经 左额部感觉障碍 左Ⅴ1颅神经 左眼球内陷、 左面部汗少 左交感丛 左 海 绵 窦 影像学 左海绵窦内占位 左眼球各向运动障碍 瞳孔散大 眼睑下垂
例分 目性诊断占位性病变(动脉瘤) 眼球运动障碍、 狠睑下垂 头痛起病顿部感觉异常、 Tolosa-Hunt Syndrome 眼球内陷、 半侧面部无沂 十影像学 占位性病变(动脉瘤)
◼定性诊断占位性病变（动脉瘤） 病例分析 眼球运动障碍、 眼睑下垂、 额部感觉异常、 眼球内陷、 半侧面部无汗 头痛起病 Tolosa-Hunt Syndrome ＋ 影像学 占位性病变（动脉瘤）
病例沂 自盏别诊断 1.海绵内炎性肉芽肿: 遇中伴 外周血绑已细胞增多 免疫指标增高 2.糖尿病性眼肌损害: 3.痛性眼肌麻痹 4.海绵窦周围的肿瘤突入寞内
病例分析 ◼鉴别诊断： 1.海绵窦内炎性肉芽肿: 病程中伴发热、 外周血淋巴细胞增多 免疫指标增高 2.糖尿病性眼肌损害: 3.痛性眼肌麻痹 4.海绵窦周围的肿瘤突入窦内
经的概况 成分出入脑出入颅行程 种经节 能起止核 捐伤症状 嗅种经特殊内脏传人大脑华筛孔 嗅粘膜 嗅觉 味(如 视神经特殊躯体入脑攬呻经婴受:提概网威锥,秆细 视网膜节1,视觉 视力、视野、腿底 光反射 2:蠶翻渐上丘 动眼胬黼传出(龄中脑上数 上睑提肌 星去约碧状神经状体调节 种经核 条孔 位的服球运动 对光反射 滑车种躯体传出 中脑眶上裂很眶 上斜肌 眼球转向下外 滑车神经核 眼球向下外方运动 V,三叉神 三叉种经脊束核、皮区的觉角膜 下颔倡向患 脑桥眶上裂眼眶外直肌 眼球向外运动 眼球向外运动 内斛视、复视 W.展神经躯体传出 置面神经特殊内脏传出脑桥内耳 肌支表情肌 翼腭神经表情、听反 面种经核 表情肌运动试验BeI氏麻痹,听觉 中闻神经 腺体分泌、血管扩湘腺核 泌涎核 液减少 内脏觉 两难躯体传人脑桥内耳门内听道岗絲`血碧蕴神经(年)变含 般躯体传入 膝经节 外耳道和 外或觉 三又神经 要力测定、耳科检听剪遇或类 鰥旋神经 忘、说需压为化)至出 靜豚咽侧舌后为等味 咽(呕吐)反射 舌后%味觉减選 否顺牌殺内将交延乳 般内脏传国 下泌誕核 转殊内脏传出 腺体分泌、血管扩疑核 茎突咽肌、咽缩肌等 咽部运动 X.选走神殊内脏传出 延乳豚题:婴颗即顺、鼓管等 吞咽、发运动等疑核 软腭及悬雍重运动吞咽困难、声昔嘶 平滑肌收缩 迷走种经背核 特殊内脏传人 颈侧 腺体分泌 道政觉减退 般躯体传 滑肌、胰 三叉种经脊束核 一般内脏传人 内脏及血管成觉 味觉 乎吸、涫化管、主A弓壁 外戚觉 主A体会厌等部味蕾 外耳道皮肤、颅后窝硬 神经特殊内脏传出延乳2芳技属孔突 咽喉运动 疑核 病人晕屑及左右转头、耸屑力弱 头、颈、荆运动颈髓副神经核 躯体传出 随舌下神舌侧舌肌 舌的运动 舌下种经核 舌的运动及舌肌委伸舌时舌尖儡向患
颅神经的概况
thalamus inferior cerebellar vermis colliculus hemisphere NERVES trochlear trigeminal facial medulla vestibulocochlear abducens
海绵觋关解剖 现的概 年的研究认为称为鞍旁间隙更 为买当,在此间隙内含有的并非真 正的静脉奧。而是静脉丛。以及与 其共存的颈內动脉、Ⅲ、I、V、 Ⅵ对颅神经和交感丛
海绵窦相关解剖 ◼海绵窦的概念 近年的研究认为称为鞍旁间隙更 为妥当，在此间隙内含有的并非真 正的静脉窦，而是静脉丛，以及与 其共存的颈内动脉、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、 Ⅵ对颅神经和交感丛
海绵觋关解剖 现的置 此间隙亏蝶鞍的两侧。前方 达眶上裂的内侧部,。后方到颏骨岩 尖。内上抵中后床突连线。外下距 离圆孔和卵圆孔内缘连线34mm
海绵窦相关解剖 ◼海绵窦的位置 此间隙位于蝶鞍的两侧，前方 达眶上裂的内侧部，后方到颞骨岩 尖，内上抵中后床突连线，外下距 离圆孔和卵圆孔内缘连线34mm
海绵觋关解剖 绕现的大小 海绵守蝶鞍的两恻。相距 13mm组成蝶鞍的侧壁,窦內含有 许多结缔组织间隙,将其分成许多 相互交通的小腔而成为海绵状。此 间隙的大小在成人男性为25(长) ×2cm(高),宽度由颈内动脉的 直径而定
海绵窦相关解剖 ◼海绵窦的大小 海绵窦位于蝶鞍的两侧，相距 13mm组成蝶鞍的侧壁，窦内含有 许多结缔组织间隙，将其分成许多 相互交通的小腔而成为海绵状，此 间隙的大小在成人男性为2.5（长） ×2cm（高），宽度由颈内动脉的 直径而定
海绵觋关解剖 自海绕到的形米和组成 海绵是一五面体,外侧壁由 硬脑膜和内侧的Ⅲ、Ⅳ、V颅神经的 鞘膜组成。下壁是由骨内膜组成。上、 內、后壁是由硬脑膜构成。Ⅵ颅神经 颈内动脉和静脉管道走行在由这五面 壁国成的腔内
海绵窦相关解剖 ◼海绵窦的形状和组成 海绵窦是一五面体，外侧壁由 硬脑膜和内侧的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ颅神经的 鞘膜组成，下壁是由骨内膜组成，上、 内、后壁是由硬脑膜构成。Ⅵ颅神经、 颈内动脉和静脉管道走行在由这五面 壁围成的腔内