Local hemodynamicdisorders局部血液循环障碍
Local hemodynamic disorders 局部血液循环障碍
A clinical case
A clinical case
病例摘要死者熊卓为，49岁，北大医院心血管研究所研究员。2006年初，因腰腿疼痛，到北大医院门诊接受保守治疗。1月18日，其X光检查结果显示：腰椎骨关节病、腰4-5椎间盘病变、腰4I度滑脱伴峡部裂。于2006年1月23日入住北大医院。次日，熊接受了“L4/5椎管减压，椎弓根钉内固定，后外侧植骨融合术”手术。术后第六天，即1月30日，熊在下地行走时忽感头晕，摔倒于地，恶心呕吐，血压、脉搏测不出。经抢救无效，于31日死亡。状告北京大学第一医院（以下简称北大医院）非法行医”√3年多后，2009年11月3日，经由央视《经济半小时》报道2010年4月28日，对于熊卓为的丈夫王建国状告北大医院“非法行医”一案，北京市高级人民法院作出终审（二审）判决。1、该患者的死亡原因是什么？2、其死因是否与之前的骨科手术有关？
病例摘要 死者熊卓为，49岁，北大医院心血管研究所研究员。2006年初， 因腰腿疼痛，到北大医院门诊接受保守治疗。1月18日，其X光检 查结果显示：腰椎骨关节病、腰4-5椎间盘病变、腰4Ⅰ度滑脱伴 峡部裂。于2006年1月23日入住北大医院。次日，熊接受了“L4/5 椎管减压，椎弓根钉内固定，后外侧植骨融合术”手术。术后第 六天，即1月30日，熊在下地行走时忽感头晕，摔倒于地，恶心呕 吐，血压、脉搏测不出。经抢救无效，于31日死亡。 ✓状告北京大学第一医院(以下简称北大医院)“非法行医” ✓3年多后，2009年11月3日，经由央视《经济半小时》报道 ✓ 2010年4月28日，对于熊卓为的丈夫王建国状告北大医院“非法行医” 一案，北京市高级人民法院作出终审(二审)判决。 1、该患者的死亡原因是什么？ 2、其死因是否与之前的骨科手术有关？
身体上部三导管头颈部Intact Circulation --血管肺动肤脉弓肺静片净脉左心房Proper functionof Heartand lung心房淘导管左心室Integrityofthevasculature空静脉腹腔净脉主动maintenanceof balancebetweenthecoagulationand fibrinolyticsystemsstabilityof normal fluid homeostasis毛细脉罐身体下部
⚫ Proper function of Heart and lung ⚫ Integrity of the vasculature ⚫ maintenance of balance between the coagulation and fibrinolytic systems ⚫ stability of normal fluid homeostasis Intact Circulation -
Local hemodynamic disorders一Edema水肿/积液Water extravasation一Hyperemia充血Bloodcontents→Congestion /淤血Ischemia缺血Thrombus 血栓AbnormalsubstancesEmbolism栓塞---Infarction梗死Hemorrhage出血vascularinjury
Local hemodynamic disorders Thrombus 血栓 Water extravasation Hyperemia充血 Edema 水肿/积液 Abnormal substances Embolism 栓塞 - Infarction 梗死 Blood contents vascular injury Ischemia 缺血 Hemorrhage 出血 Congestion /淤血
Section1HyperemiaorcongestionAlocalincreasedvolumeofbloodina particulartissue局部组织血管内血液含量的增多
A local increased volume of blood in a particular tissue 局部组织血管内血液含量的增多 Section 1 Hyperemia or congestion
动脉性充血HyperemiaZAn active process resulting from augmentedblood flow due to arteriolar dilation器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血正常局部缺血动脉性充血
器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血 An active process resulting from augmented blood flow due to arteriolar dilation Hyperemia 动脉性充血
动脉性充血HyperemiaTypes: Physiologic,Pathologic (inflammation)Morphology:组织器官体积轻度增大，颜色鲜红，温度增高细动脉和毛细血管扩张充血Conseguence:
Hyperemia 动脉性充血 Physiologic， Pathologic (inflammation) Types: Morphology: 组织器官体积轻度增大 ，颜色鲜红，温度增高 细动脉和毛细血管扩张充血 Consequence:
动脉性充血Hyperemia云常见类型：生理性充血Physiologic：病理性充血Pathologic：炎症反应的早期减压后充血：受压的组织或器官→突然解除压力一→细动脉反射性扩张充血，如一次性大量抽取胸水或腹水一→血压下降肉眼：组织器官体积轻度肿胀，颜色鲜红，温度升高，代谢功能亢进镜下：动脉和毛细血管扩张、充满血液后果：暂时性变化，去除原因即可恢复正常，因而影响小但血管本身有病变时，充血可以是血管破裂的诱因
肉眼：组织器官体积轻度肿胀，颜色鲜红，温度升高，代谢 功能亢进 镜下：动脉和毛细血管扩张、充满血液 后果：暂时性变化，去除原因即可恢复正常，因而影响小 但血管本身有病变时，充血可以是血管破裂的诱因 Hyperemia 动脉性充血 常见类型： 生理性充血Physiologic ： 病理性充血Pathologic：炎症反应的早期 减压后充血：受压的组织或器官→突然解除压力→细动脉反 射性扩张充血,如一次性大量抽取胸水或腹水→血压下降
Congestion 淤血Apassiveprocessresultingfromimpairedvenous return from atissue器官或组织静脉血流回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，称淤血正常局部缺血静脉性充血
Congestion 淤血 器官或组织静脉血流回流受阻，血液淤积于小静脉 和毛细血管内，称淤血 A passive process resulting from impaired venous return from a tissue